尿中に細菌が存在するのに、何の症状もない場合（無症候性細菌尿）について学びましょう！

尿検査（尿検査または細菌培養検査）を受けた際に、医師から尿中に細菌が検出されたと告げられたことはありますか？しかし不思議なことに、排尿時に痛みや発熱、灼熱感などは全く感じない。これが「無症候性細菌尿」と呼ばれるものです。名前は少し長いですが、ほとんどの人にとって、これは見た目ほど大きな問題ではありません。もう少し詳しくお話しましょうか？

「無症候性細菌尿」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、「無症候性細菌尿」とは、尿路（腎臓、膀胱、尿道を含む器官系）に細菌が生息しているにもかかわらず、何の症状も現れない状態を指します。普段通りに生活できている状態です。例えるなら、家に誰かがいるのに、全く気にも留めないようなものです。

おそらくあなたは「これは尿路感染症（UTI）ではないの？」と考えているでしょう。ここにはわずかな違いがあります。UTIも尿路に細菌が関与していますが、UTIには明確な症状があります。例えば：

• 発熱する可能性があります。
• 排尿時に灼熱感や痛みを感じることがあります。
• 頻繁に尿意を感じるが、一度に少量しか出ない。
• 下腹部に痛みを感じる場合があります。
• 尿は色が濃く、強い臭いがすることがある。

しかし、「無症候性細菌尿」では、これらの症状は一切現れません。細菌は体内に存在しているものの、「無症状」の状態です。

この症状はどれくらい一般的ですか？どのような人が発症しやすいですか？

実際、「無症候性細菌尿」と呼ばれるこの症状は、あなたが想像するよりもはるかに一般的で、一時的に現れたり消えたりすることもあります。いくつかの研究が示しているように、

• 女性の約45％は、生涯のうちに尿検査で細菌が検出される（女性は尿道が短いため、細菌が侵入しやすい）。
• この症状は、介護施設に入居している70歳以上の人の約50％に見られる。
• 尿路系に医療機器（フォーリーカテーテルや尿管ステントなど）を長期間挿入している人は、尿中に細菌が存在する可能性があります。

考えてみてください、これらの細菌はわずか1日か2日で消滅することもあるのです。

では、これらの細菌はどのようにして尿路に侵入するのでしょうか？その原因は何でしょうか？

細菌は私たちの腸内や皮膚に自然に生息しており、そこから尿路に侵入することが多い。

• トイレ使用後に正しく洗浄しない場合：特に女性の場合、トイレ使用後に膣から肛門ではなく反対側（肛門から膣）から洗浄すると、便中の細菌が尿路に入り込む可能性があります。
• 尿路系に医療機器が挿入された場合：例えば、カテーテルなどが挿入された場合など。
• 入浴時：浴槽の水を通して細菌が侵入することがあります。
• 性行為中：性行為後も細菌が尿路に侵入する可能性があります。

この主な原因は、大腸菌（E. coli）という細菌です。これは、通常私たちの便中に存在する細菌の一種です。さらに、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）などの細菌も影響を受ける可能性があります。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

無症候性細菌尿を発症しやすい人は以下のとおりです。

• 介護施設に長期滞在する人々。
• 長期留置型のフォーリーカテーテルまたは尿管ステントを使用している人。
• 脊髄損傷を負った人々。
• 鎌状赤血球貧血の患者。
• 糖尿病患者。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

ほとんどの場合、医師は尿サンプルを採取して尿培養検査を行うことで、無症状の細菌尿を診断します。しかし、症状がない場合、通常は尿検査だけで細菌の有無を調べることはありません。医師から細菌培養検査を受けるように指示された場合は、それには理由があります。あなたは上記のリスクグループのいずれかに該当する可能性があり、症状が現れる前に感染を発見して治療する必要があるかもしれません。

全員がこの治療を受ける必要があるのでしょうか？

重要な点は次のとおりです。ほとんどの場合、「無症候性細菌尿」は治療されません。なぜなら、症状がない場合、これらの細菌によって「尿路感染症」を発症するリスクは低いからです。一方、細菌感染症の治療には抗生物質が用いられます。抗生物質を不必要に使用することによる害は、その利点を上回る可能性があります。

抗生物質を不必要に頻繁に服用すると、細菌が抗生物質に慣れてしまいます。これを「抗生物質耐性」と呼びます。すると、実際に感染症にかかり薬が必要になった時に、薬が効かなくなる可能性があります。また、一部の抗生物質は、クロストリジウム・ディフィシル感染症などの重篤な下痢性疾患やその他の副作用を引き起こすこともあります。

