赤ちゃんの足が内側に向いていますか？内反足についてお話しましょう！

母親として、新生児の片足または両足が内側に曲がっていることに気づいたら、少し心配になるかもしれません。足の裏が上向きや横向きになっている場合もあります。これは医学的には「内反足」と呼ばれ、「尖足内反症」とも呼ばれます。心配しないでください。これは新生児に起こる先天性疾患ですが、治療して改善することができます。おおよそ1,000人に1人の割合で、新生児が内反足になると言われています。

では、内反足とは何でしょうか？簡単に言うと…

内反足とは、赤ちゃんの足、または両足の変形のことです。主な特徴は、足が内側に曲がっていることです。赤ちゃんの足の裏が、反対側の足の方を向いているように見える状態を想像してみてください。場合によっては、足の裏が完全に上向きになったり、横向きになったりすることもあります。

これは、赤ちゃんの脚と足にある腱（筋肉と骨をつなぐ組織）が、通常よりも短く、硬くなっているためです。そのため、足がねじれて内側に曲がってしまいます。内反足の赤ちゃんの約半数は、両足にこの症状が見られます。

以前は、この疾患の主な治療法は大手術でした。しかし現在では、医師たちは非外科的治療法と低侵襲手術を組み合わせることで、この疾患を効果的に治療しています。

内反足の主な種類は何ですか？

内反足には主に2つの種類があります。

1.孤立性または特発性内反足：これは最も一般的なタイプです。赤ちゃんに他の健康上の問題がなく、内反足のみがある場合、それは「孤立性内反足」と呼ばれます。「特発性」とは、正確な原因が不明であることを意味します。

2.非孤立性内反足：このタイプでは、内反足は他の健康問題と併発します。例えば、関節の問題である「関節拘縮症」や、神経管の欠陥である「二分脊椎」などの疾患に伴って見られることがあります。神経管の欠陥とは、赤ちゃんの脳、脊椎、脊髄に問題が生じる状態です。

赤ちゃんが内反足の場合、どのような兆候が見られますか？

ほとんどの場合、内反足の主な特徴は、片足または両足が内側に曲がっていることです。つまり、赤ちゃんの足がもう一方の足の方を向いているということです。

さらに、赤ちゃんの足に次のような症状が見られる場合もあります。

• 足は腎臓のように見えることがある。
• 足の内側に深い線やしわがある場合があります。
• 通常より高い足（医師はこれを「凹足変形」とも呼ぶ）が見られる。

その他の機能は以下のとおりです。

• 患側のふくらはぎの筋肉は、もう一方の脚のふくらはぎの筋肉よりも小さい。
• 患側の脚はもう一方の脚より短い。
• 足首周辺にこわばり感がある。
• 脚を完全に動かすのが難しい。

内反足はなぜ発生するのでしょうか？原因は何ですか？

研究者たちはまだ内反足の正確な原因を突き止めていないが、遺伝的要因と環境的要因の両方が複合的に作用して起こると考えられている。

• 遺伝学：遺伝子は、私たちの体の形、成長、機能を決定します。親から子へと受け継がれるこれらの遺伝子のうち、一つまたは複数の遺伝子に問題があると、内反足のような症状が現れることがあります。
• 環境要因：妊娠中の母親の薬物使用や喫煙は、内反足などの先天性異常のリスクを高める可能性があります。

内反足になるリスクが高いのは誰ですか？

統計的に、男の子は女の子の2倍の確率で内反足になる。また、家族に内反足の既往歴がある場合、赤ちゃんが内反足になるリスクが高まる可能性がある。

その他の危険因子としては、以下のようなものがあります。

• 赤ちゃんには、例えば二分脊椎症や脳性麻痺など、別の先天性疾患がある。
• 「18トリソミー」（エドワード症候群とも呼ばれる）などの遺伝性疾患を持っていること。

母親の場合、以下のような状況では、内反足の赤ちゃんが生まれるリスクが高まる可能性があります。

• 妊娠中に子宮内の胎児を包む羊水の量が減少した場合、その状態を「羊水過少症」と呼びます。
• 妊娠中にジカウイルスなどの感染症にかかると、先天異常を引き起こす可能性があります。
• 妊娠中の喫煙、飲酒、その他の薬物の使用。

内反足は赤ちゃんにどのような影響を与えますか？

多くの親が心配することの一つは、赤ちゃんにとって痛みを伴うかどうかです。しかし、内反足は赤ちゃんにとって痛みを伴うものではありません。実際、ほとんどの赤ちゃんは生後数ヶ月間は内反足に気づきません。

