鼻がいつも乾燥していますか？悪臭がしたり、かさぶたができたりしますか？それは「萎縮性鼻炎」かもしれません！

鼻がいつも乾燥しているように感じますか？鼻から嫌な臭いがしたり、鼻の中にカサカサしたものができているように感じたりしますか？もしそうなら、これはあなたにとって重要な問題かもしれません。私たちはこの状態を「萎縮性鼻炎」と呼んでいます。分かりやすく、簡単に説明しましょう。

（萎縮性鼻炎）とは何ですか？

簡単に言うと、「萎縮性鼻炎」とは、鼻の内部の組織が乾燥して縮む状態です。水を与えずに枯れていく植物を想像してみてください。時間が経つにつれて、この組織は薄くなり、時には硬くなることもあります。その結果、鼻孔を通る気道が広がります。しかし問題は、鼻の中に水分がないため、鼻の中にひどい臭いのするかさぶたができてしまうことです。これは本当に厄介な症状です。

「萎縮性」と「鼻炎」とはどういう意味ですか？

この状況をよりよく理解するために、この2つの単語を少し分析してみましょう。

• 萎縮とは、組織の縮小、薄化、または消失を指す医学用語です。萎縮性鼻炎では、鼻の内側にある粘膜と呼ばれる非常に薄い層（皮膚に似ています）が薄くなり、その後硬くなります。この粘膜は、鼻の中にある鼻甲介と呼ばれる小さな骨を覆っており、鼻甲介は呼吸する空気を温め、湿らせ、ろ過する役割を果たしています。場合によっては、この鼻甲介も縮小したり薄くなったりすることがあります。
• 鼻炎とは、鼻腔の腫れ（浮腫とも呼ばれる）と炎症のことです。この炎症は呼吸器系に影響を与え、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

つまり、萎縮性鼻炎とは、鼻の内部の組織が萎縮し、腫れ、炎症を起こす状態であることがお分かりいただけたでしょう。

萎縮性鼻炎はどのくらい一般的ですか？

萎縮性鼻炎は、アレルギーが原因ではない鼻炎の一種です。風邪もその一例です。米国では、常に約3000万人が何らかの非アレルギー性鼻炎に苦しんでいると推定されています。スリランカも例外ではありません。

非アレルギー性鼻炎とアレルギー性鼻炎の違い

この2つにはわずかな違いがある。

• アレルギー性鼻炎（花粉症とも呼ばれる）は、特定の物質（アレルゲン）が体内の免疫系（免疫反応）を刺激することによって引き起こされます。例としては、花粉、カビ、動物のフケなどが挙げられます。症状としては、鼻水、くしゃみ、目のかゆみなどがあります。症状としては、鼻水、くしゃみ、喉の痛み、後鼻漏などが挙げられます。
• 非アレルギー性鼻炎では、くしゃみや鼻水は通常、臭い、煙、特定の薬剤、ホルモンバランスの乱れなどが原因で起こります。後鼻漏は、持続的な咳を引き起こすこともあります。萎縮性鼻炎もこのカテゴリーに含まれます。

萎縮性鼻炎にはどのような種類がありますか？

萎縮性鼻炎には主に2つの種類があります。

1.原発性萎縮性鼻炎：北米のような国では非常にまれな疾患です。しかし、インド、アフリカ、サウジアラビアなど、高温乾燥気候の国では、成人の約1%が発症する可能性があります。驚くべきことに、このタイプの鼻炎は牛や豚などの動物にも発症することがあります。

2.二次性萎縮性鼻炎：これは主に副鼻腔手術を受けた人にみられます。特に鼻甲介縮小手術後に起こりやすいです。この手術では鼻甲介の一部または全部を切除するため、粘膜が萎縮します。

また、「薬剤性鼻炎」と呼ばれる症状にも注意してください。オキシメタゾリンやフェニレフリンなどの点鼻薬（鼻腔充血除去剤）を長期間使用する人がいますが、このような点鼻薬を3日以上連続して使用することは一般的に推奨されていません。使用を続けると、「薬剤性鼻炎」と呼ばれる症状を発症し、さらに「萎縮性鼻炎」に進行する可能性もあります。そのため、点鼻薬は医師の指示に従って使用するのが最善です。

原発性萎縮性鼻炎の原因は何ですか？

原発性萎縮性鼻炎には、いくつかの原因が考えられます。

• アレルギー。
• 細菌感染症。
• エストロゲンというホルモンのバランスの乱れ。
• 家族の中に「萎縮性鼻炎」（遺伝性の疾患）の人がいる場合。
• 鉄分、ビタミンA、ビタミンDなどの栄養素の欠乏。
• 鼻腔に先天的な構造変化がある場合。

二次性萎縮性鼻炎の原因は何ですか？

鼻の手術以外にも、二次性「萎縮性鼻炎」を発症するリスク要因はいくつかあります。

• 自己免疫疾患（体の防御システムが自分の体を攻撃してしまう病気）。
• 「（多発血管炎性肉芽腫症（GPA））」（以前は「（ウェゲナー肉芽腫症）」として知られていた）などの疾患。
• 副鼻腔炎を含むその他の感染症。
• がんに対する放射線療法。
• 「サルコイドーシス」と呼ばれる病気。
• 梅毒などの性感染症。
• 鼻の事故や怪我。
• 前述のとおり、鼻づまり解消スプレーの長期使用。

萎縮性鼻炎の症状は何ですか？

主な症状は、鼻孔の内側に非常に悪臭を放つかさぶたができることで、これは他人にも容易に気づかれます。手などでかさぶたを取り除こうとすると、鼻血（鼻出血）が出ることがあります。また、口臭（口臭症）も発生することがあります。

