お子さんは夜、おねしょをしますか？（おねしょ）この問題についてお話しましょう！

お子さんはまだ夜中におねしょをしていませんか？もしかしたらもうトイレトレーニングは終わっているのに、夜中におねしょをしてしまうかもしれません。これはお子さんにとっても親御さんにとっても、とてもイライラするし、恥ずかしい思いをするものです。朝起きておねしょをしているのを見ると、お子さんにとっても、シーツを洗うのにうんざりしている親御さんにとっても、大きな悩みの種です。でも、心配しないでください。これはお子さんのせいでも、親御さんのしつけ不足でもありません。これは小さなお子さんによくあることなのです。詳しく見ていきましょう。

おねしょとは何ですか？

簡単に言うと、おねしょとは、睡眠中に無意識のうちに尿を漏らしてしまうことです。医学的には、これを夜間遺尿症（夜尿症）と呼びます。幼い子供によく見られる症状で、トイレトレーニングが終わった後でも起こることがあります。

ほとんどの子どもは成長するにつれて、通常は4歳から6歳の間で、膀胱のコントロールが徐々に発達するにつれて、おねしょをする癖がなくなります。しかし、 12歳を過ぎても3ヶ月間、週に2回以上おねしょをする場合は、医師に相談することをお勧めします。

最も重要なことは、これは子供の怠惰や故意の行動ではないと理解することです。これには多くの理由があります。

夜尿症には大きく分けて2種類あります。

この状況は大きく二つの部分に分けられます。

• 原発性タイプ：これは最も一般的なタイプです。つまり、少なくとも6ヶ月間おねしょをしたことがない子どもを指します。一方、幼少期からほぼ継続的におねしょをしている子どももいます。
• 二次性おねしょ：これは、子供が6ヶ月以上おねしょをしていた後に、突然再びおねしょをするようになる状態です。これは通常、医学的または心理的な原因によるものです。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

おねしょの原因は、子供の年齢によって異なります。主な原因を見ていきましょう。

幼児がおねしょをする理由

7歳未満の幼児にこのようなことが起こる主な理由は、膀胱のコントロール機能がまだ完全に発達していないためです。これは発達過程における正常な段階です。その他にも、医学的な理由が関係している場合もあります。

• 尿路感染症（UTI）：尿路感染症は膀胱の制御不能を引き起こす可能性があります。
• 便秘：便秘になると直腸が満たされ、膀胱に圧力がかかります。そのため、膀胱が完全に満たされたり空になったりすることができなくなります。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群：一部の子供は睡眠中に呼吸が困難になります。これは脳信号の変化により、夜尿症を引き起こす可能性があります。
• 糖尿病：頻尿や夜尿症は、糖尿病の初期症状である可能性があります。
• 神経系の問題：脊髄疾患（例：二分脊椎）の中には、膀胱を制御する神経に影響を与えるものがあります。
• ADHD（注意欠陥・多動性障害）： ADHDの子供は、おねしょをする可能性も高くなります。

幼児と成人の夜尿症の原因

成人と若年成人における夜尿症の原因は若干異なる。

医者に診てもらいたいですか？

ほとんどの場合、幼児の夜尿症は時間とともに自然に治ります。しかし、以下のような場合は、医師の診察を受けることが非常に重要です。

• お子さんが夜間と日中の両方で服を濡らす場合。
• 長い間おねしょをしていなかったのに、突然またおねしょをするようになった場合。
• 排尿時に痛みや灼熱感があるとおっしゃる場合。
• 尿に血が混じっている場合。
• この問題が子供が7歳を過ぎても続き、子供にとって大きなストレスになっている場合。
• お子さんに便秘などの他の症状がある場合。

医師は子供を診察し、詳しい状況を尋ね、必要に応じて尿検査などを行い、他に根本的な原因がないか調べます。

これはどのように扱われますか？

治療法は原因によって異なります。ほとんどの場合、薬物療法を使わず、行動療法だけで症状をコントロールできます。

1. 行動の変化

まず最初に試すべきことはこれらです。

• 夜間の水分摂取量を制限する：就寝時間の約2時間前から、水、牛乳、その他の飲み物を与えるのをやめましょう。ただし、日中は子供に十分な水分を摂らせてください。
• 寝る前にトイレに行くこと：お子さんを寝る前に必ずトイレに連れて行き、膀胱を完全に空にする練習をさせてください。「おしっこは出ない」と言っても、しばらくトイレに座っているように促してください。
• おねしょアラーム：これは小型センサー付きの装置です。このセンサーを子供の下着に取り付けます。尿が1滴でも漏れると、アラーム音や振動が鳴り、子供が目を覚まします。使い続けるうちに、子供の脳は膀胱がいっぱいになると目が覚めるように慣れていきます。これは非常に効果的な方法です。
• 膀胱療法：日中、排便時にトイレに行かず、数分間我慢する練習をしましょう。こうすることで、膀胱がより多くの尿を溜められるようになります。ただし、始める前に医師に相談することをお勧めします。

2. 薬

上記の方法が効果がない場合、または医学的な理由がある場合は、医師が薬を処方することがあります。

• （デスモプレシン）：これは、先ほど説明したホルモン（バソプレシン）に似た合成薬です。夜間の尿量を減少させる効果があります。
• （オキシブチニン／トルテロジン）：これらの薬は、不必要な膀胱の収縮を減らし、膀胱を落ち着かせることで効果を発揮します。
• （イミプラミン）：これは精神疾患の治療に用いられる古い薬ですが、少量であれば膀胱のコントロールにも効果があります。ただし、副作用が生じる可能性もあるため、医師の厳重な監督下でのみ使用すべきです。

親としてできること

皆様のご支援は、この子どもにとって非常に貴重なものです。

• 決して子供を叱ったり罰したりしてはいけません。 「まだおねしょしてるのね」などと人前で恥をかかせてはいけません。それは子供の精神状態を悪化させるだけです。
• お子さんを支えてあげてください。愛情を込めて、「これはあなたのせいじゃないよ。一緒に解決できるよ」と伝えてあげてください。
• お子さんが夜おねしょをしなかった日は褒めてあげましょう。ちょっとしたご褒美をあげたり、シール表などを活用したりすると、お子さんのモチベーション維持に役立ちます。
• ベッドを保護しましょう。防水マットレスプロテクターを使用してください。そうすれば、後片付けの手間が大幅に省けます。
• お子さんを掃除に参加させましょう。罰としてではなく、責任感を持たせるのです。「さあ、一緒にシーツを交換しよう」などと言ってみてください。
• 夜間にトイレに行きやすくするために、部屋に小さな明かりをつけておきましょう。トイレへの通路に、おもちゃなどの障害物を置かないようにしてください。