あなたは糖尿病ですか？糖尿病の診断と治療について学びましょう。

いつも疲れを感じますか？口が渇きますか？それとも頻繁に尿意を感じますか？これらは糖尿病の一般的な症状かもしれません。今日は、多くの人が恐れる糖尿病という病気について、その発見方法と治療法を、分かりやすく解説していきます。

自分が糖尿病かどうかを知るにはどうすればいいですか？

糖尿病のリスク要因がある場合、または尿中の糖濃度が高い場合は、医師は糖尿病を疑う可能性があります。簡単に言うと、体内の膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンの量が減少した場合（1型糖尿病）、または体がインスリンに適切に反応しない場合（2型糖尿病）には、血液中の糖濃度、つまり血糖値が上昇します。

診断を確定するためには、いくつかの主要な検査があります。通常、医師は検査値のいずれかが高いと判断した場合、それを確定するために検査を繰り返すよう指示します。

さらに、医師は亜鉛トランスポーター8自己抗体（ZnT8Ab）検査を指示する場合もあります。この血液検査は、1型糖尿病か他のタイプの糖尿病かを判断するのに役立ちます。早期かつ正確な診断によって、適切な治療をより早く開始することができます。

糖尿病の治療法にはどのようなものがありますか？

担当医は、あなたに合った、理解しやすい治療計画を作成します。治療の過程で、他の医療専門家の助けが必要になる場合もあります。例えば、足専門医、栄養士、眼科医、内分泌専門医の助けが必要になるかもしれません。

糖尿病治療の基本は、医師が定めた目標範囲内に血糖値を維持するために、薬物療法、運動、食事療法を組み合わせることです。食事内容と食事時間に注意することで、血糖値の急激な上昇（シーソー効果）を最小限に抑えることができます。これにより、特にインスリン投与量など、薬の調整頻度を減らすことができます。

糖尿病治療薬

1型糖尿病の治療

1型糖尿病の場合、膵臓はエネルギー生成に必要なインスリンを生成しなくなります。そのため、注射またはインスリンポンプによって外部からインスリンを摂取する必要があります。自分で注射をするのは最初は少し怖いかもしれませんが、思っているほど難しくはありません。

インスリンポンプと呼ばれるコンピューター制御の装置を使用する人もいます。この装置は、適切なタイミングで適切な量のインスリンを体内に放出します。

現在使用されているインスリンには、いくつかの種類がある。

2型糖尿病の治療

2型糖尿病患者の中には、食事療法と運動だけで病状をコントロールできる人もいます。一方、薬やインスリン注射が必要な人もいます。これらの薬はそれぞれ異なる作用機序で血糖値を正常値に戻します。

• 膵臓によるインスリン産生を増加させる薬剤：例：グリメピリド、グリピジド、グリベンクラミド。
• 食物からの糖の吸収を減少させる薬：例：アカルボース（プレコース）。
• 体内のインスリン利用を改善する薬：例：ピオグリタゾン（アクトス）。
• 肝臓による糖産生を抑制し、インスリン抵抗性を軽減する薬：例：メトホルミン（グルコファージ）。メトホルミンは体重減少にも効果があるため、血糖コントロールにも役立ちます。
• 腎臓による糖の再吸収を阻害し、尿中への糖の排泄を促進する薬剤（SGLT2阻害薬）：例：カナグリフロジン（インボカナ）、ダパグリフロジン（ファルシガ）。これらの薬剤には、体重減少や​​心疾患リスクの低減といった付加的な利点もあります。

糖尿病患者にとって、どのような食事療法が適切でしょうか？

糖尿病患者にとって、バランスの取れた食事は不可欠です。ですから、医師や栄養士に相談して、自分に合った食事プランを作成しましょう。

• 食事とタイミング： 1型糖尿病の場合、インスリンの投与量は活動量と食事内容によって異なります。そのため、何を、どれだけ、いつ食べるかが非常に重要です。一般的には、1日3回の主食と3～4回の間食を摂ることが推奨されています。
• お皿のルール：お皿の半分を低デンプン質の野菜（例：ブロッコリー、ニンジン、キュウリ、キャベツ、トマト、豆類）で埋めるようにしましょう。
• 炭水化物の摂取量に注意しましょう。必要な炭水化物の量と摂取量を把握することは、血糖値をコントロールする上で非常に重要です。全粒穀物（例：玄米、オート麦、大麦）を選びましょう。
• 脂質とタンパク質：飽和脂肪酸を減らしましょう。トランス脂肪酸は完全に排除しましょう。赤身肉、魚、ナッツ類、低脂肪乳製品を選びましょう。

運動の重要性

運動は糖尿病治療の重要な柱の一つです。ただし、運動プログラムを始める前に必ず医師に相談してください。運動は体内のインスリン利用能力を高め、血糖値を下げる効果があります。

• 低血糖に注意してください。運動の約30分前に血糖値を測定し、必要に応じて炭水化物を含む軽食を摂りましょう。運動中に低血糖の症状（めまい、発汗、震えなど）が現れた場合は、運動を中止し、すぐに甘いもの（例えば、砂糖小さじ1杯、ブドウ糖など）を摂ってください。
• どのくらい運動すれば良いですか？：週に最低150分の中程度の有酸素運動（速歩きなど）を行うことが推奨されます。最初は短時間から始め、徐々に時間を増やしていきましょう。

これらの生活習慣の改善は必須です。

喫煙は避けてください。

今日から禁煙しましょう。喫煙を続けると、血糖値のコントロールがはるかに難しくなります。また、糖尿病による合併症（心臓病、腎臓病、神経障害、失明など）を発症するリスクも大幅に高まります。

アルコール摂取量を制限してください。

インスリン注射や特定の糖尿病治療薬を服用している場合、飲酒によって血糖値が危険なほど低下する可能性があります。これは、飲酒すると肝臓が血糖値の調節ではなく、アルコールの分解に働き始めるためです。

ストレスを軽減する。

ストレスは血糖値を上昇させるので、リラックスする方法を見つけましょう。瞑想、ヨガ、友人と過ごす時間などが効果的です。

歯と歯茎を大切にしましょう。

糖尿病は歯周病のリスクを高めるため、毎日丁寧に歯磨きとデンタルフロスを行いましょう。