肩の痛みの原因は上腕二頭筋でしょうか？上腕二頭筋腱固定術についてお話ししましょう！

肩がいつも痛む？ウェイトトレーニングやスポーツ、あるいは腕を上げるだけで肩の内側から痛みが走るのにうんざりしていませんか？上腕で「カチッ」という音がして、突然鋭い痛みに襲われることはありませんか？これらの症状は、上腕二頭筋をつなぐ腱に問題があるのか​​もしれません。そこで今回は、この症状の解決策となる上腕二頭筋腱固定術についてお話ししましょう。

簡単に言うと、上腕二頭筋腱固定術とは何ですか？

上腕二頭筋腱固定術は、上腕二頭筋と肩をつなぐ上腕二頭筋長頭腱の断裂や損傷を修復する外科手術です。具体的には、この腱は肩関節内の軟骨（関節唇）に付着しています。この腱が断裂したり炎症を起こしたり（上腕二頭筋腱炎）すると、肩や腕に激しい痛みや筋力低下を引き起こすことがあります。

この手術では、外科医は肩関節内部の損傷した腱を剥離し、上腕骨に再付着させます。これは、橋の壊れた部分を取り外し、より丈夫な新しい場所に取り付けるようなものです。

私もこの手術が必要になりますか？どのような症状が出ますか？

これらの症状があるかどうかを確認し、手術を検討すべき時期かどうかを判断してください。

なぜ上腕二頭筋の腱が断裂するのでしょうか？

これにはいくつかの理由が考えられる。

• 加齢：時間の経過とともに、体内の腱は摩耗し弱くなります。年齢を重ねるにつれて、軽微な怪我でも腱が断裂しやすくなります。
• スポーツ：この症状は、頻繁に頭上での動作を伴うスポーツ（例：クリケットのボウリング、水泳、テニス、バレーボール）を行う人に発生する可能性があります。
• その他の肩の怪我：関節唇（肩関節を囲む軟骨の輪）が断裂した場合（ SLAP損傷とも呼ばれる）、上腕二頭筋腱も断裂したり、同時に断裂したりすることがあります。

外科手術の手順と準備

この手術は、主に2つの方法で行うことができます。開腹手術と関節鏡手術です。

手術前の一般的な準備

担当医から具体的な指示があると思いますが、一般的には、これらの点に注意してください。

• 手術の8時間前からは飲食を控えてください。（血圧降下剤などの常用薬は、少量の水で服用できます。）
• 喫煙される方は、手術の少なくとも2週間前から禁煙してください。これは心臓と肺の機能にとって非常に役立ちます。
• ハーブ系のサプリメントを服用している場合は、手術の1～2週間前から服用を中止することについて医師に相談してください。

1. 開放手術（上腕二頭筋腱固定術）

この手術では、肩の前部に小さな切開（約3～4センチ）を行い、損傷した腱を取り出し、上腕骨に開けた小さな穴に挿入し、特殊な縫合アンカーとネジ（ネジ固定法）で固定します。

2. 関節鏡手術（関節鏡下上腕二頭筋腱固定術）

これは「鍵穴手術」と呼ばれる手術です。大きな切開は必要ありません。肩の周りに小さな穴をいくつか開け、そこから小型カメラ（関節鏡）と手術器具を挿入します。医師はモニターに映し出されるカメラの映像を見ながら、損傷した腱を解放し、以前と同じように腕の骨に再び固定します。

手術後はどうなりますか？回復期間

完全に回復するには通常4～6ヶ月かかります。その間は辛抱強く待つ必要があります。

• 腕吊り：手術後、約2～6週間は腕吊りを装着する必要があります。この間、日常生活や運転において介助が必要になる場合があります。
• 理学療法：これは回復過程において必要不可欠な重要なステップです。手術後数週間経ったら、理学療法士の指導のもとで運動を開始する必要があります。これにより、肩の可動域と筋力を回復させることができます。
• 活動を再開する際は、運動、スポーツ、ウェイトトレーニングなどの活動を始める前に必ず医師に相談してください。急に運動を始めると、治癒途中の腱を再び損傷する可能性があります。

すぐに医師に連絡すべき時

手術後にこのようなことが起こった場合は、直ちに医師または病院に連絡してください。

• 傷口からの出血がひどく、包帯がびしょ濡れになっている場合。
• 鎮痛剤を使っても痛みがコントロールできないほどの激しい痛みがある場合。
• 手の腫れがひどくなった場合。
• 指や手にしびれや感覚異常がある場合。
• 手や指の色が変わったり（黒ずんだり）、触ると冷たく感じたりする場合。
• 傷口から赤み、腫れ、痛み、または黄色い膿のような液体が出ている場合。
• 発熱（101°F / 38.3°C以上）がある場合。

この手術の成功率は70%以上です。ですから、正確な診断を受け、資格のある医師による手術を受け、指示に厳密に従えば、この厄介な肩の痛みから解放され、通常の生活に戻ることができます。