お子さんが頻繁に尿路感染症（UTI）にかかりますか？発熱したり、赤ちゃんが苦しそうにしているのを見ると、親御さんはとても心配になりますよね。多くの親御さんがこの問題に悩んでいます。ほとんどの場合、尿路の小さな欠陥が原因です。今回は、そのような症状と、手術ほど大掛かりではない簡単な治療法についてお話しします。
尿が逆流しているのはなぜですか？（膀胱尿管逆流症 - VUR）
簡単に言うと、尿は体内の2つの腎臓で生成されます。そこから、尿は2本の管を通って膀胱（尿が溜まる袋状の器官）へと運ばれます。これらの管は「尿管」と呼ばれます。通常、尿はこれらの管を下って膀胱へと流れていきます。腎臓へと逆流することはできません。これは、尿管が膀胱と繋がっている部分が一方通行の弁のように機能しているためです。
しかし、一部の子供では、この「弁」が正常に機能しません。すると、膀胱に溜まった尿が腎臓に向かって逆流します。医学的には、これを「膀胱尿管逆流症」（VUR）と呼びます。
膀胱内の尿に細菌が存在すると想像してみてください。もし細菌が腎臓に戻ったらどうなるでしょうか？腎臓が感染する可能性があります。このような感染が頻繁に起こると、時間の経過とともに腎臓が損傷し、瘢痕化することさえあります。そのため、この状態には十分注意を払うことが非常に重要です。
では、この治療法は「デフラックス」と呼ばれているのでしょうか？
ほとんどの場合、この「VUR」の状態は、子供が成長するにつれて自然に改善します。しかし、それまでは頻繁な感染を防ぐ必要があります。そのため、「Deflux」と呼ばれる治療法が用いられます。
「Deflux」は特別に調合されたジェルです。私たちの体内に自然に存在する成分と類似した2つの成分から作られています。
- デキストラノマー：これらは糖分子から構成されています。医薬品や創傷洗浄剤にも使用されています。
- ヒアルロン酸ゲル：これも私たちの体内で自然に生成される物質です。美容製品にも広く使用されています。
このジェルは人体との親和性が高いため、副作用のリスクは非常に低い。医師は、機能不全を起こしている「弁」の部分にこのジェルを少量注入する。すると、そこに小さな膨らみができ、新しい「弁」のように機能し始める。これにより尿が流れ出るのを完全に防ぐことはできないが、尿が逆流するのを完全に防ぐことができる。
これは大手術ではありません。低侵襲手術です。つまり、大きな切開は必要ありません。
時間が経つにつれて、このゲルは徐々に体内の細胞に吸収され、その部位を組織で満たしていきます。しかし、これは治療の成功には影響しません。
胃酸逆流症治療の手順と準備
この治療法は非常に簡単で短時間で済みます。通常30分もかかりません。外来治療なので、入院の必要はありません。
| 機会 | 何が起こっているのか、そしてあなたがすべきことは何か |
|---|---|
| 治療前の準備 |
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| 治療中 | 1.全身麻酔を施すことで、子供は痛みや不快感を全く感じなくなります。 2. 尿道を麻痺させるためにジェルを塗布します。 3. 先端にカメラが付いた非常に細い管（膀胱鏡と呼ばれる）を尿道を通して膀胱に挿入します。 4. 膀胱内部をよりよく観察するために、生理食塩水が注入されます。 5.デフラックスゲルは、カメラを貫通する非常に細い針を使用して、正しい場所に注入されます。 6. すべての器具を取り外し、膀胱内の水をすべて排出します。 |
| 治療後 |
|
胃酸逆流症治療のメリットとリスクは何ですか？
あらゆる医療行為と同様に、メリットと軽微なリスクがあり、それらを認識しておくことが重要です。
利点
- 回復が早い：お子様は1～2日以内に通常の活動に戻ることができます。大手術のように何週間も安静にする必要はありません。
- 合併症が少ない：大きな切開をしないため、感染症や過度の痛みのリスクが大幅に低くなります。
- 体に優しい： 「Deflux」ジェルは、体になじみやすい成分で作られているため、副作用はほとんど起こりません。
リスク
この治療法の成功率は70%から93%の間です。つまり、ほとんどの場合成功するということです。しかし、いくつか起こりうる事態もあります。
- 治療を受けても、膀胱尿管逆流症や尿路感染症が持続することがある。
- 尿道が閉塞する可能性は非常に低い。
- 膀胱に軽微な損傷が生じる可能性があります。
- お子様によっては、ジェルを一度塗布するだけでは不十分な場合があります。その場合は、二度塗布する必要があるかもしれません。
最も重要なことは、お子さんの症状に最適な治療法について医師と相談することです。治療の成功率は、お子さんの膀胱尿管逆流症（VUR）の重症度によって異なります。
治療後の子供のケアについて
治療後1～2日間は、お子様に多少の不快感が生じる場合があります。これは正常な反応ですので、ご心配なさらないでください。
- 排尿時に軽い灼熱感や痛みを感じると伝えても良いでしょう。
- 排尿を恐れたり、いきんでも排尿できなかったりするかもしれません。
- 尿がピンク色になることがあります。
- 尿を我慢できなくなったり、寝たきりになったりするかもしれません。
これらの症状が2日以上続く場合は、医師に相談することをお勧めします。また、お子さんに十分な水分を摂らせてください。尿の量が多いほど、回復が早まります。
すぐに医師の診察を受けるべき時
お子様に以下の症状が見られる場合は、すぐに担当医にご連絡ください。
| 緊急の処置が必要な症状 | |
|---|---|
| - 8〜10時間排尿しない場合、または全く排尿できない場合。 | - 2日経っても排尿時に激しい痛みが続く場合。 |
| ・胃、背中、または骨盤に激しい痛みがある。 | - 発熱が摂氏38.6度（華氏101.5度）を超える場合。 |
| ・24時間経過しても治まらない重度の膀胱痙攣。 | 嘔吐が続く場合。 |
お子さんに膀胱尿管逆流症（VUR）があると診断された場合、心配になるのは当然です。しかし、現在ではDefluxのような簡単で安全な治療法があります。ただし、すべてのお子さんに適しているとは限りません。お子さんに合った治療法、それぞれのメリットとデメリットについて医師と相談し、最善の決断をしてください。
要点
- 膀胱尿管逆流症（VUR）は、小児における頻繁な尿路感染症の主な原因の一つである。
- デフラックスは、体に優しいゲルを注入することで膀胱尿管逆流症（VUR）を治療する、シンプルで安全な方法です。
- これは大手術ではないので、子供はすぐに回復して日常生活に戻ることができます。
- この治療法は必ずしも100％成功するとは限らず、重度の膀胱尿管逆流症（VUR）の場合は他の治療が必要となる場合もあります。
- お子さんにとって最適な治療法について、そのメリットとリスクを含めて、医師と率直に話し合ってください。
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