血液検査でコレステロール値が少し高いと診断されましたか？それとも、ご家族にコレステロール値が高い方がいらっしゃるので、少し心配されていますか？「コレステロール」という言葉を聞くと、多くの人が不安になるかもしれません。しかし、正しく理解し、適切に管理すれば、コントロールできるものです。コレステロール値は心臓発作や脳卒中などの深刻な病気のリスクを高めるため、そのことを認識しておくことは非常に重要です。今日は、コレステロールをコントロールする方法についてお話ししましょう。
自分に合った治療法はどのように選べば良いのでしょうか？
コレステロール値は人によって異なるため、治療法も人によって異なります。医師は、以下のような多くの要因に基づいて、あなたに合った治療計画を作成します。
- 血液中のコレステロール値に関するレポート：あなたのコレステロール値がどれくらい高いかを示します。
- 年齢と家族歴：あなたの年齢、家族に高コレステロール血症や心臓病の既往歴があるかどうか。
- その他の現在の健康状態：糖尿病、高血圧などの疾患をお持ちですか？あるいは、肥満ですか？
- あなたの好み：食事療法を好む人もいれば、毎日錠剤を服用することを好む人もいます。ここでは、あなたの個人的な好みも重要です。
- 心臓病リスク：今後10年以内に心臓病、心臓発作、または脳卒中を発症するリスク。
- 既往症としての心臓疾患：すでに心臓疾患を患っている場合、または過去に心臓発作や脳卒中を起こしたことがある場合。
簡単に言うと、コレステロールの治療はスーツを仕立てるようなものです。一人ひとりの体型に合わせて調整する必要があるのです。
これらのコレステロールの種類と健康的なレベルについて学びましょうか？
医師は「脂質プロファイル」と呼ばれる血液検査を受けるよう指示します。これは、血液中のコレステロールの種類とその濃度を正確に測定できる検査です。この検査は、治療の効果を確認するためにも用いられます。
健康な人のコレステロール値は、以下のようになるはずです。
| コレステロールの種類 | 健康値（mg/dL） |
|---|---|
| 総コレステロール | 19歳未満の方は、身長が170cm未満でなければなりません。 成人であれば、125～200カロリーが目安です。 |
| LDLコレステロール（悪玉コレステロール） | 19歳未満の場合は、110未満でなければなりません。 成人であれば、100未満であるべきです。 |
| HDLコレステロール（善玉コレステロール） | 男性は40歳以上でなければならない。 女性は50歳以上でなければならない。 |
| トリグリセリド | 成人は全員150歳未満でなければならない。 |
ただし、他に持病がある場合は、医師からより低い目標値を提示される可能性があることを覚えておいてください。例えば：
- 心臓病がなく、リスクが低い場合は、 LDLコレステロールの目標値は100mg/dL未満となる可能性があります。
- 心臓病や糖尿病を患っている場合、 LDLコレステロールの目標値を70mg/dL未満にするよう指示されることがあります。
ステップ1：ライフスタイルを変える
ほとんどの場合、医師は薬を処方するだけではありません。まず最初に、心臓に良い生活習慣に変えるようアドバイスするでしょう。コレステロール値が境界線上にある場合は、必ずこれらの改善策を講じるべきです。これらの改善策によってコレステロール値がコントロールできれば、薬を服用する必要は全くなくなるかもしれません。
薬を服用している場合でも、これらの習慣を続けることは非常に重要です。そうすれば、薬の服用量を減らすことができるでしょう。
これらの生活様式の変化とは具体的にどのようなものですか？
- 心臓に良い食事：飽和脂肪酸を多く含む食品を減らしましょう。つまり、赤身肉（牛肉、豚肉）、全脂肪乳製品、脂肪分の多い食品を減らすということです。代わりに、オメガ3脂肪酸と水溶性食物繊維を多く含む食品を摂りましょう。魚、オート麦、果物、野菜、ナッツ類を食事に取り入れましょう。砂糖やトランス脂肪酸を多く含む加工食品や焼き菓子は避けましょう。
- 運動：週5日以上、1日1回早歩き、ランニング、水泳などの運動を少なくとも30分間行いましょう。
- 喫煙は避けましょう。喫煙と電子タバコの使用は完全にやめましょう。また、喫煙者のそばにいることも（受動喫煙）良くありません。
- アルコール摂取量を制限する：女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までに制限する。
- 減量しましょう：もし体重が重すぎるなら、減量に努めましょう。体重のわずか10％を減らすだけでも、コレステロール値に大きな影響を与える可能性があります。
どのような状況で薬が必要になるのか？
生活習慣を改善してもコレステロール値がコントロールできない場合、医師は薬を処方する可能性があります。以下のような場合に、薬の処方が開始される可能性が高くなります。
- LDLコレステロール値が190mg/dL以上の場合。
- 45歳から70歳で、糖尿病を患っており、LDLコレステロール値が70mg/dL以上の場合。
- 心臓病のリスクが高く、LDLコレステロール値が70mg/dL以上の場合。
- すでに心臓発作、脳卒中、または末梢動脈疾患を患ったことがある場合。
コレステロール値を下げるために使用できる薬には、いくつかの種類があります。
| 薬剤の種類 | 仕組みと例 |
|---|---|
| スタチン | これらは最も一般的に使用されている種類の薬です。肝臓によるコレステロールの生成を抑制します。 例えば、アトルバスタチン、ロスバスタチン、シンバスタチンなど。 |
| エゼチミブ | これらは、私たちが食べる食品からのコレステロールの吸収を抑制します。スタチンと併用されることが多いです。 |
| 胆汁酸結合薬 | 消化器系において胆汁酸と結合し、肝臓が余分なコレステロールを利用できるようにする。 |
| フィブラート | 特に、中性脂肪を減らし、善玉コレステロール（HDL）を増やすのに役立ちます。 |
| ナイアシン | これはビタミン剤です。ただし、医師の指示なしに服用しないでください。 |
| 現代医学 | PSCK9阻害剤、ACL阻害剤、siRNA療法（例：インクリシラン）などの新しい薬剤も存在します。これらは通常、遺伝性コレステロール疾患（例：HeFH）の患者や、他の薬剤ではコントロールが難しい患者に投与されます。 |
効果が現れるまでどれくらい時間がかかりますか？
生活習慣の改善を始めると、医師は定期的にあなたの状態をチェックします。約12週間後、医師はコレステロール値を再度検査し、食事や運動計画にさらなる変更が必要かどうかを判断します。
その後もコレステロール値が下がらない場合は、薬物療法を開始するよう勧められることがあります。薬物療法を開始したら、 4～8週間後に再度血液検査を行い、薬の効果を確認します。その後は、通常、年に一度程度コレステロール値を検査することをお勧めします。
最も大切なのは、担当医と連絡を取り続けることです。疑問点があれば遠慮なく質問し、治療に関して不安な点があれば医師に相談してください。
要点
- 高コレステロールは恐れるべきものではなく、適切に管理すれば改善できるものです。
- 最初にして最も重要なステップは、心臓に良い生活習慣を身につけることです。それは、バランスの良い食事、適度な運動、そして悪い習慣を避けることを意味します。
- 薬の処方は、コレステロール値だけでなく、全体的な健康状態や心臓病のリスクに基づいて行われます。
- コレステロールを下げる薬の服用を開始したり中止したりする際は、必ず医師に相談するか、誰かに言われたからといって自己判断で行わないでください。
- 医師と定期的に連絡を取り、定期的な健康診断を受けることで、健康を維持できます。
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