しかし、この症状は立ったり歩いたりする際に問題を引き起こす可能性があります。また、自然に治ることはありません。そのため、赤ちゃんが歩き始める前に内反足を治療し、この問題を解決することが不可欠です。

治療せずに放置すると、内反足は次のような問題を引き起こす可能性があります。

• 歩行困難：内反足の赤ちゃんは、しばしば変わった歩き方をします。通常、私たちは足の裏を使って歩きますが、内反足の赤ちゃんは足の側面や甲で歩くことがあります。
• 足に感染症が発生することがあります。
• 足のトラブルには、足の裏の皮膚が厚くなるタコなどがあります。
• 関節炎などの関節疾患は、痛み、こわばり、腫れを引き起こす可能性があります。

内反足はいつ、どのように診断されるのですか？

多くの場合、妊娠中の超音波検査で内反足が発見されます。この検査では子宮内の胎児の発育状況を撮影できるため、早期に発見できれば、出産後に必要な治療計画を立てることができます。

場合によっては、医師が赤ちゃんの誕生後の最初の身体診察でこれに気づくことがあります。その場合、医師は診断を確定するためにレントゲン検査を勧めることもあります。

内反足の治療はいつから始めるべきですか？

医師は、内反足の治療をできるだけ早く開始することを推奨しています。早期に治療を開始することで、赤ちゃんが将来抱える可能性のある問題を予防することができます。治療は、赤ちゃんの生後2週間以内に開始するのが最適です。

内反足の治療は誰が行うのですか？

赤ちゃんの内反足の治療には、多くの場合、医療チームの協力が必要です。このチームには通常、以下のメンバーが含まれます。

• 小児整形外科医：子供の骨や関節に関する問題を専門とする医師。
• 整形外科医：骨や関節に関する手術を専門とする医師。
• 理学療法士：赤ちゃんの脚力の発達や正しい動きをサポートする人。

内反足はどのように治療されますか？

内反足の治療法はいくつかあります。担当の医療チームがこれらの選択肢についてご説明し、お子様にとって最適な治療法をお選びいただけるようサポートいたします。主な治療法は以下のとおりです。

• ポンセティ法：赤ちゃんの脚に石膏ギプスを装着することで、足の湾曲を矯正する方法。
• フランス式矯正法：副木とテープを用いて赤ちゃんの足の湾曲を矯正する方法。
• 装具療法：特殊な靴（装具）を用いて、足を正しい角度に保つための方法。
• 手術：他の治療法が効果がない場合、または症状が重篤な場合は、手術が行われることがあります。

それでは、これらの方法をそれぞれもう少し詳しく見ていきましょう。

ポンセティメソッド

この「ポンセティ法」は、世界中で非常に人気があり、成功率の高い治療法です。この方法では、週に一度ギプスを交換します。治療期間は通常2～3ヶ月です。医療チームは、赤ちゃんが生まれてから最初の2週間以内にこの治療を開始するよう努めます。

この治療は整形外科医によって行われます。その手順は以下のとおりです。

1. 赤ちゃんの足を優しく正しい位置に引っ張ります。

2. 次に、足にギプスを貼ります。このギプスは、つま先から太ももの上部まで貼ります。

3. このようにして、4日から7日ごとに新しいギプスが装着されます。その都度、外科医は足を少しずつ正しい位置に調整していきます。

最終的なギプスを装着する前に、外科医は通常、アキレス腱に小さな切開（アキレス腱切開術）を行います。これには以下のことが含まれます。

• 赤ちゃんのかかとのアキレス腱（かかととかかと周辺の筋肉をつなぐ組織）は、非常に短時間で簡単な手術で切断されます。切開は非常に小さいため、縫合の必要すらありません。
• その後、新しいギプスが貼られます。この腱が治癒するには約3週間かかります。

この手術の目的は、この腱が正常な長さに成長するのを促すことです。最後のギプスが外された後、腱は正常な長さに戻りました。

赤ちゃんが回復する間、以下のことも行う必要があるかもしれません。

• 足を正しい位置に保つために、ストレッチ運動を行う。
• 数年間、専用の靴または足装具を着用してください。

フレンチメソッド

この方法はポンセティ法に似ていますが、石膏の代わりに副木とテープを使用します。副木とは、骨を支え、保護するための器具です。

この治療は理学療法士が行います。理学療法士は赤ちゃんが生まれた直後から治療を開始できます。ただし、この治療は週に一度ではなく、毎日行う必要があります。しかし、毎日理学療法士のところへ行く必要はありません。理学療法士は週に数回赤ちゃんを診察し、自宅でこの装具とテーピングをする方法を教えてくれます。

