体内に血栓ができる症状がありますか？抗リン脂質症候群（APS）について学びましょう。

怪我をした際に血液が凝固して出血を止めるのは正常な反応です。これはまさに体の防御機構です。しかし、特に理由もなく頻繁に静脈に血栓ができる場合は、注意が必要です。特に妊娠中に流産を繰り返す場合は、抗リン脂質症候群（APS）と呼ばれる疾患が原因である可能性があり、今日はこのA​​PSについてお話しします。

APSとは簡単に言うと何でしょうか？

簡単に言うと、抗リン脂質症候群（APS）とは、体内で血栓ができやすくなる病気です。医師はこれを抗リン脂質抗体症候群と呼ぶこともあります。

これらの血栓は、脳卒中などの深刻な、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。また、この状態は流産や妊娠中のその他の合併症のリスクを高めます。

APSは実は自己免疫疾患です。私たちの体には、まるで軍隊のような防御システムがあります。それを免疫システムと呼びます。その役割は、病気を引き起こす細菌や感染症から私たちを守ることです。しかし、この自己免疫疾患では、私たちの防御システムが誤って、体内の正常な細胞を攻撃し始めてしまうのです。

この病気の症状は何ですか？

APS患者の中には、皮膚に網目状の黒い斑点ができる人もいます。これは医学的には網状皮斑と呼ばれます。しかし、APS患者のほとんどは、血栓ができたり、妊娠中に合併症を起こしたりするまで、何の症状も現れません。

これらは血栓ができた場合に起こりうる症状です。これらの症状には十分注意してください。

これらの症状に加えて、APSは目に見えず、感じることのできない症状も引き起こす可能性があります。

• 血小板数の減少。
• 貧血。
• 心臓弁の異常。

なぜこのようなことが起きているのか？

抗リン脂質症候群は、免疫系が誤って通常とは異なる種類の抗体を作り始めることで起こります。通常、抗体は体内に侵入した細菌やアレルゲンを探し出して破壊する特殊なタンパク質です。いわば防御ロボットのようなものです。

しかし、APS患者の場合、免疫系によって作られたこれらの抗体が、自身の細胞内のリン脂質（脂肪の一種）に結合したタンパク質を攻撃します。この攻撃によってリン脂質が損傷を受け、リン脂質同士がくっつきやすくなり、血栓を形成しやすくなります。

APSを引き起こす可能性のある抗体には、主に3つの種類があります。

• ループス抗凝固因子
• 抗カルジオリピン
• 抗B2糖タンパク質1

APS患者は、これらの抗体のうち1つ、2つ、または3つすべてを持っている可能性があります。しかし、さらに驚くべきことに、これらの抗体を持っていても、APSの症状を全く発症しない人もいます。専門家は、免疫系がこれらの異常な抗体を作り出す原因をまだ正確には解明していません。

この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？

誰でもAPSを発症する可能性があります。ただし、以下のような場合は、発症リスクがやや高くなる可能性があります。

• あなたが女性の場合。
• あなたが30歳から40歳の間である場合。
• ループスや関節リウマチなど、他の自己免疫疾患をお持ちの場合。
• あなたの近親者（両親、祖父母）のいずれかがAPSを患っている場合。

APSによってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

抗リン脂質症候群は、重篤な、場合によっては致命的な合併症を引き起こす可能性があります。最も深刻な合併症は、血栓が形成され、体の重要な臓器に血液を供給する動脈を塞いでしまう場合に発生します。

• 脳：脳卒中
• 心臓：心臓発作（血栓症）
• 肺：肺の血管の閉塞（肺塞栓症）
• 腎臓：腎臓の損傷

妊娠中に血栓ができ、胎盤への栄養供給が阻害されると、流産を引き起こす可能性があります。また、妊娠中に高血圧になる妊娠高血圧症候群のリスクも高まります。

壊滅的抗リン脂質症候群（CAPS）は、抗リン脂質症候群（APS）のまれではあるが重篤な合併症である。これは、数日間にわたって体内の複数の臓器に血栓が形成される状態である。この状態を発症した人の約半数が死亡する。しかし、CAPSはAPS患者の1%未満にしか発生しない。

APSは通常、寿命に影響を与えません。しかし、血栓が重要な臓器を損傷した場合、特にCAPSのような病態では、命に関わる可能性があります。

医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのですか？

抗リン脂質抗体症候群（APS）は、血栓形成後や流産を繰り返す後に診断されることが多い。抗リン脂質抗体を持っているにもかかわらず、症状が現れない人もいる。

医師は血液検査によってAPS（抗リン脂質抗体症候群）の有無を確認します。血液サンプルを採取し、前述の3種類の抗体の有無を調べます。この疾患を確定するには、 3か月以上の間隔を空けて2回、少なくとも1回の血液検査で陽性反応が出なければなりません。

これに対する治療法は何ですか？

医師は血栓のリスクを軽減する治療法を推奨します。最も一般的な治療法は、血液をサラサラにする薬、つまり抗凝固剤です。

妊娠中の方でも、この治療はあなたと赤ちゃんにとって安全ですので、ご心配いただく必要はありません。

血液凝固抑制剤の副作用についても注意しておきましょう。

血液凝固抑制剤を服用すると、出血しやすくなります。そのため、これらの症状には十分注意する必要があります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

• 理由もなく歯茎や鼻から出血する。
• 生理中の出血量が通常より多い。
• 薄い赤色またはコーヒーかす色の嘔吐物。
• 便に鮮やかな赤色の血液が混じる、または黒くタール状の便が出る。
• 激しい腹痛または激しい頭痛。
• 視力の急激な変化。
• 腕や脚の感覚が突然失われる。

APSと共に生きる際に考慮すべきこと

APS（抗リン脂質抗体症候群）を抱えて生活する上で最も重要なことは、血栓を予防することです。そのためには、血液凝固抑制剤を正しく服用することが不可欠です。

さらに、血栓のリスクを高めるその他の健康状態を管理することも重要です。以下のいずれかの症状がある場合は、医師に相談して適切な治療を受けてください。

• 糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロール
• 肥満
• その他の自己免疫疾患

食べ物や飲み物には気をつけなければなりませんか？

抗リン脂質抗体症候群（APS）の患者は通常、特別な食事療法は必要ありません。しかし、ワルファリンを服用している場合は、ビタミンKを多く含む食品（ほうれん草などの濃い緑色の野菜）の摂取には注意が必要です。ビタミンKを多く含む食品を一度に大量に摂取すると、血栓のリスクが高まる可能性があります。そのため、医師に相談してください。

また、アルコール摂取についても医師に相談してください。アルコールは血液をサラサラにする作用があるため、血液凝固抑制剤と併用するとその作用が増強される可能性があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

血液凝固抑制剤を服用している場合は、血液凝固レベルが適切な範囲内にあることを確認するために、定期的に医師の診察を受け、血液検査を受ける必要があります。

妊娠を希望している場合は、事前に医師に相談し、アドバイスを受けることが非常に重要です。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

直ちに病院の救急外来（ETU）へ行ってください。

• 血栓ができている可能性があります。もしそうなったら。
• 血栓の症状が現れた場合。
• 出血が止まらない場合は、