心臓の穴（心房中隔欠損症 - ASD）を塞ぐ手術について知っておくべきこと

お子さんの心臓に穴が開いていると医師から告げられたら、怖くてショックを受けるのは当然です。「一体何が起きたの？」と思うかもしれません。でも、心配しないでください。この症状は医学ではよくあることです。今日は、医学で「心房中隔欠損症（ASD）」と呼ばれるこの心臓の穴と、それを治すための治療法「ASD閉鎖術」についてお話しします。

簡単に言うと、ASDとは何ですか？

私たちの心臓には4つの主要な部屋があります。上部の2つの部屋は心房と呼ばれ、この2つの心房の間には壁（中隔）があります。心房中隔欠損症（ASD）とは、この壁に異常な穴が開いている状態です。

考えてみてください。ほとんどすべての赤ちゃんは、この壁に小さな穴が開いた状態で生まれてきます。これは正常なことです。この穴は、赤ちゃんが生まれてから数週間から数ヶ月以内に自然に閉じます。しかし、この穴が少し大きくなったり、自然に閉じなくなったりすることがあります。そのような場合をASD（自閉症スペクトラム障害）と呼びます。

この穴は塞ぐ必要があるのか​​？誰がこの治療を必要とするのか？

穴が非常に小さい場合は、何の問題も起こらないかもしれません。治療は必要ない場合もあります。しかし、穴が大きい場合は、問題になる可能性があります。

この穴が原因で、心臓の一方の部屋から血液が間違った部屋に漏れ出すようになります。すると、心臓と肺は通常よりも強く働かなければならなくなります。時間が経つにつれて、これは様々な合併症を引き起こす可能性があります。

この疾患によって起こりうる主な合併症は以下のとおりです。

• 不整脈とは、心臓のリズムが不規則になる状態を指します。例えば、心房細動や心房粗動などです。
• 心臓肥大。
• 心不全のリスク。
• 肺の血圧が高い状態（肺高血圧症）。
• 呼吸困難。
• 脳卒中のリスク。

あなたやお子さんがこれらの合併症のリスクが高い場合、医師は心房中隔欠損閉鎖術（ASD閉鎖術）を勧めることがあります。また、他の心臓疾患の手術を受ける場合、医師は同時に心房中隔欠損閉鎖術を行うことを決定する場合があります。この手術は、将来の心臓障害を防ぐために、幼いお子さんによく行われます。

穴を塞ぐにはどうすればいいでしょうか？主な方法は2つあります！

この穴を塞ぐには、主に2つの方法があります。開胸手術と、カテーテルを用いた非外科的治療です。どちらの方法があなたの状況に最適かは、担当の心臓専門医が判断します。

経カテーテル閉鎖術についてもう少し詳しく

心臓の穴が小さく、他に心臓疾患がない場合は、この方法がよく選択されます。この方法では、患者は完全に眠っているわけではありません。軽い鎮静剤が使用されます。医師は鼠径部の小さな切開部からカテーテルを挿入し、X線と心エコー検査を用いてカテーテルを心臓まで誘導します。その後、穴を塞ぐ器具を正確に配置し、カテーテルを抜去します。この方法では回復が非常に早いのが特徴です。

治療後はどうなるのですか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

受ける治療内容によっては、1日以上入院が必要になる場合があります。医療チームがあなたの状態を注意深く観察します。

• 開腹手術を受けた場合は、数週間は重い物を持ち上げるなどの激しい運動を避けるべきです。
• カテーテル挿入術を受けた場合、通常は1週間以内に通常の活動に戻ることができます。

治療後、約6ヶ月間、血栓予防薬を服用する。服用しなければなりません。また、特に歯科治療を受ける場合は、感染予防のために医師から抗生物質の服用を勧められるでしょう。

最も重要なことは、予定された日に必ず医師の診察を受けることです。治療が成功しているかどうかを確認するために、「心エコー検査」や「心電図検査（ECG）」など、いくつかの検査を受ける必要があります。

この治療法には何かリスクはありますか？

あらゆる医療処置と同様に、多少のリスクは伴います。しかし、一般的には非常に安全で効果的な治療法です。考えられるリスクは以下のとおりです。

• 治療に使用される物質に対するアレルギー。
• 心拍の異常（不整脈）。
• 出血。
• 心臓組織や血管の損傷（これは非常にまれです）。
• 切開部または穴を塞いだ器具周辺の感染。
• 脳卒中または一過性脳虚血発作。

担当医がこれらのリスクについて説明します。心配する必要はありません。ほとんどの場合、このようなことは起こりません。

どのような状況で、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

治療後に何らかの異常な兆候が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

結論として、ASD閉鎖術は心臓と肺の健康を守り、あなたやあなたのお子様が長く健康な生活を送るために非常に重要な治療法です。