あなたの愛する人は、実際には患っていない病気を装っているのでしょうか？この危険な状態（他人に押し付けた虚偽性障害 - FDIA）についてお話ししましょう！

病気ではないのに、子供​​や高齢者、障がい者の世話をしている人が、病気のふりをして医者に連れて行き、薬を飲ませるという話を聞いたことがありますか？想像しにくいことですが、実際にそういうことが起こるのです。今日は、そんな非常に複雑で危険な精神状態についてお話しします。

FDIA（他者に押し付けられた虚偽性障害）とは何ですか？

簡単に言うと、 「他人に病気を押し付ける虚偽性障害」（FDIA）とは、この障害を持つ人が、自分が世話をしている人（例えば、6歳未満の子供、障害のある人、または65歳以上の成人）が実際には病気ではないにもかかわらず、他の人、特に医師に病気であると信じ込ませようとする精神疾患のことです。

かつては「代理ミュンヒハウゼン症候群」と呼ばれていた。この名称は、話を誇張した歴史上の人物に由来する。しかし現在では、この行動をより正確に表現するために「他人に押し付けられた虚偽性障害」という用語が用いられている。

最も重要なのは、このような偽装行為が非常に危険だということです。なぜなら、無実で思いやりのある人が不必要な検査を受けたり、場合によっては危険な手術を受けさせられたりする可能性があるからです。これは、医療チームが何が本当に起こっているのかを解明しようとする際に起こり得ることです。

これは精神疾患であると同時に虐待の一形態とも考えられています。しかし、FDIAを抱える本人と、無力な被害者の両方が支援を受けられる方法は存在します。

この症状は社会ではあまり一般的ではありません。また、罹患している人の正確な統計もありません。なぜなら、多くの症例が診断されないままになっているからです。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

医師たちは、この原因を正確にはまだ解明できていません。しかし、研究によると、以下の要因がこの行動に寄与する可能性があることが分かっています。

• 過去に深刻なトラウマ、虐待、またはネグレクトを経験したことがあるかもしれません。もしかしたら、あなたは子供の頃にこのような経験をしたことがあるかもしれません。
• 親や介護者を失うこと：この症状は、そのような喪失に対処できないことが原因で引き起こされる可能性があります。
• 深刻なストレス：人生が耐え難いほどストレスに満ちていると感じる状態。
• 他者からの注目を強く求める欲求：他者に自分自身や自分の献身について語られ、評価されたいという願望。

これらは、主な理由として挙げられているものです。

この症状を持つ人の特徴は何ですか？

FDIAの資格をお持ちの場合、以下のようなことが可能になります。

• あなたは、自分が介護している人に実際には存在しない症状があると医師に告げる。
• 時には、症状を引き起こすために相手に身体的な危害を加えることもある（例えば、体重増加を止めるために食事を与えないなど）。
• 他人の医療検査結果を改ざんすること（例えば、尿サンプルに別の物質を混ぜるなど）。
• 彼らは相手の治療計画を妨害し、回復を妨げる。

被害者になりつつある人の目に見える兆候は何ですか？

あなたがこのFDIA（家族障害による虐待）の被害者である場合、介護を受けている人に次のような兆候が見られるかもしれません。

• あなたは決して彼を一人にせず、視界から離さない。
• 彼は過去に頻繁に入院したり、検査を受けたり、様々な医療処置を受けたりした経歴があるかもしれない。
• 医療報告書は互いに一致しない場合があり、矛盾する可能性もあります。
• 症状が単一の疾患と一致しない場合や、確定診断に至ることができない場合もある。
• 症状は自宅でのみ現れる場合があり、医師の前では見えないこともある。
• 入院中は症状が治まったものの、退院後に再び悪化したと言えるでしょう。
• 場合によっては、検査室で検査された血液や尿のサンプルが、本人の血液型や尿と一致しない場合や、改ざんの痕跡が見られる場合がある。

想像してみてください。小さな子供がいて、母親がしょっちゅう病院に連れて行き、次から次へと病気だと訴えます。医者が検査をしても、病気は見つかりません。しかし、家に帰ると、母親はまた子供が具合が悪いと言います。もしかしたら、医者がいない時は、母親は子供に何かして病気のふりをしているのかもしれません。これがFDIAの危険性です。

