あなたが意思決定できなくなった場合、誰があなたの医療処置について決定を下すのでしょうか？（事前指示書）

事故やアルツハイマー病などの病気によって、自分で意思決定ができ​​なくなった場合を想像してみてください。そんな時、「こういう治療を受けたい」「こういうことはしたくない」と誰が決めるのでしょうか？これは私たち全員が考えるべきことです。こうした予期せぬ事態に備えるために、法的にできることがいくつかあります。今日はそのことについてお話しします。

事前指示書とは何ですか？

簡単に言うと、事前指示書とは、将来、ご自身の健康に関する意思決定ができ​​なくなった場合に、どのような医療処置を受けたいか、あるいは受けたくないかを事前に知らせておくための法的文書です。

もし誰かが昏睡状態に陥ったり、記憶を完全に失ったりして、自分の身に何が起こるべきかを伝えられなくなったらどうなるでしょうか。そんな時にこの書類が重要になります。医師や家族に、あなたの希望を正確に伝えることができるからです。

事前指示書には主に2種類あります。

事前指示書は大きく2種類に分けられます。この2つの違いを理解することは非常に重要です。

「リビングウィル」について詳しく見ていきましょう。

これは法的文書です。これにより、あなたが意識不明、末期症状、または永久的な意識不明になった場合に、延命措置を受けるかどうかを事前に決定することができます。

例えば、呼吸が止まった場合、この書類には人工呼吸器を装着するかどうかが記載されています。また、国によっては、治癒不能な昏睡状態の場合、チューブを通して栄養と水分を与えることを生命維持治療とみなす法律もあります。

「医療代理委任状」とは何ですか？

これは「医療代理人指定書」とも呼ばれます。この書類によって、ご自身で医療に関する意思決定ができ​​なくなった場合に、信頼できる人に医療に関する決定を委任することができます。この委任された人は「代理人」と呼ばれます。

この状態は、事故による一時的な場合もあれば、病気による永続的な場合もあります。リビングウィルとは異なり、末期症状でなくても有効です。この文書は、意思決定能力を失った時点でいつでも有効となります。

18歳以上の方であればどなたでも代理人に指名できます。ただし、担当医師やそのスタッフを代理人に指名することはできません。指名された代理人は、治療費の支払義務を負いません。最初の代理人が職務を遂行できない場合に備え、複数の代理人を指名することも可能です。

事前指示書はどのように作成すればよいですか？

18歳以上で精神的に健全な人であれば、誰でもそのような書類を作成することができる。

• 医師にこのための用紙を請求することができます。
• あるいは、紙に自分の希望を明確に書き出してもいいでしょう。
• 保健省のウェブサイトには、これに関連するサンプル文書が掲載されている場合もあります。
• この件に関して弁護士に相談するのも良い選択肢でしょう。

この書類が法的効力を持つためには、成人証人2名による署名、または公証を受ける必要があります。法律は国によって異なるため、スリランカの法的状況については弁護士に確認することをお勧めします。

この文書はいつでもキャンセルできます。キャンセルするには、いくつかの方法があります。

• 書類を破り捨てる。
• 目撃者の前で、大声で中止すると宣言する。
• キャンセルの書面による通知。

多くの病院や診療所では、入院時に、患者本人または家族にそのような書類を持っているかどうか尋ねられます。また、その情報はカルテにも記録されます。

事前指示書と蘇生拒否指示書の違いは何ですか？

多くの人がここで混乱します。事前指示書は「蘇生拒否」（DNR）指示書とは異なります。

DNR指示とは、呼吸や心拍が停止した場合に心肺蘇生（CPR）を行わないことを医師が書面で指示するものです。

書類以上の何か…

このような法的文書を作成することも重要ですが、おそらくそれ以上に重要なのは、家族や医師と率直に話し合うことです。

人生の最期にどのような治療や希望をしたいのか、家族や友人に伝えておきましょう。そうすれば、最も難しい決断を迫られる時に、家族や友人はあなたの希望をより容易に実現できるでしょう。それは家族や友人にとっても大きな支えとなります。