血栓除去術（血管内に詰まった血栓を取り除く手術）についてお話ししましょう。

体内の血管を血液が流れる際に、途中で血栓ができてしまうとどうなるのか、疑問に思ったことはありませんか？それは恐ろしい緊急事態になりかねません。このような生命を脅かす可能性のある血栓を外科的に除去することを血栓摘出術といいます。今日は、皆さんが理解しやすいように、このことについて分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、血栓摘出術とは何ですか？

血栓除去術とは、血管内に詰まって正常な血流を妨げている血栓を取り除く手術です。血栓除去術と呼ばれることもありますが、どちらも血栓を取り除くという意味で同じです。

血栓には2種類あります。

1.塞栓：脚などの部位に血栓ができ、そこから剥がれて血液とともに移動し、肺などの別の場所に詰まることを想像してみてください。これが塞栓、つまり血栓が形成された場所から剥がれて別の場所に詰まる状態です。

2.血栓：このタイプの血栓は、同じ場所に形成され、同じ場所で問題を引き起こします。つまり、剥がれてどこかへ移動することなく、形成された場所に留まります。これを血栓と呼びます。

この手術が必要なのは誰ですか？

血栓摘出術は通常、重篤な疾患の場合にのみ推奨されます。例えば、脚の深部静脈に血栓ができる状態を深部静脈血栓症（DVT）といいます。このDVTの血栓が剥がれて肺に詰まると、肺塞栓症と呼ばれる非常に危険な状態を引き起こす可能性があります。薬物療法で症状が改善しない場合、医師はこの手術を選択します。

血栓のリスクを高める要因はいくつかあります。

• 心臓病：心臓の機能が不規則になると、血栓ができる可能性が高くなります。
• 肥満：過剰な体重は血栓のリスクも高めます。
• 妊娠：妊娠中は、ホルモンバランスの変化やその他の身体の変化により、血栓症のリスクがわずかに高まります。
• がん：一部のがんやがん治療は、血栓を引き起こす可能性があります。
• 特定の血液凝固障害：遺伝的に血液凝固障害のある人は、このリスクがさらに高くなります。

血栓摘出手術を行う2つの方法

血栓の大きさや位置によって、医師は主に2つの方法で血栓を除去します。これらの2つの方法を詳しく見ていきましょう。

なぜ手術に頼る必要があるのですか？薬で治せないのですか？

血栓のある患者には、まず血液をサラサラにする薬が投与されることが多い。例えば、抗凝固薬（血液凝固を防ぐ薬）や血栓溶解薬（既存の血栓を溶かす薬）などである。しかし、場合によっては手術が必要となる。そのようなケースには以下のようなものがある。

• 他の病状によりこれらの血液凝固抑制剤を服用できない場合。
• 薬を服用しても血栓が溶けない場合、または症状が悪化した場合。
• 血栓によって引き起こされる症状が非常に重篤で、緊急の治療が必要な場合。

手術後はどうなるのですか？また、どのようなリスクがありますか？

手術後は、数日間入院する必要があり、場合によっては集中治療室（ICU）に入ることになります。医師は、呼吸と心臓の機能が正常に戻るまで経過を観察します。開腹手術を受けた場合は、カテーテル挿入術を受けた場合よりも回復に少し時間がかかります。

他の手術と同様に、この手術にもリスクが伴います。

• カテーテル法のリスク：血管損傷による出血、心臓損傷または不整脈、血栓を完全に除去できないこと。
• 開腹手術のリスク：過度の出血、頻脈（上室性頻拍）、心不全、腎不全、感染症。

手術後、いつ医師の診察を受けるべきか

退院後も、体調管理には十分注意してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。重症の場合は、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

• 呼吸困難
• 切開部から滲出液が出たり、赤くなったり、腫れたりする（感染の兆候）
• 胸痛
• 動悸
• 過度の出血