てんかんに対する最適な手術は何でしょうか？てんかん手術についてお話ししましょう。

あなたは頻繁に発作を起こしますか？あるいは、あなたの知り合いにてんかん（痙攣発作とも呼ばれます）を患っている人がいますか？薬を服用しても、この症状をコントロールするのは非常に難しい場合があります。そのため、薬だけではコントロールが難しい場合、医師が推奨する特別な治療法の一つがてんかん手術です。少し大げさな表現かもしれませんが、ここでは分かりやすく説明しましょう。

てんかん手術とは何ですか？

簡単に言うと、てんかんとは脳内の神経細胞間で起こる異常で制御不能な電気活動のことです。これが発作を引き起こします。てんかんは、意識、行動、感情、身体制御に一時的な変化をもたらす可能性があります。

てんかん手術とは、脳の発作を完全に止めたり、発作の頻度や重症度を軽減したりするための手術です。

担当医が、この治療法があなたに適しているかどうか、またどのような結果が期待できるかを説明します。

この種の手術が必要となるのはどのような場合ですか？

てんかんの治療において、手術は第一選択ではありません。しかし、医師は以下のような状況で手術を検討する場合があります。

• 抗てんかん薬で発作がコントロールできない場合。
• 発作が脳腫瘍などの別の病状によって引き起こされている場合。
• 薬の副作用が効果を上回る場合。
• 他の治療法が効果がない場合、ケトジェニックダイエットなどの特別な食事療法を行う。
• 発作が頻繁かつ重度で、日常生活に支障をきたし、日々の作業さえもできなくなるほどの場合。

しかし、発作の発生部位が記憶、運動、言語といった非常に重要な機能を司る脳の部位である場合、外科医はその部位の手術は行いません。その代わりに、他の治療法を探します。

これらの手術の主な種類は何ですか？

脳のどの部分で発作が始まるか、またその原因は何であるかによって、いくつかの種類の手術があります。これらは少し複雑ですが、ここでは簡単に説明しましょう。

手術前にどのような検査が行われますか？

これは大規模な手術であるため、事前に多くの検査が行われます。これらの検査の主な目的は以下のとおりです。

• 適合診断は、脳のどの部分に問題があるのか​​を正確に突き止めることから始まります。
• 手術中に取り外す部品が安全に取り外せることを確認してください。
• 言語、記憶、運動などの重要な機能を制御する領域のうち、嵌頓が発生する部位に近い領域を特定する。
• 手術後の起こりうる結果を予測してください。

これらのテストは大きく2つの段階に分けられます。

第1相試験（手術を伴わない試験）

• 脳波検査（EEG）：これは脳の電気活動を測定する検査です。入院していただき、発作が起きた瞬間にビデオ撮影を伴う脳波検査を行う場合があります。
• PET（陽電子放出断層撮影）スキャン：このスキャンは、適合しない場合でも問題箇所を特定するのに役立ちます。
• 神経心理学的評価：これは、言語能力、記憶力、学習能力などを測定するものです。手術前後でこれらの能力に変化があるかどうかを確認するために重要です。
• 機能的MRI（fMRI）：記憶や読書などの作業中の脳活動をスキャンし、重要な機能を制御する領域を特定する。

第II相（手術後に実施される検査）

第1段階の検査で十分な情報が得られない場合、発作の発生源をより詳細に調べるために、これらの検査が行われます。この検査では、小さな手術を行い、脳の表面または内部に電極を設置して情報を収集します。

• 定位脳波検査（SEEG）：脳の異なる深さに電極を配置し、発作の発生と広がりを3次元で観察する。
• 硬膜下グリッド埋め込み：脳の表面に電極板を配置し、発作の発生や重要な活動部位を監視する。

これらの検査すべてを受ける必要はありません。担当の医療チームが、あなたの状態に基づいて適切な検査を決定します。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

まず、手術部位の毛を少しカットします。でも心配しないでください。回復すれば、髪はきれいに生えてきます。その後、全身麻酔をかけるので、何も感じることなく眠った状態になります。

外科医は、発作が正確にどこで起こっているかを確認するために、手術中に頭蓋骨の一部を切除し、脳波検査を行うことがある。

その後、再び麻酔をかけられ、患部の脳組織に必要な処置が施されます。最後に、摘出された頭蓋骨片が小さなチタン製のクリップで固定され、皮膚が縫合されます。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後は、経過観察室に移されます。集中治療室（ICU）に約1日、その後病院に約3～5日間滞在する必要があるかもしれません。

頭部や顔面の腫れ、頭痛などの症状が現れる可能性があります。これらの症状には薬が処方されます。これらの症状は数週間で治まります。ただし、痛みがひどい場合や、その他の異常な症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

日常生活に慣れるまでには通常4～6週間、仕事や学校に復帰するまでには1～3ヶ月かかります。ただし、手術の完全な効果が現れるまでには約2年かかる場合があります。

これのメリットとリスクは何ですか？

他のあらゆる手術と同様に、この手術にも利点とリスクの両方がある。

医療チームはこれらのリスクを最小限に抑えるために最善を尽くしています。

次にいつ医師の診察を受けたいですか？

退院後、手術部位に激しい痛み、腫れ、出血、または発熱などの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。また、医師の指示に従って、回復状況を観察するため、必ず指定された日に外来を受診してください。