あなたやご家族、例えばお父様が、泌尿器系の手術、特に前立腺の手術を受けたことがありますか？手術後、医師から「これから数日間、膀胱を洗浄する必要があります」と言われたとき、少し不安になったかもしれません。「膀胱洗浄」とはどういう意味でしょうか？痛いのでしょうか？なぜ行うのでしょうか？この記事では、これらの疑問にお答えします。心配する必要はありません。これはほとんどの場合に行われる一般的な処置です。
持続膀胱洗浄（CBI）とは何ですか？
簡単に言うと、これは特殊な滅菌液を用いて膀胱を継続的に洗浄する処置です。同時に、膀胱内に溜まった尿やその他の老廃物もこの過程で除去されます。通常、この処置は病院で数日間かけて行われます。
泌尿器系の主な機能は、血液から老廃物を濾過し、尿として体外に排出することです。膀胱はこの泌尿器系における風船のような器官で、尿が短時間貯留される場所です。
なぜこのようなことをする必要があるのですか？
その主な、そして最も一般的な理由は、尿路系の手術後に膀胱内に血栓が形成されるのを防ぎ、除去するためである。
前立腺摘出手術（経尿道的前立腺切除術、TURP）を受けたと想像してみてください。このような手術後、膀胱内に血栓や組織片などが形成される可能性が高くなります。手術後、尿はカテーテルと呼ばれる管を通して排出されることがよくあります。前述の血栓がこの尿道に詰まることがあるのです。
尿道が詰まると、尿が膀胱から排出されずに膀胱内に溜まってしまうことがあります。これは激しい痛み、感染症、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。
CBIの手順は、血栓や血片を洗い流し、尿路を清潔に保つことです。
それ以外にも、CBIは以下のような様々な目的で使用されています。
- 薬剤は膀胱に直接投与してください。
- 一部の種類の膀胱結石を溶解する。
- 感染症や炎症によって損傷を受け、敏感になった膀胱壁を鎮静・修復します。
このプロセスはどのようにして起こるのでしょうか？
このプロセスはやや複雑に見えるかもしれないが、非常に体系的に行われる。
まず、カテーテルを挿入します。
CBIを開始する前に、特殊なカテーテルを挿入する必要があります。これは通常の尿道カテーテルとは異なり、 3つのポート（3方向カテーテル）を備えています。手術などで既にカテーテルが挿入されている場合は、それを交換してこの特殊なカテーテルを挿入する必要があるかもしれません。3つのポートの仕組みは非常にシンプルです。
1.生理食塩水の注入：生理食塩水は1つのポートを通して膀胱に注入されます。
2.尿と体液の排出：もう一方のポートを通して、膀胱内の体液（尿と生理食塩水の混合物）がバッグに接続され、体外に体液を収集します。
3.カテーテルの保持： 3番目のポートは、カテーテル内部の小さなバルーンに水を注入して膨らませ、カテーテルが膀胱内で動かないように安定させる場所です。
プロセスがどのように機能するか
この処置は通常、看護師または泌尿器科医が行います。生理食塩水の入ったバッグが2つ、ベッド脇のスタンドに吊るされています。1つのバッグを使い切ったら、もう1つのバッグを使用できます。
このチューブを通して、生理食塩水が一滴ずつ膀胱に流れ込みます。同時に、尿とこの溶液の混合液がもう一方のチューブから流れ出し、側面の袋に溜まります。
| 看護スタッフは現在、どのような点を観察していますか？ | |
|---|---|
| 観察されるもの | 説明 |
| 尿の色 | 尿は最初は濃い赤色（血液のような色）ですが、徐々に薄いピンク色になり、最終的には水のように透明になります。この色の変化によって、治療が成功したかどうかが判断されます。 |
| 液体の流量 | 血栓が増えた場合は、生理食塩水の投与速度を上げます。尿が透明になったら、投与速度を下げます。これは看護スタッフが管理します。 |
| 排出される尿の量 | 出てくる液体の量と入ってくる液体の量が等しいかどうかを測定します。これは、配管に詰まりがあるかどうかを知る上で非常に重要です。 |
| 血栓と血片 | 排出された体液に血栓やその他の異物が混入していないか、必ず確認してください。 |
今、どんな気持ちですか？
カテーテルを挿入している間は、多少の不快感を感じるのは正常です。膀胱が満杯になったように感じたり、頻繁に尿意を感じたりする方もいらっしゃいます。これは正常な反応ですので、ご心配なく。
最も重要なことは、決してカテーテルを自分で抜こうとしないことです。耐え難い痛みを感じたり、カテーテル挿入部から体液が漏れている場合は、すぐに看護師または医師に知らせてください。
これには何かリスクや合併症はありますか？
ほとんどの場合、使用する器具はすべて滅菌されているため、非常に安全な処置です。ただし、まれに合併症が発生する可能性もあります。
- カテーテルの閉塞：血栓がカテーテル内に詰まることがあります。その場合、医師または看護師が血栓を取り除くか、新しいカテーテルを挿入します。
- 尿路感染症（UTI）：これは無菌的な処置ですが、ごくまれに細菌が侵入して感染症を引き起こすことがあります。
- 嵌頓包茎：包茎の男性の包皮が陰茎の後ろに挟まってしまうことがある。これも非常にまれなケースである。
- 膀胱穿孔：これは非常にまれな、深刻な合併症です。
どのような場合に医師の診察を受けるべきですか？
CBIが終了し、カテーテルが抜去され、帰宅した後、いくつか対処しなければならないことがあります。
手術後の注意点や再診の時期については、担当医から明確な指示があります。指示に正確に従うことが非常に重要です。
帰宅後、排尿中に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 尿に血が混じっている場合。
- 排尿時に灼熱感や激しい痛みを感じる場合。
- 排尿できないと感じたり、排尿量が非常に少ない場合は、医師に相談してください。
- 下腹部に激しい痛みがある場合。
- 熱がある場合は。
これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
要点
- 持続膀胱洗浄（CBI）は、尿路手術後に血栓が形成されるのを防ぐために膀胱を洗浄する安全な方法です。
- これは数日間、病院で行われます。この処置には、特殊な三方カテーテルが使用されます。
- 尿が最初は赤色ですが、徐々にピンク色になり、最終的に透明になるまでこの処置を続けます。これは治療が成功した兆候です。
- この時期に多少の不快感や満腹感を感じるのは正常です。しかし、耐え難い痛みを感じた場合は、すぐに看護師または医師に伝えてください。
- 帰宅後に尿に血が混じったり、灼熱感、痛み、発熱などの症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。
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