心臓の健康が心配ですか？心血管疾患について、あらゆることをお話ししましょう。

私たちは皆、「心臓病」という言葉を聞いたことがあるでしょう。時には、「元気だったのに、突然心臓発作を起こして亡くなった」という話も耳にします。このような話を聞くと、少し怖くなりますよね。しかし、この「心臓病」は単一の病気ではありません。心臓や、全身に血液を運ぶ血管系に影響を与える様々な病気の総称です。医学では、これらの病気をまとめて心血管疾患と呼びます。今日はまさにこのことについてお話しします。なぜなら、このことをよく理解しておくことは非常に重要だからです。

簡単に言うと、心血管疾患とは何でしょうか？

体を都市に例えて考えてみてください。心臓はその都市の主要な給水ポンプです。血管は、給水ポンプから都市中のすべての家に水を運ぶパイプのようなものです。ですから、このポンプや給水パイプに何か問題が起きたら、都市全体が水不足に陥りますよね？まさにそういうことなのです。

心血管疾患とは、心臓（ポンプ）または血管（血管系）に影響を与えるあらゆる疾患を指します。主な症状としては、以下のようなものがあります。

• 心臓や体内の他の臓器の血管が狭くなること。まるで水道管に汚れが詰まるような状態。
• 先天性の心臓または血管の問題：場合によっては、出生時にこのシステムに何らかの欠陥があることがあります。
• 心臓弁の異常：心臓内部には、血液が一方向にのみ流れるようにする扉のような部分があります。これらの弁が適切に開閉しないと、問題が発生する可能性があります。
• 動悸：心臓のリズムに変化が生じること。例えば、心臓が速く鼓動したり、不規則に鼓動したりする状態。

これらの病気にかかると、症状が現れる人もいます。しかし、症状が全く現れないまま体内で病気が進行する人もいます。だからこそ、私たち全員がこのことを認識しておくことが重要なのです。

これらの病気は実際どれくらい一般的なのでしょうか？

正直に言うと、これはあなたが想像するよりもずっとよくあることです。心血管疾患は、スリランカだけでなく世界中で主要な死因となっています。

自分がこの病気にかかっているかどうかを知るにはどうすればいいですか？どのような症状がありますか？

これは多くの人が抱える問題です。症状の現れ方は病気の種類によって異なります。高齢者や女性に現れる症状は、時にやや曖昧な場合があります。しかし、これらの症状を無視するのは良くありません。

主な症状を以下の表で確認してみましょう。

心血管疾患に分類されるその他の主な疾患にはどのようなものがありますか？

先に述べたように、これは様々な病気の集合体です。ここで取り上げる病気には、主にいくつかの種類があります。

• 不整脈：心臓の電気系統の異常によって引き起こされる、不規則な心拍または心拍リズムのことです。
• 弁膜症：心臓弁が適切に開閉せず、血液が逆流する状態。
• 冠動脈疾患：コレステロールなどの物質が、心臓に血液を供給する血管（冠動脈）に蓄積し、血管を塞いでしまう病気です。ご存知の通り、これが心臓発作の主な原因です。
• 心不全：これは心臓が完全に停止したという意味ではありません。心臓が体に必要な量の血液を送り出せなくなった状態を指します。そのため、肺や脚に体液が溜まることがあります。
• 末梢動脈疾患：腕、脚、または腹部の臓器に血液を供給する動脈が狭くなったり、閉塞したりする状態。
• 大動脈疾患：心臓から脳や体の他の部分に血液を送る主要な血管である大動脈の異常。例えば、動脈瘤など。
• 先天性心疾患：出生時から存在する心臓の欠陥。
• 心膜疾患：心臓を包む薄い膜に問題が生じる病気。例えば、心膜が炎症を起こす（心膜炎）。
• 脳血管疾患：脳に血液を供給する血管の閉塞。脳卒中の主な原因の一つ。
• 深部静脈血栓症（DVT）：体の奥深くにある静脈（特に脚）に血栓ができる状態。

なぜ私たちはこれらの病気にかかるのでしょうか？危険因子は何でしょうか？

心血管疾患には単一の原因はありません。原因は疾患の種類によって異なります。例えば、「冠動脈疾患」や「末梢動脈疾患」の主な原因は、コレステロールなどの脂肪が動脈壁に沈着すること（動脈硬化）です。

しかし、これらの疾患の発症リスクを高める危険因子は明確に特定されている。その中には、私たちがコントロールできるものもあれば、コントロールできないものもある。

医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのですか？

何らかの症状や危険因子がある場合、医師はまずあなたに質問をします。症状、家族歴、生活習慣について尋ね、その後、身体診察を行います。

さらに、様々な検査を実施することで、病気を正確に診断することができます。

• 血液検査：血液検査では、コレステロール値、血糖値、心臓の健康状態を示す特定のタンパク質などを測定できます。
• 足関節上腕血圧比（ABI）：脚と腕の血圧を比較して、脚の静脈の閉塞がないかを確認する簡単な検査です。
• 心電図（EKG/ECG）：心臓の電気活動を記録し、心拍のリズムや心臓発作の兆候などを確認することができます。
• 心エコー検査（エコー）：音波を用いて心臓の動画のような画像を作成する検査です。これにより、心臓の各腔、弁、そして血液を送り出す様子を鮮明に観察することができます。
• 超音波検査：音波を用いて、脚や首の静脈内の血流を観察することができます。
• 心臓CTおよびMRIスキャン：これらは、心臓と血管の非常に鮮明な三次元（3D）画像を生成することができます。
• 運動負荷心電図検査：トレッドミルで歩いたり走ったりしながら心電図を測定します。これにより、運動中に心臓への血流が減少するかどうかを確認できます。
• 心臓カテーテル検査（血管造影）：非常に細い管を腕や脚の静脈から心臓の静脈まで挿入し、特殊な液体を注入した後、X線を用いて静脈の閉塞箇所を正確に確認します。

どのような治療を行っていますか？

治療方法は、患者さんの症状とその重症度によって異なります。ただし、治療は大きくいくつかの段階に分けられます。

1. 生活習慣の変化

これが治療の基礎となる。

• 健康的な食生活：塩分、糖分、油分を減らし、野菜、果物、ハーブ、食物繊維が豊富な食品を多く摂りましょう。
• 定期的な運動：週のほとんどの日、1日最低30分間運動しましょう。
• 喫煙を完全に控えること：電子タバコを含む、あらゆるタバコ製品の使用を控えることが不可欠です。

2. 薬

医師は、血圧、コレステロール、糖尿病のコントロール、血栓予防、心臓機能の改善のために、様々な薬を処方します。これらの薬は、医師の指示通りに服用することが非常に重要です。

3. 処置または手術

これらは、薬物療法だけでは症状をコントロールできない場合に必要となる可能性がある。

• ステント留置術：閉塞した動脈内に小さな網状のチューブを挿入し、動脈を再開通させる処置。
• バイパス手術：閉塞した静脈を迂回し、体の別の部位から採取した静脈の一部を使って新たな経路を作る。
• アブレーション：心臓内で不整脈を引き起こす誤った電気信号を発信する部位を「溶かして」破壊する治療法。

4. 心臓リハビリテーション

これは、心臓を強化するのに役立つ、医師の監督下で行われる運動とカウンセリングのプログラムです。

緊急に医師の診察を受けたり、救急治療室（ETU）に行く必要があるのはどのような場合ですか？

無視してはいけない症状がいくつかあります。これらは心臓発作や脳卒中の兆候である可能性があります。これらの症状が現れた場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。

これらの症状を無視しないでください。適切な治療を迅速に行うことで命を救うことができます。