クラスIII肥満について知っておくべきこと

あなたも自分の体重についてとても悩んでいますか？どんなに頑張っても、体重を減らすのは思ったほど簡単ではないと感じていますか？「食生活が乱れているし、運動する意志力もない」と思っているかもしれません。しかし実際には、肥満は意志力の欠如や食生活のコントロール不足ではありません。それは治療を必要とする、より複雑で慢性的な疾患なのです。今日はそのことについてお話しします。

クラスIII肥満とは何ですか？

簡単に言うと、クラスIII肥満は最も重度の肥満です。以前は「病的肥満」と呼ばれていましたが、その表現はやや不快な響きがあったため、現在では医師は「クラスIII肥満」という名称を使用しています。

肥満度を測る一般的な指標として、体格指数（BMI）があります。これは、身長に対して健康的な体重であるかどうかを示す簡単な計算式です。

• BMIが40以上の場合、クラスIII肥満とみなされます。

しかし、BMIは必ずしも100％正確な指標ではないことを覚えておいてください。筋肉質なアスリートはBMIが高くても、肥満ではない場合があります。そのため、医師が診察する際には、BMIだけでなく、ウエスト周囲径や皮下脂肪の厚さなども測定します。

肥満の症状と合併症にはどのようなものがありますか？

クラスIII肥満に特有の症状はありません。主な症状はBMIが40を超えることです。しかし、この状態は体の様々な部分に影響を与え、深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。私たちが最も注意を払うべきは、まさにこの点です。

以下に、これによって生じる可能性のある主な健康問題のいくつかを見ていきましょう。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？肥満の原因は何でしょうか？

体重増加は、摂取カロリーと運動量のバランスの崩れが原因だと考える人が多い。確かに、ある程度はその通りだ。体が消費するカロリーよりも多くのカロリーを摂取すると、余分なエネルギーは脂肪（脂肪組織）として体内に蓄積される。

しかし、話はそこで終わりません。これは非常に複雑な問題なのです。

これには他にも多くの要因が影響している。

• 遺伝学：肥満に関連する遺伝子が15種類以上も特定されていると知ったら、驚かれるかもしれません。遺伝的に体重が増えやすい体質の人もいます。プラダー・ウィリー症候群などの遺伝性疾患も、肥満の原因となることがあります。
• ホルモンバランスの乱れ：ホルモンは私たちの体内で非常に強力な働きをします。甲状腺機能低下症、クッシング症候群、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などのホルモン関連の疾患は、望まない体重増加を引き起こす可能性があります。
• 特定の薬：例えば、抗うつ薬、抗精神病薬、コルチコステロイドなど、服用している薬の中には、副作用として体重増加を引き起こすものもあります。
• 社会的・文化的要因：考えてみてください。テレビやインターネットには、高カロリーのファストフードの広告がどれだけ溢れているでしょうか？スリランカでさえ、今では「Shot-Eats」というファストフード店やパン屋を見つけるのは簡単ですが、良質な野菜や果物を見つけるのは困難です。また、私たちが食べる食品の量は、以前よりもはるかに多くなっています。
• 環境的・経済的要因：ファストフードは栄養価の高い食品よりも安価で手に入りやすい場合があります。また、安全な散歩や運動ができる場所や公園がない地域に住んでいる場合も、体重増加につながる可能性があります。

体重増加のリスクを高めるその他の要因

上記の理由に加えて、以下の要因もリスクを高める可能性があります。

• 睡眠不足：研究によると、1日に7時間未満しか睡眠をとらない人は、BMIが高い傾向にあることが分かっています。
• 慢性的なストレス：長期間ストレスにさらされると、体は「コルチゾール」などのホルモンを分泌します。これらのホルモンは食欲やエネルギー代謝を制御するため、体重増加につながる可能性があります。
• 年齢：年齢を重ねるにつれて、体の代謝が低下し、体重増加のリスクが高まります。
• 性別：女性は一般的に男性よりも体脂肪が多く、妊娠中や更年期にも体重が増加する傾向があります。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

医師の診察を受けると、医師はこの症状を確認するためにいくつかの手順を踏みます。

1.体格指数（BMI）の計算：まず、身長と体重を測定し、BMIを計算します。

2.ウエスト周囲径の測定：これも非常に重要な測定です。なぜなら、腹部に脂肪が蓄積すると、心臓病などのリスクが高まるからです。

• 女性の場合：35インチを超える場合
• 男性の場合：40インチを超える場合
• （南アジア系の血を引く私たちにとっては、医師はさらに低い数値でも危険だと考える。）

3.血液検査およびその他の検査：医師は、体重増加の原因となっている他の病状がないか、また肥満によって引き起こされる合併症がないかを調べるために、さまざまな検査を勧める場合があります。

治療法は何ですか？どのように対処すればよいですか？

これが最も重要な点です。覚えておいてください、万人に合う治療法はありません。あなたの体質、ライフスタイル、健康目標に基づいた、あなた専用の治療計画が必要です。担当医がその作成をサポートしてくれます。

主な治療法は、以下の4つのカテゴリーに分類できます。

1. 健康的なライフスタイルの変化

これが治療の基本である。

• 食事内容の変化：栄養士に相談して、自分に合ったバランスの取れた食事プランを立てることができます。これは食事を抜くという意味ではなく、適切なものを、適切な量で、適切な時間に食べるということです。
• 身体活動：運動は減量に良いだけでなく、精神的な健康にも良い影響を与えます。ただし、いきなり激しい運動を始めるのは避けましょう。自分に合った運動の種類や期間について、医師に相談してください。
• 良質な睡眠： 1日に7～8時間の質の良い睡眠をとることが不可欠です。
• ストレス管理：ストレスは体重増加の大きな原因の一つです。瞑想や呼吸法などは、ストレス管理に役立ちます。

2. 行動療法と心理療法

食習慣の背後には、心理的な理由が潜んでいる場合があります。うつ病や不安症といった症状は、肥満と併発することがよくあります。そのため、心理療法士に相談すること（カウンセリング）は非常に有効です。認知行動療法（CBT）は、そのための効果的な方法の一つです。

3. 薬

生活習慣の改善だけでは体重をコントロールできない場合、医師は減量を助ける薬を処方することがあります。これらの薬は主に食欲を抑え、少量の食事でも満腹感を感じさせることで効果を発揮します。

例：`(オルリスタット)`、`(リラグルチド)`、`(セマグルチド)`

4. 減量手術および処置

これらの方法は、極度の肥満で他のすべての方法が効果がなかった人に検討できます。これらの方法には主に2種類あります。

• 内視鏡手術：口から内視鏡（カメラ付きの管）を挿入して胃を小さくする非外科的処置。例：内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）。
• 肥満手術：これらは手術です。
• 胃バイパス手術：胃の一部を切り取り、小腸に直接接続する手術です。
• スリーブ状胃切除術：胃の大部分を切除し、胃を小さくする手術です。

これらの手術は非常に良い結果をもたらす可能性がありますが、リスクや合併症も伴います。したがって、これは非常に重大な決断です。医師と十分に話し合ってください。

医師に尋ねるべき質問

体重管理に悩んでいる場合は、ためらわずに医師に相談してください。診察の際に、これらの質問をすると非常に役立つでしょう。

最後に、減量への道のりは困難なものかもしれません。途中で浮き沈みがあるでしょう。しかし、不可能ではありません。一度に大きな変化を起こそうとするのではなく、少しずつ変化を起こしていきましょう。体重のわずか5％や10％を減らすだけでも、血圧、血糖値、コレステロール値などに大きなプラスの影響を与えることを覚えておいてください。間違いなく生活の質が向上するでしょう。