血糖値が急激に下がった場合は、低血糖症についてお話ししましょう！

あなたは糖尿病ですか？もしそうなら、突然汗をかいたり、震えたり、少し気分が悪くなったりすることがありますか？空腹感、めまい、心拍数の上昇を感じることもあるかもしれません。これは医学的には「低血糖」と呼ばれます。簡単に言うと、体がエネルギーとして利用できる糖の量が急激に減少した状態です。

低血糖症とは何ですか？

私たちの体を車に例えて考えてみましょう。車が走るためにガソリンが必要なように、私たちの体も思考、呼吸、歩行、走行といった日常的な活動を行うためにエネルギーを必要とします。体内の主なエネルギー源はブドウ糖、つまり「糖」です。糖尿病患者の体内の血糖値が急激に低下すると、体は機能するために必要な「燃料」を失います。通常、これらの症状は血糖値が70mg/dL（ミリグラム/デシリットル）を下回ったときに現れ始めます。

このような場合、どのような症状が現れますか？

低血糖の症状は人によって異なります。糖尿病の方は、徐々に自分の体がこの状態にどのように反応するかを認識できるようになります。これらの症状は、初期症状とより重篤な症状の2つのカテゴリーに分けられます。

なぜ血糖値はこのように低下​​するのでしょうか？

これにはいくつかの理由があります。主な理由は、糖尿病の治療薬と食生活です。

糖尿病の薬

服用している糖尿病治療薬が低血糖を引き起こす可能性があるかどうかを医師に尋ねることは非常に重要です。

• インスリン治療：インスリンは血糖値をコントロールする主要なホルモンです。インスリンを体外から投与する場合、投与量が体が必要とする量よりも多いと、血糖値が低下することがあります。
• スルホニル尿素系薬剤：これらは糖尿病の治療によく用いられる薬剤です。膵臓を刺激してインスリンの分泌を促進することで効果を発揮します。そのため、低血糖を引き起こすことがあります。例としては以下のようなものがあります。
• グリメピリド（アマリル）
• グリピジド（グルコトロル）
• グリベンクラミド（グリブリド、ミクロナーゼ）

さらに、糖尿病治療薬を服用中にアルコールを摂取したり、アロプリノール、アスピリン、ワルファリンなどの他の薬を服用したりすると、相互作用を起こして低血糖を引き起こす可能性があります。そのため、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。

食べ物や飲み物の影響

摂取する炭水化物（でんぷん／糖類）の量に見合わないインスリンや糖尿病治療薬を服用すると、血糖値が低下する可能性があります。

• 食事を抜いたり遅らせたりすると、薬を服用した後に適切な時間に食事を摂らないと、体内に吸収される糖分が少なくなるため、血糖値が低下します。
• 単純糖質の多い食事を摂る：糖分の多い食品（甘い飲み物、ケーキなど）を一度に大量に摂取すると、体内でインスリンが急激に分泌されます。これにより、血糖値が急激に低下する可能性があります。
• 空腹時にアルコールを飲むこと：何も食べずにアルコールを飲むと、肝臓の糖生成プロセスが阻害され、低血糖を引き起こす可能性があります。
• 運動：運動をすると、体はエネルギー源として糖分を使います。そのため、運動前後の血糖値には注意が必要です。

血糖値が低いときはどうすればいいですか？

低血糖の症状が出ていると思われる場合は、慌てずに以下の手順に従ってください。

1.すぐに血糖値を測定してください。可能であれば、血糖測定器で血糖値を測定してください。70mg/dL未満の場合は、直ちに対処してください。

2. 「15-15ルール」に従う：

• ステップ1：約15グラムの速効性炭水化物を摂取する。
• ブドウ糖錠3～4錠
• 甘いトフィー4～6個（砂糖不使用ではないもの）
• フルーツジュース1/2カップ（砂糖入り）
• 加糖牛乳1カップ
• 砂糖入りのソフトドリンク1/2カップ
• 大さじ1杯の蜂蜜（舌の下に置くとすぐに血流に吸収されます）
• ステップ2：15分間待ちます。
• ステップ3：血糖値を再度測定します。血糖値が70mg/dL未満であれば、上記に挙げた食品のいずれかを15グラム再度摂取してください。

3.血糖値が正常に戻ったら：血糖値が正常に戻ったら、血糖値を安定させるために、タンパク質と複合炭水化物を含む軽食（例：チーズを添えたクリームクラッカービスケット）を摂りましょう。

誰かが意識を失ったらどうなるでしょうか？

重症の場合、低血糖は意識喪失を引き起こすことがあります。これは緊急事態です。

• 意識不明の人に食べ物や飲み物を口から与えてはいけません。そうすると、食べ物や飲み物が気道に詰まり、状況を悪化させる可能性があります。
• すぐに救急車を呼ぶか、最寄りの病院の救急治療室（ETU）に連れて行ってください。
• 医師からグルカゴンという注射剤の使用を勧められた場合は、緊急時に家族や友人に投与方法を教えておくことが非常に重要です。グルカゴンは血糖値を急速に上昇させるホルモンです。

運転中は気をつけてください！

低血糖状態での運転は非常に危険です。運転中に低血糖の症状が現れた場合は、すぐに安全な場所に車を停めてください。その後、血糖値を測定し、甘いものを食べて15分待ち、再度測定してください。血糖値が正常に戻ってから運転を再開してください。万が一の緊急事態に備えて、車内には常に甘いお菓子（キャラメル、ブドウ糖など）を常備しておきましょう。

低血糖症を予防するには？

• 医師または栄養士から指示された食事プランを厳守してください。
• 3回の食事は決まった時間に摂りましょう。食事の間隔は4～5時間以上空けないようにしてください。
• 運動をする場合は、食後30分から1時間後に行いましょう。運動の前後に血糖値を測定してください。
• 薬を服用する前に、正しい薬を正しい用量で服用していることを必ず確認してください。
• お酒を飲む場合は、量を控えめにしましょう。空腹時の飲酒は避けましょう。
• 服用している薬の血中濃度がピークに達する時期について、医師に相談してください。
• 医師の指示に従って、定期的に血糖値を測定してください。
• 糖尿病であることを示す身分証明書やブレスレットを身につけておくことは、緊急時に非常に重要となる場合があります。

明らかな原因がないのに、週に数回血糖値が低くなる場合は、医師に相談してください。その際、日時とその時の状況を記録しておきましょう。そうすることで、医師は血糖値の低下パターンを把握し、必要に応じて治療法を変更することができます。