お子さんは夜、おねしょをしますか？（夜尿症）― 一緒に考えてみましょう！

お子さんはトイレトレーニングは完了したものの、夜中に時々おねしょをしてしまうことはありませんか？実はこれは、日本では多くの親御さんが抱えるよくある悩みです。お子さんのことを心配したり、毎日シーツを洗うことに疲れ果てて不安になったりするかもしれません。でも、心配しないでください。これはごく普通のことです。一番大切なのは、これはお子さんのせいでも、わざとやっていることでもないということを理解することです。では、詳しく見ていきましょう。

夜尿症とは具体的にどういう意味ですか？

医学的には、これを「夜尿症」と呼びます。簡単に言うと、睡眠中に無意識に尿を漏らしてしまう状態です。トイレトレーニングを終えた後でも、幼い子供によく見られる症状です。通常、子供は4歳から6歳頃までにこの習慣を克服します。

ほとんどの場合、これは基礎疾患の兆候ではありません。非常にまれなケースで、おそらく1%程度にしか見られません。ですから、これを子供の怠惰、頑固さ、いたずらの兆候だと決めつけないでください。これは多くの場合、子供の身体の発達上の問題の一部です。ほとんどの子供は、治療をしなくても時間とともに改善します。

しかし、たとえ深刻な状況でなくても、子供は恥ずかしさや悲しみを感じるかもしれません。場合によっては、友達の家に泊まったり、旅行に行ったりすることを避けるようになることさえあります。

この症状には主に2つの種類があります。

夜尿症は大きく2つの部分に分けて説明します。これを理解すれば、お子さんの状態をよりよく把握できるようになります。

なぜ子供にこのようなことが起こるのでしょうか？その理由は？

これは、2種類の理由によって異なる可能性があります。

原発性夜尿症の原因

これは通常、一つまたは複数の発達要因によるものです。

• 膀胱容量不足：子供の膀胱はまだ十分に発達しておらず、夜間を通して尿を溜めておくことができない可能性があります。
• 睡眠から目覚めない：膀胱がいっぱいになっても、脳が「おしっこをしたいから起きて」という信号を受け取っても、子供はまだ目覚めることができない場合があります。多くの子供がこの問題を抱えています。
• 夜間の尿量増加：一部の子供は、夕方から夜にかけて通常よりも多くの尿を生成します。
• 日中の悪い癖：遊んでいる時でも尿を我慢する癖のある子どもがいます。足を組んだり、顔をしかめたり、もがいたりするのを見たことがあるかもしれません。日中に排尿を我慢しようとすると、夜になると我慢できなくなってしまうことがあります。

二次性夜尿症の原因

しばらく経ってから再び夜尿症が始まった場合は、医学的または心理的な問題の兆候である可能性があります。このような症状のある子供は、日中の排尿にも問題を抱えている場合があります。

ADHD、自閉症、そして夜尿症の間には関連性があるのでしょうか？

はい、関連性があります。研究によると、夜尿症は注意欠陥多動性障害（ADHD）の子供に多く見られることが分かっています。ADHDと夜尿症はどちらも中枢神経系の発達の遅れに関連していると考えられています。

この症状は、自閉スペクトラム症（ASD）の子供たちにもある程度見られます。これについては、さらなる研究が進められています。

これは世代を超えて受け継がれていくものなのでしょうか？

はい、これは世代を超えて受け継がれる可能性があります。あなたが子供の頃に夜尿症だった場合、お子さんも夜尿症になる可能性が高くなります。ほとんどの場合、親が年を取るにつれて、お子さんの夜尿症は自然に治ります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

お子さんが6～7歳になってもまだおねしょをしていて、そのことでとても動揺したり恥ずかしがったりしている場合は、小児科医に相談してみるのが良いでしょう。

特に以下の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• しばらく気分が良くなった後、再び夜尿症になった場合（二次性夜尿症）。
• 排尿時に灼熱感や痛みがある場合。
• 尿に血が混じっている場合。
• 日中に誤って服におしっこをしてしまった場合。
• いびきがひどい場合（睡眠時無呼吸症候群の可能性があります）。
• 重度の便秘の場合。

治療法はどのようなもので、どのように管理すればよいのでしょうか？

これには即効性のある「魔法のような」解決策はありません。忍耐と、お子さんとあなた自身の関心、そして時間が必要です。

家でできること

1.子供を責めないでください。たとえ子供が毎日おねしょをして腹が立ったとしても、それを子供に見せてはいけません。子供はわざとやっているわけではありません。責めたり、叱ったり、罰を与えたりしても、子供をさらに傷つけるだけです。

2.状況を子供に説明しましょう。これは子供のせいではなく、世界中の多くの子供たちが経験していることを理解させてください。もしあなたが子供の頃に同じような経験をしたことがあるなら、その話を子供に聞かせてあげましょう。

3.他の子供たちにからかわれないようにしましょう：家で兄弟姉妹をこのことでからかうのはやめましょう。

4．就寝前の習慣：寝る前に2回トイレに行きましょう。1回目は寝る準備ができたとき、2回目は寝る直前です。また、午後6時以降は犬に与える水や飲み物の量を制限してください。特に、コーヒー、紅茶、コーラなどのカフェインを含む飲み物は避けてください。

5.夜中に起こす:寝る前に、赤ちゃんが寝てから 1〜2 時間後に起こしてトイレに連れて行っても構いません。

6.ベッドを保護する：防水マットレスカバーを使用して、マットレスが濡れるのを防ぎましょう。

7.おねしょアラーム：これは少し高度な方法です。子供の下着にセンサーを取り付けます。尿が1滴でも漏れるとすぐに大きな音が鳴ります。最初は親が目を覚ましますが、しばらくすると子供も音で起きることに慣れてきます。時間をかけて、膀胱がいっぱいになると目が覚めるように脳が訓練されます。これは7歳以上の子供に効果的な方法です。

医療

家庭療法で効果がない場合は、医師が薬を処方する場合があります。

• デスモプレシン（DDAVP）：この薬は、夜間に体内で生成される尿の量を減らすことで効果を発揮します。
• 抗コリン薬（例：オキシブチニン）：これらは膀胱の筋肉を弛緩させ、膀胱の容量を増加させる。