フランス式メソッドのやり方：

1. 赤ちゃんの足を優しく正しい位置に引っ張ります。

2. 次に、テープと副木を使って足を固定します。

3.このプロセスを2ヶ月間毎日行ってください。

4. その後は、赤ちゃんが3ヶ月になるまで、（理学療法士の言うように）少し頻度を減らして行います。

フランス式の治療を受ける赤ちゃんは、前述のアキレス腱切開手術も受けなければならないことが多い。

3か月後には、赤ちゃんの足の状態がかなり改善しているのがわかるでしょう。足を正しい位置に保ち、内反足の再発を防ぐためには、赤ちゃんが2歳か3歳になるまでこの方法を続ける必要があります。

装具 - 特殊な履物

赤ちゃんがポンセティ法またはフランス式矯正法のいずれかを完了した後、医療チームは装具の使用を勧める場合があります。治療が成功したとしても、赤ちゃんの足が再び間違った位置に戻ってしまう可能性があるからです。装具は足を正しい角度に保ち、間違った方向に曲がるのを防ぐのに役立ちます。

この装具は通常、金属製の棒で繋がれた靴のような形をしています。「ブーツとバー」とも呼ばれます。ここで最も重要な点は次のとおりです。

• 装具は最初の3ヶ月間は毎日装着する必要があります。その後は、睡眠時や昼寝時のみ装着し、通常は4歳頃まで使用します。
• 医師の指示に正確に従うことが重要です。赤ちゃんが生まれたときに装具を装着しないと、足が内反足の状態に戻ってしまう可能性があります。

歯列矯正器具にはいくつかの種類があります。担当医がこれらの選択肢について説明し、赤ちゃんに最適な矯正器具を選ぶお手伝いをします。

手術

場合によっては、お子さんが重度の内反足になっていることがあります。あるいは、手術以外の治療法を試しても効果がなかったという場合もあるでしょう。そのような場合、手術によって問題を解決できます。手術は、お子さんが歩き始める前に行うのが最善です。

手術中、執刀医は：

1.赤ちゃんのかかとの腱を伸ばし、その他の足のトラブルを改善します。

2. 足を正しい位置に固定するために、ピンを足に挿入します。

3. 手術後、脚にギプスが巻かれる。

手術から数週間後、執刀医は：

1. 石膏と棒を取り除きます。

2．赤ちゃんの足に新しい絆創膏を貼ります。この絆創膏は、さらに約4週間貼ったままにしておく必要があります。

3. 最後の石膏が剥がされます。

この治療後も、足が内反足の状態に戻る可能性はわずかにあります。そのため、医師は足を正しい位置に保つために、装具や特殊な靴の使用を勧める場合があります。

内反足手術のリスクは何ですか？

他の手術と同様に、内反足手術にもいくつかのリスクが伴います。リスクには以下のようなものがあります。

• 神経損傷
• 感染
• 出血
• 脚のこわばり/硬直

担当医がこれらのリスクについて説明します。

内反足を予防する方法はありますか？

遺伝的要因も関係していることが分かっているため、内反足を完全に予防する方法はありません。しかし、妊娠前と妊娠中に健康的な生活習慣を心がけることで、赤ちゃんに健康なスタートを切らせることができます。

• 妊娠前に妊娠前健診を受けることを検討しましょう。医師が、妊娠時にあなたができる限り健康な状態であることを確認するお手伝いをします。
• 内反足やその他の先天性異常のある赤ちゃんが生まれるリスクが高い場合は、先天性異常や遺伝性疾患を専門とする遺伝カウンセラーに相談してください。
• ジカウイルスなどの感染症の検査を受けましょう。妊娠前にこれらの感染症を治療することで、健康な妊娠と赤ちゃんを授かる可能性が高まります。

妊娠中は：

• 妊婦健診の予約はすべて時間通りに受診してください。
• ジカ熱などの病気から自分自身と胎児を守るために、虫よけ剤を使用しましょう。
• 喫煙と飲酒は避けてください。医師の承認を受けた薬のみを使用してください。

内反足の赤ちゃんの予後はどうですか？（予後）

内反足は自然治癒する病気ではありません。そのため、最良の結果を得るためには早期に治療を開始することが不可欠です。早期に治療を開始した赤ちゃんは、はるかに良い結果が得られます。普通の靴を履いて、痛みなく歩いたり、走ったり、遊んだりできるようになります。中にはスポーツをする子供もいます。