不思議なことに、あなたはこうした悪臭に気づかないかもしれません！しかし、周りの人は間違いなくそれに気づきます。そのため、公共の場で不快な思いをすることになるかもしれません。

その他に見られる可能性のある症状は以下のとおりです。

• 頻繁な鼻血（鼻出血）。
• 鼻から膿のような液体が出てくる。
• 鼻が乾燥してカサカサする（これが最初に感じる症状です）。
• 副鼻腔感染症（副鼻腔炎）。

想像してみてください。ニランティという女性が、しばらく前から鼻にかさぶたのようなものができていて、しかも嫌な臭いがしていました。彼女はそれをずっと無視していました。ところが後になって、友人たちが「ニランティ、あなたのそばにいると、時々ちょっと変な匂いがするの」と言いました。そこでニランティは、このことを調べてみることにしました。このように、私たちは気づかないうちに、周りの人に不快感を与えていることがあるのです。

萎縮性鼻炎の診断方法は？

これらの症状がある場合は、耳鼻咽喉科専門医（耳鼻咽喉科医）の診察を受けるべきです。医師は診察を行い、まず症状に基づいて診断を下します。

さらに、以下のようなテストも行うことができます。

• アレルギー検査は、アレルギーがあるかどうかを確認するためのものです。
• 鼻腔の詳細な画像（CTスキャン）を撮影してください。
• 鼻内視鏡検査と呼ばれる検査では、カメラ付きの柔軟なチューブ（内視鏡）を鼻の中に挿入し、鼻の中にポリープ（腫瘍）やその他の問題がないかを確認します。
• 「鼻腔吸気流量検査」とは、呼吸時に鼻からどれだけの空気が吸い込まれるかを測定する検査です。

萎縮性鼻炎はどのように治療されますか？

正直なところ、現在「萎縮性鼻炎」の根本的な治療法はありません。しかし、悪臭の原因となるかさぶたを減らし、症状を抑える治療法はあります。ご安心ください。これらの治療法で症状を緩和することができます。

一般的な治療

• （感染がある場合は）鼻の中に抗生物質軟膏を塗布してください。
• 鼻の乾燥を防ぐために、保湿効果のある鼻用軟膏が処方されます。
• エストロゲン含有錠剤または点鼻スプレー。
• ビタミン。
• 加湿器を使って、家の中の湿度を上げましょう。

外科的治療

これは非常にまれなケースですが、この症状の治療には手術が必要となる場合があります。手術にはいくつかの選択肢があります。担当医があなたにとって最適な選択肢を説明します。

手術によって以下のようなことが可能になります。

• 片方の鼻孔と鼻腔を閉鎖する手術（場合によっては人工装具を使用する）。
• 鼻腔を狭める。
• 鼻腔内注射。

自宅でできる対処法にはどのようなものがありますか？

萎縮性鼻炎の症状を軽減するために、自宅で以下のことを行うことができます。

• 鼻腔を潤しておきましょう。医師の指示に従って、点鼻スプレーや点鼻薬を使用してください。生理食塩水で鼻をすすぐのも良いでしょう。
• 空気に水分を加える：加湿器を使って、特に寝室など、家の中の空気の湿度を保ちましょう。
• 鼻洗浄：沸騰したお湯に少量の塩を加えた生理食塩水で鼻腔を洗浄すると、鼻垢を取り除き、鼻づまりを解消するのに役立ちます。ネティポットのような器具を使うと良いでしょう。

萎縮性鼻炎の合併症として考えられるものは何ですか？

非常にまれなケースですが、萎縮性鼻炎によって嗅覚が完全に失われる（無嗅覚症）ことがあります。また、空鼻症候群と呼ばれる状態になることもあります。これは奇妙な症状で、鼻腔は開いていて広いにもかかわらず、鼻の中に何かが詰まっているような感覚があります。そのため、肺には十分な酸素が供給されているにもかかわらず、息切れを感じることがあります。

萎縮性鼻炎は予防できますか？

残念ながら、現時点では「萎縮性鼻炎」の発生を防ぐ方法はありません。

萎縮性鼻炎の患者の予後はどのようなものですか？

萎縮性鼻炎は慢性疾患です。つまり、短期間で完全に治るものではありません。しかし、心配はいりません。鼻腔を潤すなどして症状を軽減し、日常生活を送ることができます。最も重要なのは、医師の指示に従うことです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

このような症状がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

• 呼吸困難がある場合。
• 嗅覚が低下したように感じる場合。
• 咳が続く場合。
• 鼻が乾燥してカサカサしている状態が続く場合。
• 鼻腔が開いているにもかかわらず、何かが詰まっているような感覚（鼻閉）がある場合。
• 頻繁に鼻血が出る場合。

これらの症状は風邪でも起こり得るものですが、症状が続く場合は必ず医師の診察を受けるべきです。

医師に尋ねるべきこと

医師の診察を受ける際は、以下の質問をすることを忘れないでください。

• なぜ私は萎縮性鼻炎を患っているのですか？
• どんな薬が効きますか？
• 自宅で症状を軽減するためにできることは何ですか？
• 手術が必要になりますか？
• 合併症について注意すべき点はありますか？

この物語から覚えておくべきこと

鼻が乾燥してカサカサになるのは本当に厄介です。特に、鼻甲介切除術などの副鼻腔手術後は萎縮性鼻炎を発症するリスクが高くなります。しかし、このまれな非アレルギー性鼻炎は、顔面外傷や細菌感染など、他の原因でも発生する可能性があります。

最も重要なことは、これらの症状が現れた場合は、ためらわずに医師の診察を受け、アドバイスを求めることです。そうすれば、あなたに合った治療法について話し合うことができます。薬や家庭療法で症状が緩和される場合もあります。手術が必要になるケースは非常にまれです。ですから、この点を認識しておくことが非常に重要です。

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