腹部手術について学びましょう。開腹手術は簡単です。

医師から「腹部の手術が必要です」と言われることがあるかもしれません。そう言われると、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。腹部を開くこの種の手術は、医学的には「開腹手術」と呼ばれます。そこで今日は、まるで友達に話しかけるように、皆さんの不安を解消できるような形で、この手術についてお話ししましょう。

簡単に言うと、開腹手術とは何ですか？

開腹手術とは、腹部の臓器が収まっている腹腔を開く外科手術です。例えるなら、車のボンネットを開けてエンジンの状態を確認するようなものです。医師はこの手術によって、腹部の臓器を直接検査します。

これは主に2つの方法で起こり得ます。

1.探索手術として：場合によっては、スキャン検査でも胃の痛みや胃内出血の原因が特定できないことがあります。そのような場合、医師は手術を行い、胃の中で実際に何が起こっているのかを調べます。その際、検査のために少量の組織（生検）が採取されることがあります。

2.治療目的の手術：この手術は、病状の治療のために行われる場合もあります。例えば、破裂した虫垂の切除、癌性腫瘍の切除、あるいは臓器全体の切除が必要となる場合があります。

開腹手術と腹腔鏡手術の違いは何ですか？

「鍵穴手術」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。腹腔鏡手術とはまさにそれです。どちらも腹部内部を観察するために用いられる方法ですが、両者には大きな違いがあります。その違いをはっきりと理解していきましょう。

なぜ開腹手術が必要なのですか？

医師がこのような大手術に踏み切るのは、他に選択肢がない場合がほとんどです。主な理由はいくつかあります。

• 原因不明の腹痛：検査で持続的な腹痛や腹部膨満の原因が特定できない場合。
• 腹腔内出血：事故その他の原因による腹腔内出血を止める。
• がんの病期分類：がん性腫瘍を切除するか、胃の中でがんがどの程度広がっているかを確認します（がんの病期分類）。
• 緊急事態：例えば、虫垂炎が破裂しそうな場合や、腸に穴が開いた場合など。
• 帝王切開（Cセクション）：計画的または緊急の分娩のために行われる帝王切開も、開腹手術の一種です。
• 臓器摘出：医学的な疾患のために、脾臓や子宮などの臓器を摘出すること。

この手術では、どの臓器が検査されますか？

腹部を開くことで、医師は多くの主要臓器を検査することができます。それらの臓器には以下のようなものがあります。

• 胃
• 小腸と大腸（腸）
• 付録
• 脾臓
• 膵臓
• 肝臓
• 胆嚢
• 腎臓、副腎、尿管
• 膀胱
• 女性の生殖器（子宮、卵管、卵巣）

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

開腹手術は大きな手術であるため、手術に備えていくつかの準備を行うことができます。ただし、緊急手術の場合は、これらの準備ができない場合もあります。

• インフォームド・コンセント：医師は手術の内容、リスク、代替治療法についてすべて説明し、その後、書面による同意を得ます。
• 身体検査：血液検査やレントゲン検査を行い、健康状態を確認します。服用中の薬や既往症について医師に伝えることは非常に重要です。
• 腸管洗浄：手術前日に、腸内を洗浄するために下剤または浣腸が投与される場合があります。また、手術の数時間前から絶食する必要があります。
• 消毒：手術前に、腹部を消毒石鹸で念入りに洗浄します。場合によっては、その部分の毛も除去します。

手術中および手術後にはどのようなことが起こるのですか？

手術は全身麻酔下で行われるため、痛みを感じることはありません。医師は腹部に3～12インチ（約7.6～30.5cm）の切開を行います。その後、必要な検査や治療が行われ、切開部は縫合されます。手術には数時間かかる場合があります。

手術後、術後回復室へ移動します。意識が回復するまで、心拍数と血圧がモニタリングされます。この間、体内に複数のチューブが挿入されている場合があります。

• 点滴ライン：これは静脈に挿入され、鎮静剤、抗生物質、生理食塩水などを投与する。
• 経鼻胃管：胃から液体を排出する。
• 尿道カテーテル：尿を排出するために使用します。

痛みを抑えるために鎮痛剤が処方されます。入院後最初の数日間は、看護師の介助を受けながら少しずつ歩く練習をします。これは血栓や肺感染症を予防するために非常に重要です。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の大手術と同様に、開腹手術にもリスクは伴いますが、誰もがこれらのリスクを経験するわけではありません。

• 周囲の臓器への意図しない損傷。
• 血管の損傷による過剰出血。
• 切開部の感染と治癒の遅延。
• 神経損傷により、切開部周辺の一部の部位に永続的なしびれが生じる。
• 切開ヘルニアにおけるヘルニア。
• 腹部癒着が原因で、将来的に腸閉塞などの症状が発生する可能性は低いものの、ゼロではありません。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

これは、あなたの健康状態や手術の範囲によって異なります。

• 切開部分が治癒するには通常約6週間かかります。
• 腹部に長い傷跡が残るが、時間の経過とともに徐々に薄れていく。
• 仕事の内容によっては、6週間後に職場復帰できる場合もあります。
• ウェイトトレーニングや激しい運動ができるようになるまでには、あと数ヶ月かかるでしょう。
• 腹筋の筋力が手術前のレベルに戻るには、約2年かかる場合があります。定期的な運動は、この回復に役立ちます。

帰宅後、いつ医師に相談する必要がありますか？

退院後は、回復状況を注意深く観察することが非常に重要です。以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

開腹手術は恐れるべきものではなく、命を救ったり回復を促したりするために必要な処置であることが多いのです。回復には多少時間がかかりますが、医師の指示をきちんと守れば、早く回復することができます。