心臓のリズムを正常に戻す治療法である、心臓電気的除細動について学びましょう！

心臓が突然速く鼓動したり、いつもより速く鼓動したりした経験はありますか？胸の中で何かがぐるぐる回っているような感覚があり、呼吸が苦しいと感じたことはありますか？今日は、このような場合に医師が正常な心拍リズム（不整脈）に戻すために用いる特別な治療法についてお話しします。これは除細動と呼ばれています。

簡単に言うと、除細動とは何ですか？

心臓電気的除細動は、医師が行う医療処置で、不規則になった心臓のリズムを正常に戻すことを目的としています。例えるなら、リズムが狂ってしまった楽器の調律を直すようなものです。除細動には2つの方法があります。1つは電子機器を使用する方法、もう1つは薬を投与する方法です。心室性不整脈などの緊急時には、この治療によって命が救われることもあります。また、将来的な合併症を予防するために行われる場合もあります。

心臓電気的除細動療法には、どのような種類がありますか？

先に述べたように、これには主に2つの方法があります。それを詳しく見ていきましょう。

心臓電気的除細動はどのような症状に対して用いられますか？

この治療法は、頻脈や不整脈など、多くの心拍リズムを改善するために用いられます。その例としては、以下のようなものがあります。

• 心房細動と心房粗動：これらは、除細動によって最も一般的に治療される2つの疾患です。
• 心房頻拍
• 心室頻拍
• 心室細動：これは非常に緊急性が高く、生命を脅かす状態です。

なぜ心臓電気的除細動療法が必要なのですか？

心臓が体に必要な量の血液を送り出すためには、正しい拍動とリズムが必要です。心臓の拍動が不規則になると、次のような症状が現れることがあります。

• 胸が突然激しく鼓動し、まるで罰金で殴られたような感覚に襲われた。
• 呼吸困難。
• 胸部の不快感または痛み。
• めまいがする、または非常に疲れている。

治療当日に向けて、どのように準備しますか？

担当の医療チームから詳細な指示がありますが、いくつか留意すべき一般的な事項があります。

治療前日と治療当日の朝

• 運転について：治療後24時間は運転できません。そのため、ご自宅まで送ってくれる方が必ず必要です。
• 飲食について：治療前日の夜は通常通り食事を摂ってください。ただし、その日の深夜0時以降は、飲食や咀嚼は一切しないでください。水、ガム、ミントなども含みます。また、歯磨きの際に水を飲み込まないように注意してください。
• 薬について：抗凝固剤（血液凝固抑制剤）や糖尿病治療薬を服用している場合は、治療当日の服用方法について必ず医師に確認してください。その他の一般的な薬は、医師から指示がない限り、少量の水で通常通り服用してください。

病院に到着したら、何をすべきですか？

• 服：着脱しやすい楽な服装でお越しください。治療中は病院着を着用していただきます。
• 清潔さ：化粧やマニキュアはしないでください。また、胸や背中に制汗剤、パウダー、クリームなどを塗布しないでください。これらは治療に使用する粘着パッドの粘着を妨げる可能性があります。
• 貴重品：結婚指輪を含め、宝石、時計、その他の貴重品はすべて自宅に置いてきてください。

治療中および治療後にはどのようなことが起こりますか？

治療前の準備

ベッドに横になっていただき、腕の静脈に点滴ライン（静脈注射）を挿入します。治療中は、このラインから必要な薬剤や輸液が投与されます。その後、心電図パッドと除細動パッドを胸と背中に装着します。これらの部位に毛が生えている場合は、除毛します。

心臓電気的除細動を行う前に、経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれる検査が必要になる場合もあります。この検査では、喉を麻酔し、細い管を喉から挿入して心臓の画像を撮影し、血栓の有無を確認します。血栓は治療中に剥がれ落ちると危険な場合があります。

私は起きているのだろうか？

いいえ。点滴で薬を投与されて眠らされます。だから何も感じませんし、痛みもありません。

治療中

睡眠中に、医師は除細動器を用いて、電極パッドを通して心臓に一定量の電気エネルギー（ショック）を送ります。このエネルギーによって不規則な心拍リズムが停止し、正常なリズムに戻ります。リズムを回復させるには、この処置を数回繰り返す必要がある場合があります。

治療後

治療後、目が覚めます。投与された薬の影響で、眠気を感じるでしょう。数日間、胸に軽い痛みやしびれを感じるかもしれません。医師の許可があれば、ヒドロコルチゾンクリームなどを使用しても構いません。完全に目が覚めたら、医師が治療結果と今後の治療計画について説明します。

この治療の利点とリスクは何ですか？

あらゆる医療処置と同様に、メリットもあれば、ごく軽微なリスクもあります。

• 利点：主な利点は、心拍リズムの正常化、症状の軽減、および心臓のポンプ機能の向上です。
• リスク：合併症はまれですが、パッドを皮膚に貼り付けた部分の発赤、点滴を挿入した部分のあざ、心臓内の血栓が剥がれて脳卒中を引き起こすこと（これはTEE検査の予防策です）、心拍リズムの悪化、または薬剤に対するアレルギー反応などが起こる可能性があります。

通常は当日中に帰宅できます。ただし、 24時間は運転しないでください。治療後は飲食は通常通り可能です。仕事復帰の時期については、医師にご相談ください。