したがって、医師は単に薬を処方するだけでは済ませません。

では、この「無症候性細菌尿」はいつ治療すべきなのでしょうか？

しかし、いくつかの特殊なケースでは、「無症候性細菌尿」は確実に治療されます。どのようなケースか見ていきましょう。

• 妊娠中：妊娠中は、症状がなくても尿中に細菌が存在していても、治療しないと、早産（「早産」）につながることがあります。赤ちゃんの出生体重が低い場合がある。そのため、妊婦の尿検査を行い、細菌が検出された場合は、症状がなくても治療を行う。
• 腎臓移植を受けた場合：腎臓移植を受けた場合、尿中に細菌が存在すると、症状のある尿路感染症や移植された腎臓の拒絶反応を発症するリスクが高まります。
• 特定の尿路手術の前に：例えば、前立腺手術（経尿道的前立腺切除術 - TURP）の際に尿中に細菌が存在する場合、術後の合併症のリスクが高くなります。そのため、このような場合にも治療が行われます。

治療を行う場合、どのような薬が投与されますか？

医師が「無症候性細菌尿」の治療を決定した場合、使用できる抗生物質にはいくつかの種類があります。例：

• アモキシシリン
• アンピシリン
• セファロスポリンの種類
• ニトロフラントイン
• トリメトプリム・スルファメトキサゾール（TMP/SMX）

どの薬があなたに最適か、また服用期間はどのくらいかは医師が判断します。治療期間は通常5～7日間です。

この症状がある場合、どのようなことが予想されますか？

医師から「無症候性細菌尿」と診断されても、心配する必要はありません。前述の特別なリスクグループに該当しない限り、ほとんどの場合、治療は不要です。医師が治療が必要だと判断した場合は、その理由を説明します。薬は必ず時間通りに服用してください。

妊娠中の女性の場合、この治療を受けることで、妊娠中の合併症を約35％軽減できることが分かっています。

この「無症候性細菌尿」は予防できないのでしょうか？

尿路に細菌が存在するのは正常なことであり、完全に防ぐことは困難です。しかし、尿路感染症（UTI）を予防するために行うのと同じ対策が、この細菌の増殖にも役立ちます。

• 性行為後は必ず排尿してください。そうすることで、尿路に入り込んだ可能性のある細菌を洗い流すことができます。
• 女性がトイレ使用後に体を拭くときは、必ず前から後ろ（膣から肛門へ）に拭いてください。
• 膣周辺には、刺激の強い石鹸、洗浄剤、パウダー、スプレーなどを使用しないでください。これらは膣内の善玉菌を殺し、悪玉菌の増殖を招く可能性があります。
• できる限り、浴槽で入浴するよりもシャワーを利用するようにしましょう。
• 水分をたくさん摂りましょう。水分補給は頻尿を促し、細菌を体外に排出するのに役立ちます。
• カテーテルなどを使用している場合、医師の指示に従って清潔に保ってください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

医師から「無症候性細菌尿」と診断された場合、治療を受けているかどうかにかかわらず、尿路感染症（UTI）の症状（発熱、尿道の灼熱感、下腹部痛、頻尿など）が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。医師は、どのような症状に注意すべきかを教えてくれます。

医師にどのような質問をすべきですか？

この件に関してさらにご質問がある場合は、以下の点について医師にご相談されることをお勧めします。

• 症状がなくても、尿中の細菌感染症の治療は必要でしょうか？
• どのような症状に注意すべきですか？
• 処方された薬を服用する場合、具体的にどのように服用すればよいですか？
• 次回はいつ頃ご連絡すれば良いでしょうか？

検査結果を聞くと不安になることもありますが、尿中に細菌が存在するのは正常なことであり、必ずしも尿路感染症を引き起こすわけではありません。ただし、妊娠中の方、腎臓移植を受けた方、または尿路の手術を控えている方は、合併症を防ぐために抗生物質を服用することが重要です。

ついに、記憶に残る出来事が！

無症候性細菌尿とは、尿路に細菌が存在するものの、何の症状も現れない状態を指します。ほとんどの人にとって、これは危険な状態ではなく、治療も必要ありません。しかし、妊婦、腎臓移植を受けた人、特定の尿路手術を受けた人は、治療が不可欠です。また、症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。健康的な生活を送る上で、これらの点に注意することが大切です。

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