お子さんは夜、おねしょをしますか？（おねしょ）― ぜひご相談ください！

お子さんがトイレトレーニングを終えたのに、夜中にまだおねしょをしてしまうことに悩んでいませんか？恥ずかしかったり、腹立たしかったり、どうしようもない気持ちになったりするかもしれません。でもご安心ください。これはスリランカだけでなく、世界中の多くの親御さんが直面するごく一般的な問題です。一番大切なのは、これはお子さんのせいでも、あなたのせいでもないということを理解することです。詳しく見ていきましょう。

おねしょとは一体何でしょうか？

簡単に言うと、おねしょ、医学的には「夜間遺尿症」と呼ばれる症状は、夜間の睡眠中に尿が意図せず、制御不能に漏れてしまう状態です。これは幼児によく見られる症状です。

考えてみてください。多くの子供はトイレトレーニングが終わった後でも、4歳、5歳、6歳くらいまで夜中におねしょをすることがあります。これは体の発達過程の一部です。膀胱と脳の間の神経伝達がまだ完全に発達していないためです。

しかし、医師は通常、 7歳を過ぎても週に2回以上夜尿が続く場合にのみ、これを問題とみなし始めます。

これは深刻な病気ではありませんが、子供や家族に心理的なストレスを与える可能性があります。子供は大人の前で恥ずかしさや罪悪感を感じるかもしれません。時には、「夜中に尿意を感じたらどうしよう」という不安から、友達の家に泊まったり旅行に行ったりすることさえ避けるようになるかもしれません。

夜尿症には大きく分けて2種類あります。

この状況は主に2つの視点から捉えることができます。この視点を理解することで、お子さんの状況をより深く理解できるようになるでしょう。

なぜこのようなことが子供（そして一部の大人）に起こるのでしょうか？

これには単一の理由はありません。理由は子供によって、また年齢によって異なる場合があります。

なぜ幼い子供にこのようなことが起こるのでしょうか？

ほとんどの場合、幼児の夜尿の主な原因は、膀胱のコントロール機能がまだ十分に発達していないことです。これは正常なことです。しかし、特に子供が少し大きくなっても夜尿が続く場合は、何らかの基礎疾患が隠れている可能性があります。

• 尿路感染症（UTI）：尿路感染症は、頻尿や排尿コントロールの困難を引き起こします。
• 便秘：便が適切に排出されず直腸に溜まると、膀胱に圧力がかかります。これにより、膀胱が完全に満たされるだけのスペースがなくなったり、尿失禁を引き起こしたりすることがあります。
• 糖尿病：これは糖尿病の初期症状の一つです。体内の血糖値が上昇すると、尿の量が増えます。
• いびき（閉塞性睡眠時無呼吸）などの問題：睡眠中に呼吸が困難な子供は、脳内の特定のホルモンの機能に変化が生じ、夜間に尿の量が増えることがあります。
• 神経系の問題：膀胱から脳へ信号を伝える神経に何らかの弱点がある場合。
• ADHDなどの症状：この症状は、注意力や学習能力に問題を抱える子供にもよく見られます。

大人と幼児に影響を与える原因

高齢者にこのような症状が見られる場合、以下のような理由が考えられます。

• 遺伝：もしあなたの母親または父親が子供の頃にこの問題を抱えていた場合、あなたの子供も同じ問題を抱える可能性が高くなります。
• ホルモン：私たちの体には、夜間の尿生成を抑制するホルモンがあります。それは「バソプレシン」と呼ばれています。しかし、人によっては夜間にこのホルモンが十分に生成されない場合があります。そのため、昼間だけでなく夜間にも尿が生成され、膀胱がすぐに満杯になってしまいます。
• 機能的膀胱容量が小さい場合：この場合、膀胱の大きさは正常ですが、少し満杯になっただけでも、「もう満杯だから排尿する必要がある」という誤った信号を脳に送ってしまいます。
• 深い眠り（目覚めない）：子供（そして大人）の中には、非常に深く眠るため、膀胱がいっぱいになって脳に信号が送られても、目を覚まさない子もいる。
• 心理的な問題：例えば、家族を亡くしたり、転校したり、親との問題があったり、試験のストレスがあったりすると、何ヶ月も順調だった子供が再びおねしょをするようになることがあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

おねしょは正常なことですが、場合によっては医師の診察を受けることが重要です。そうすることで、不安や疑問も解消されるでしょう。

どのように治療・管理すればよいか？

幸いなことに、この症状には非常に効果的な治療法や管理方法があります。医師はお子さんを診察し、症状について質問し、必要に応じて尿検査を行い、お子さんに最適な治療法を判断します。

1. 行動の変化

これらの方法は、まず最初に試されることが多い。薬に頼らずに問題を解決するのに役立つ。

• 就寝前の水分摂取を制限しましょう。就寝約2時間前からは、水、牛乳、清涼飲料水などの水分摂取を控えてください。ただし、日中は十分な水分を摂取させるようにしましょう。
• 寝る前に必ずトイレに行きましょう。お子さんが尿路感染症ではないと言っても、寝る前にトイレに行って膀胱を完全に空にする習慣をつけましょう。
• 夜尿アラーム：これは小型の装置です。センサーを子供の下着に取り付けます。尿が少しでも漏れると、センサーがそれを検知し、アラーム（音または振動）が作動します。これにより子供は目を覚まします。時間が経つにつれて、脳は膀胱がいっぱいになると目が覚めるように慣れていきます。これは非常に効果的な方法です。
• 膀胱訓練：日中、子供が排尿したいと思ったら、数分間我慢するように教えます。この時間は徐々に長くしていきます。こうすることで、膀胱がより多くの尿を保持できるようになります。この訓練は医師の指導のもとで行うべきです。

2. 薬

上記の方法が効果的でない場合、または他に医学的な理由がある場合は、医師が薬を処方することがあります。

• デスモプレシン：これは、先ほど説明したホルモン「バソプレシン」に似た合成薬です。夜間の尿量を減らすことで効果を発揮します。
• オキシブチニンまたはトルテロジン：これらの薬は、過活動膀胱の場合に膀胱の収縮を軽減するのに役立ちます。

最も重要なことは、子供の心を育むことだ。

治療以上に、いや、おそらくそれ以上に重要なのは、子どもに精神的な支えを与えることです。これは子どもの自己肯定感に大きな影響を与える可能性があります。

• 決して子供を叱ってはいけません。おねしょをしたからといって、子供を叱ったり、罰したり、人前で恥をかかせたりしてはいけません。そうすると、問題はさらに悪化するだけです。
• これは彼のせいではないと説明してください。お子さんに愛情を込めて、「これはあなたのせいじゃないよ、息子／娘。大きくなればきっと良くなるよ。一緒に解決していこうね」と伝えてください。
• お子さんにベッドシーツの交換を手伝ってもらいましょう。罰としてではなく、責任感を持たせるために、「一緒に片付けようね」と言ってみてください。
• 「おねしょなし」をお祝いしましょう：お子さんが夜におねしょをしなかった日には、ちょっとしたプレゼントをあげたり、カレンダーに星印をつけたりしましょう。こうした小さなことが、お子さんにとって大きな励みになります。