ステージ0の乳がん（DCIS）とは何ですか？本当に恐れるべきなのでしょうか？（非浸潤性乳管癌）

マンモグラフィー検査を受けて、医師から「あなたはDCISと呼ばれるステージ0の乳がんです」と言われたら、突然恐怖とショックを感じるのは当然です。「がん」という言葉を聞くと、誰でも不安になります。しかし、DCISが一体何なのかを正確に理解すれば、この恐怖は不要だと気づくでしょう。では、DCISについて、非常に分かりやすく詳しくご説明しましょう。

簡単に言うと、DCIS（非浸潤性乳管癌）とは何ですか？

この名前は少し複雑に思えるかもしれませんが、意味は非常にシンプルです。単語ごとに分解してみましょう。

• 乳管：これは乳房にある乳管のことです。乳管は、授乳時に乳房の乳腺から乳首まで乳を運ぶ、細い管状の構造です。
• 癌腫：これは癌の医学的な名称です。異常な細胞増殖を意味します。
• 乳管内：ここで最も重要なのは「乳管内」という言葉です。「乳管内」とはラテン語で「その場にある」という意味です。つまり、これらの異常な癌細胞は乳管の内側にのみ形成されており、乳管の壁を突き破って周囲の乳房組織に広がっていないということです。

水道管を想像してみてください。管の内側には錆の層があります。しかし、錆は管の壁を貫通して外に出てはいません。DCIS（非浸潤性乳管癌）もこれと同じです。癌細胞（錆のようなもの）は乳管（水道管）の中にありますが、まだ外に広がっていません。

そのため、医師はDCISを「非浸潤性」または「前浸潤性」乳がんと呼びます。DCISは体の他の部位に転移しません。

DCISと呼ばれるこの症状は、どれくらい一般的ですか？

DCISは実際には非常に一般的な乳がんの一種です。新たに診断される乳がんの20～25％を占めています。DCISは女性に最も多く見られ、男性が発症する可能性ははるかに低いです。

近年、DCIS（非浸潤性乳管癌）の症例報告が増加している。しかし専門家によると、その理由はDCIS自体が増加したからではなく、マンモグラフィーなどの検査によって、より早期の段階でこの疾患を発見できるようになったためだという。

DCISの症状は何ですか？

DCISでは最も頻繁に症状は全くありません。つまり、何も変化を感じない可能性があるということです。だからこそ、マンモグラフィー検査が重要なのです。マンモグラフィー検査は、症状が現れる前にこれらの疾患を発見するのに役立ちます。

しかし、ごくまれに、以下のような症状が現れる人もいます。

• 乳房にしこりを感じる
• 皮膚の発疹
• 乳頭からの分泌物（血液のようなもの）

DCISの原因と危険因子

DCISは、乳管内の健康な細胞が変化（突然変異）して制御不能に増殖し始めることで発生します。しかし、専門家は、なぜこれらの細胞がこのように変化するのか、また、なぜ一部のDCIS症例が後に悪性度の高い癌に発展するのかを正確には解明していません。

しかしながら、DCIS（非浸潤性乳管癌）を発症する可能性、すなわちリスクを高めるいくつかの要因が特定されている。

DCISはどのように診断されますか？

DCIS（非浸潤性乳管癌）の症例の90%以上はマンモグラフィーで診断されます。マンモグラフィーでは、乳房内に微小なカルシウム沈着物（微小石灰化）の集まりが映し出されます。これらがDCISの主な兆候です。

マンモグラフィー検査で疑わしい所見が見られた場合、医師は生検を勧める可能性が高いでしょう。生検とは、疑わしい組織のごく小さなサンプルを採取し、顕微鏡で検査してがん細胞が含まれているかどうかを確認するものです。

DCISのグレードとステージ

DCIS（非浸潤性乳管癌）と診断されると、医師はそのグレードとステージを判定します。

• 病期： DCISは常にステージ0の乳がんに該当します。これはがんが転移していないことを意味するため、非常に良い知らせです。
• グレード：これは、がん細胞が健康な細胞とどれだけ似ているか、あるいは異なっているか、そしてがん細胞がどれだけ速く増殖しているかを示します。主なグレードは3つあります。
• 低悪性度：がん細胞はほとんど健康な細胞と似ており、増殖速度が遅い。
• 中級レベル：がん細胞は健康な細胞とはわずかに異なります。
• 高悪性度：がん細胞は健康な細胞とは全く異なり、急速に増殖する傾向がある。

DCIS（非浸潤性乳管癌）の治療法にはどのようなものがありますか？

DCISは悪性度の高い癌ではありませんが、将来的に悪性癌に進行するリスクを防ぐためには、治療が不可欠です。担当医は、年齢、DCISの悪性度、患者さんの希望などを考慮して、最適な治療法を決定します。

主な治療法は2つあります。

乳房切除手術を受けた場合は、乳房再建手術について医師に相談することができます。

術後治療

手術後、医師はDCISの再発を防ぐためにホルモン療法を勧める場合があります。これには、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などの薬剤が使用されます。この治療は通常約5年間続きます。

DCISは完全に治癒できるのでしょうか？

はい、もちろんです！ DCISは非常に治療しやすく、完全に治癒可能な疾患です。治療を受けた方の治癒率は非常に高く、ほぼ100%です。

DCIS（非浸潤性乳管癌）が治療後に再発するリスクは非常に低い。たとえ再発したとしても、通常は生命を脅かすものではない。

あなたはどうすべきでしょうか？

DCIS（非浸潤性乳管癌）を完全に予防する方法はないものの、早期発見によって完全回復につながる可能性がある。

• 定期的にマンモグラフィー検査を受けましょう。一般的には、40歳を過ぎたら年に1回マンモグラフィー検査を受けることが推奨されています。ただし、ご自身の危険因子に基づいて、どのくらいの頻度で検査を受けるべきかについては、医師にご相談ください。
• 医師の指示に従ってください。治療後は、医師の指示に従って定期検診を受けてください。通常、最初の5年間は6～12ヶ月ごとに、その後は毎年定期検診が必要です。
• 医師に質問しましょう： DCIS（非浸潤性乳管癌）と診断されたら、疑問や不安な点があれば医師に相談してください。「私にとって最適な治療法は何ですか？」「治療にはどれくらいの期間がかかりますか？」「治療期間中も仕事を続けることはできますか？」といった質問をしましょう。

乳がんの診断を受けた時、恐怖や不安を感じるのは当然です。しかし、DCISは早期の良性乳がんであり、治癒率の高い形態であることを覚えておいてください。適切な治療と経過観察を受ければ、完全に健康な生活を送ることができます。