しかし、片足だけに内反足がある場合は、次のような症状が見られるかもしれません。

• 患側の脚は、もう一方の脚よりもわずかに小さく、可動域もわずかに狭くなる可能性があります。
• 内反足だった脚のふくらはぎ部分の筋肉は、わずかに小さい場合があります。
• お子さんは、内反足でないお子さんよりも疲れやすく、足が痛いと訴えるかもしれません。
• 患側の脚はもう一方の脚よりわずかに短くなることがありますが、通常は大きな問題を引き起こすことはありません。

お子さんが内反足以外にも別の疾患を抱えている場合、その疾患の治療状況によって予後が左右される可能性があります。

内反足は再発する可能性があるか？

はい、内反足は再発する可能性があります。特に治療計画を正しく守らなかった場合、再発のリスクは高くなります。足が再び内反足の状態に戻っているように見える場合は、すぐに小児科医を受診してください。医師が今後の対応についてアドバイスしてくれます。治療計画の手順を繰り返す必要があるかもしれません。

親はどのようにして子供が歯列矯正器具を装着するのを手助けできるでしょうか？

装具を正しく装着することが、お子様にとって最良の結果を得るための最善の方法です。しかし、装具を1日に何時間も装着するのは、お子様にとって少し大変な場合もあります。そこで、保護者の皆様が装具の装着をより簡単に行えるよう、いくつかヒントをご紹介します。

• ゲーム感覚でやってみましょう：装具を装着した赤ちゃんと遊んであげてください。ゆっくりとした運動や、キックゲームなどをしてみましょう。装具のバーを使って、膝の屈伸運動を行うこともできます。
• 日常生活に取り入れましょう：生後3ヶ月を過ぎると、赤ちゃんは夜間の睡眠時と昼寝時のみ装具が必要になります。就寝前の習慣に装具を装着させましょう。そうすれば、赤ちゃんは眠るということは装具をつけることだと理解するようになります。
• バーにパッドを追加しましょう：金属製のバーに柔らかいパッドを追加すると、あなたと赤ちゃんの両方にとって装具がより快適になります。また、ご自宅の家具や電化製品を保護するのにも役立ちます。
• ローションは塗らないでください。クリームやローションを塗ると、皮膚トラブルが悪化する可能性があります。赤ちゃんの足が少し赤くなるのは正常です。しかし、水ぶくれができた場合は、かかとが装具からずれている兆候かもしれません。ずれないように靴紐をしっかり結んでください。また、赤ちゃんの足に水ぶくれができていないか定期的に確認してください。
• 滑り止め対策：足が装具から滑り落ちてしまうことがあります。ストラップがしっかり締まっているか確認してください。靴下を履くことも、装具がずれるのを防ぐのに役立ちます。理学療法士に相談すれば、装具がずれないようにするための他の方法についてアドバイスを受けることができます。

内反足について、他に医師に尋ねるべきことは何ですか？

お子様の主治医に、ポンセティ法を専門とする整形外科医への紹介状を依頼してください。この治療法は高度な技術と経験を必要とします。もし担当の医療チームがフランス式リハビリテーションを勧めた場合は、その方法を専門とする理学療法士への紹介状を依頼してください。

お子さんの主治医に尋ねることができるその他の質問をいくつかご紹介します。

• 赤ちゃんはいつから治療を始めるべきですか？
• 赤ちゃんの内反足に最適な治療法は何ですか？
• 治療にはどれくらい時間がかかりますか？
• 私の子供は正常に歩けるようになるでしょうか？
• 内反足の再発を防ぐにはどうすれば良いですか？

親として、お腹の中の赤ちゃんや生まれたばかりの赤ちゃんに予期せぬことが起こったとき、次に何をすべきか迷うかもしれません。妊娠中は、赤ちゃんがどんな可愛い服を着るかばかり考えていて、絆創膏や添え木、装具のことなど考えていなかったでしょう。

最後に、これを覚えておいてください…

内反足は一般的な先天性疾患ですが、治療は非常に効果的です。最も重要なのは、治療計画を正確に守ることです。そうすることで、成功の可能性が大幅に高まります。適切な治療を受ければ、ほとんどの内反足の子どもは、痛みを感じることなく歩いたり、走ったり、遊んだり、競技に参加したりできるようになります。お子さんの内反足の状態に最適な治療法について、医師にご相談ください。慌てずに、勇気を持って向き合いましょう。お子さんはすぐに回復します！

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