膝や股関節の痛みにうんざりしていませんか？関節置換手術（人工関節置換術）について、すべてを学びましょう。

膝、股関節、肩などの関節に​​長期間痛みを感じていませんか？椅子から立ち上がったり、階段を上ったり、少し歩くことさえ困難に感じていませんか？関節の痛みやこわばりによって、日常生活の動作が困難になることもあります。今回ご紹介する人工関節置換手術は、こうした摩耗した関節を治療するためのものです。

簡単に言うと、関節置換手術（関節形成術）とは何ですか？

とても簡単です。車のタイヤがすり減ったら新しいタイヤに交換するのと似ています。関節形成術とは、体内の関節の摩耗したり損傷した部分を取り除き、金属、プラスチック、またはセラミック製の耐久性のある人工関節（プロテーゼ）に置き換える外科手術です。これは一般的に関節置換術と呼ばれています。

この手術は、体内の複数の主要な関節に対して実施可能です。

• ヒップ
• 膝
• 肩
• 足首
• 肘
• 手首

手術には2種類あります。

この手術は大きく2種類に分けられます。どちらの手術があなたに適しているかは、担当医が判断します。

一体誰がこの手術を受けたいと思うだろうか？

医師は通常、他の治療法が効果を示さなかった場合にこの手術を勧めます。以下の症状のいずれかがある場合、医師は手術を検討する可能性があります。

• 激しい関節痛：薬を服用したり休息をとったりしても治まらない痛み。
• 関節の硬直：関節を適切に曲げ伸ばすことができない（可動域の減少）。
• 歩行困難：痛みのため、歩行や立ち上がりなどの活動が制限される状態。
• 関節の腫れと不安定性。

その主な理由は関節炎です。この手術は、特に加齢に伴う関節の摩耗によって引き起こされる変形性関節症の患者にとって、しばしば必要となります。また、関節リウマチの患者の中にも、この手術を受けなければならない人がいます。

さらに、事故による関節の骨折や、事故後に発症した関節炎（外傷後関節炎）の場合にも、この手術が必要になることがあります。例えば：

• 転倒またはその他の重傷。
• 車両事故。
• スポーツ事故。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に医師が十分な準備をしてくれます。これには以下のような内容が含まれる場合があります。

• 徹底的な身体検査：手術を受けるのに十分な健康状態であることを確認します。
• 血液検査。
• 心臓の機能を調べるための心電図（EKG）検査。
• 歯科検診：これは少し意外に思えるかもしれませんが、口の中の感染症が血流に乗って新しい関節に影響を及ぼすのを防ぐために重要です。
• X線検査： MRIまたはCTスキャンが必要になる場合もあります。

手術前日の飲食制限時間については、担当医から指示があります。通常は、手術の8時間前から飲食を控える必要があります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術当日、麻酔科医が麻酔を施し、痛みを感じないようにします。麻酔の種類は、全身を眠らせる全身麻酔と、手術部位のみを麻痺させる局所麻酔の2種類があります。

手術中、医師は：

1. 損傷した軟骨や骨片を除去します。

2. 人工関節の埋め込み。

3. 必要に応じて、関節周辺の骨の一部を調整して、新しい関節がうまく適合するようにします。

近年では、ロボット技術を用いた手術（ロボット支援関節置換術など）が行われるようになっています。これは、ロボットが手術を行うという意味ではありません。医師がコンピューター技術の支援を受けて、より正確かつ安全に手術を行えるという意味です。

回復期間と注意点

回復期間は個人差があります。年齢、手術を受けた関節、そして全体的な健康状態によって異なります。通常、完全に回復するには数ヶ月かかります。

回復期間中は、以下の点に特に注意してください。

• 氷：手術した関節に、1日に数回、約20分間氷を当ててください。これにより、痛みと腫れが軽減されます。
• 関節を高くする：可能な限り、枕などを使って関節を心臓より高い位置に保つようにしてください。
• 切開部を清潔に保つ：感染を防ぐため、医師の指示に厳密に従ってください。
• 自宅でのエクササイズ：医師や理学療法士が推奨するエクササイズを必ず行ってください。これにより、関節周囲の筋肉が強化され、関節の硬直が軽減されます。
• 理学療法：これは非常に重要です。数ヶ月間、理学療法士の指導のもとで運動を行う必要があります。
• 脱臼の予防：特に股関節や肩の手術後は、脱臼を防ぐために、医師や理学療法士から数ヶ月間、特定の姿勢を避けるように指示される場合があります。

医師の診察を受けるべき時

手術後に起こりうる合併症について認識しておくことが重要です。以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院を受診してください。

関節置換手術は大きな決断です。しかし、長年痛みに苦しんできた多くの人にとって、それは大きな救いとなるでしょう。生活の質を向上させ、痛みのない状態で通常の活動に戻るのに役立ちます。