乳がんのリスクについてご存知ですか？（乳がんリスク評価）ぜひご相談ください！

「がん」という言葉を聞くと、多くの人が少し怖くなったり不安になったりするのは当然のことです。しかし、特定の病気、特に乳がんについてよく知り、リスクを理解することで、それらによって引き起こされる大きな被害を防ぐことができることをご存知でしょうか？今日は、非常に重要なテーマである乳がんリスク評価についてお話しします。ご安心ください。分かりやすく、誰にでも理解できるような簡単な説明をしていきます。

簡単に言うと、この乳がんリスク評価とは何ですか？

天気予報を想像してみてください。天気予報では「今日は雨が降る」とは言わず、「雨の可能性がある」と言いますよね。乳がんのリスク評価も同じです。乳がんのリスク評価とは、生涯のうちに乳がんを発症する可能性、つまり確率を計算する方法です。決して「必ずがんになる」とか「絶対にならない」と100％正確に断言できるものではありません。

これは、あなたのリスクが同年代や同年代の女性と比べて高いか低いかを判断するために行われます。この情報は医師にとって非常に重要です。なぜなら、乳房の健康にどれだけ注意を払うべきか、どのような検査を受けるべきかを判断するのに役立つからです。現在、これらのリスク評価方法は女性のみを対象としており、男性の乳がんリスクを測定するために使用されていません。

では、これらのリスク評価方法はどのように機能するのでしょうか？

現在、乳がんリスクを測定するモデルは24種類以上あります。そのほとんどはオンラインのアンケート形式で、わずか10分程度で自分で回答できます。質問に答えると、ソフトウェアがあなたのリスク要因に基づいてスコアを計算します。

リスク要因とは、病気を発症する可能性を高めるもののことです。乳がんの主なリスク要因を見ていきましょう。より分かりやすくするために、以下の表をご覧ください。

主にどのようなリスク評価手法が用いられていますか？

評価方法によって、これらのリスク要因に与えられる重みが異なります。つまり、スコアの算出方法が異なるのです。ここでは、最も一般的に使用されている方法をいくつか見ていきましょう。

ゲイルモデル（BCRAT）

これは世界で最もよく知られ、広く用いられている方法です。米国国立がん研究所によって開発されました。この質問票は5分以内に記入できます。主に、今後5年間および90歳までにがんを発症するリスクを把握するのに役立ちます。

この中で問われる主な質問は以下のとおりです。

• あなたの年齢
• 人種／民族
• 子供をもうけた経歴
• 過去に乳房生検を受けたことがあるかどうか
• 初潮年齢
• 乳がんの家族歴

5年間の癌発症リスクが1.67%以上となる場合、「高リスク」とみなされます。その場合、医師はタモキシフェンなどの癌発症リスクを低減する薬剤を処方することがあります。ただし、この方法は、過去に癌を患ったことがある人や、BRCAなどの遺伝子変異が判明している人には適していません。

IBIS（タイラー・クジクモデル）

この方法はゲイルモデルよりもやや詳細です。今後10年間と生涯にわたるリスクを計算します。また、次のような要素も考慮に入れています。

• 乳房密度
• 体格指数（BMI）
• 卵巣がんの既往歴
• ホルモン療法（HRT）の使用
• BRCA1またはBRCA2遺伝子変異について知る

検査結果に基づいて、医師は乳がん検診の頻度や、BRCA遺伝子検査を受ける必要があるかどうかを判断します。

BRCAPRO

こちらはもう少し具体的な内容です。この検査では、主に体内にBRCA1またはBRCA2遺伝子変異が存在する可能性を調べます。これはほぼ完全に家族歴に基づくがんの診断結果によって決まります。そのため、特に家族ががんを発症した年齢、受けた遺伝子検査、乳房または卵巣摘出手術の有無など、詳細な情報が必要となります。この結果に基づいて、遺伝子検査を受けるべきかどうかを判断できます。

担当医はこれらの検査結果をどのように活用するのでしょうか？

これが最も重要な点です。このようなオンライン診断を受けて「高リスク」と判定されたとしても、パニックになったり、恐れたりしないでください。それは癌であることを意味するわけではありません。単に、あなたと医師との間で話し合いを始める良いきっかけとなるだけです。

これらの結果に基づき、医師は以下のような措置を講じる可能性があります。

• より頻繁な乳房検査の推奨：マンモグラフィー検査やその他の検査（例：MRI）を通常よりも頻繁に受けるよう求められる場合があります。
• 遺伝カウンセリングへの紹介：がんのリスクを高める遺伝子変異の検査が適切かどうか、また検査結果があなたやご家族の生活にどのような影響を与えるかを説明するために、専門医を紹介される場合があります。
• リスク軽減薬の処方：タモキシフェンなどの薬剤は、がん細胞の増殖を抑制することができます。
• 予防手術について：非常にリスクの高い人（例えば、BRCA遺伝子変異を持つ人）の場合、がんが発生する前に予防的乳房切除術について話し合うことができます。これにより、リスクを大幅に軽減できます。

これらの評価結果はどの程度信頼できるのか？

これは率直に話し合うべきことです。これらの評価方法は、大規模な集団から収集されたデータに基づいています。つまり、何十万人もの癌を発症した女性の情報とあなたの情報を比較して、この結果が示されるのです。しかし、私たちは誰一人として統計上の数字ではありません。たとえ同じリスク要因を持っていたとしても、同じ体を持つ人は二人といないのです。

したがって、これらの方法にはいくつかの限界がある。

• データのばらつき：一部の評価方法で使用されるデータは、特定の民族に偏っている可能性があるため、結果がすべての人に等しく正確であるとは限りません。
• すべての癌に適用できるわけではありません。これらの方法は主に浸潤癌の診断に用いられます。また、すでに癌を発症している人の情報を提供することはできません。
• すべてのリスク要因を考慮していない：すべてのリスク要因を単一の評価で網羅できるわけではありません。遺伝的な要因が大きいものもあれば、生活習慣に起因するものもあります。そのため、医師は複数の評価を受けるよう指示する場合があります。

最終的に、乳がんリスク評価は、あなたががんを発症するかどうかを予測するものではありません。しかし、医師にあなたのリスクを知らせるのに役立ちます。乳がん検診を受けることは誰にとっても重要です。この評価は、あなたの健康管理方法を決めるのに役立つツールのひとつです。また、定期的な健康診断を受けるきっかけにもなります。目標は、治療可能な早期段階でがんを発見することです。