これは遺伝性ですか？リスク要因は何ですか？

FDIAの遺伝的原因はまだ特定されておらず、つまり遺伝性疾患ではない。

しかし、この症状は女性の介護者に最も多く見られる。また、人格障害を持つ人にもよく見られる。

この疾患と診断された人によく見られる症状には、以下のようなものがあります。

• あなたは医療処置や健康情報に関して非常に豊富な知識をお持ちです。
• あなたはとてもフレンドリーで、誰とでもすぐに打ち解けることができます。
• あなたは介護者として非常に熱心で献身的です。

こうした特徴があるため、周囲の人は何も疑わない場合もある。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

実際、医師がこのFDIAの状態を認識するのは非常に難しい。なぜなら、この状態の根本的な特徴は、不正直さと欺瞞だからである。医師はまず、あなたが介護している方が、現在経験している症状に関連する可能性のある他の病気を患っていないことを確認します。その後初めて、あなたがFDIA（機能不全性障害）の状態にあるかどうかを検討します。これには時間がかかる場合があります。

医師はまず、あなたの愛する人の症状について尋ね、必要に応じて身体診察やその他の検査を行います。また、あなたの病歴や家族の病歴についても尋ねます。この際、医師は次のような点に注意を払います。

• あなたは頻繁に複数の医療機関で治療を受けますか？
• 病歴に矛盾はありますか？
• 事前に医療記録を提出することや、友人や家族とこの件について話し合うことに抵抗を感じますか？
• 医師は、治療を受けている患者と二人きりで話すことは許されていないのですか？

このような兆候が疑われる場合、医師はあなたにその行動について説明し、あなたとあなたが介護している人の両方の安全を確保します。

『DSM-5』におけるFDIAの診断基準

米国精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）によると、FDIAと診断されるには以下の基準を満たす必要があります。

• 他人を欺く目的で、身体的または精神的な症状を偽装したり、傷害や病気を引き起こしたりすること。
• ある人物が、別の人物（被害者）を、病気、虚弱、または負傷している人物として他者に紹介する。
• この欺瞞行為は、大きな、外見上目に見える利益を期待して行われるものではない。
• この行動は、他の精神疾患によって引き起こされたものではありません。

これに対する治療法は何ですか？

FDIAの治療における最初の目標は、有害な行動を改め、医療資源の誤用や過剰使用を減らすことです。次に、医療チームはあなたの行動の根本原因を探ります。

医師たちは連携して、あなたが介護している方が危険な状態にないこと、そして不必要な検査や治療を受けていないことを確認します。被害者、つまりあなたが介護している方は、以下の点についても支援が必要になる場合があります。

• 彼をあなたの保護下から引き離し、他の人の保護下に置かせること。
• 彼が負った可能性のある怪我や病気を治療する。
• この虐待によって生じる可能性のある「心的外傷後ストレス障害（PTSD）」、「うつ病」、「不安症」などの症状について、精神保健カウンセラー、セラピスト、またはその他の医療専門家に相談してください。

あなたの行動の根本原因を治療するために、医師は認知行動療法（CBT）を勧めるかもしれません。心理療法プログラムへの参加を勧められる場合があります。この療法の目的は、思考や感情が行動にどのように影響するかを理解する手助けをすることです。また、正直であることの大切さも教えてくれます。メンタルヘルスカウンセラーは、あなたの考え方や行動を変えるお手伝いをします。

一般的に、 FDIAは治療が非常に困難な疾患であり、長期にわたる治療と支援が必要です。この行動を阻止するためには、社会福祉機関、法執行機関、児童保護サービス、成人保護サービス、そして医師がチームとして協力する必要があります。

この状況は防げるのだろうか？ どのような深刻な結果が考えられるだろうか？

この症状を予防する方法は知られていません。しかし、症状が現れたらすぐに治療を受けることで、被害を軽減することができます。例えば、介護している人を別の場所に移動させることで、不必要な危害を防ぐことができます。

FDIA（連邦預金保険法）の状況は、非常に深刻な結果を招く可能性があります。その例としては、以下のようなものがあります。

• 法的問題（この虐待は犯罪行為です）。
• 被害者は継続的な虐待を受けている。
• 被害を受けた子供が成人すると、自分で病気を作り出す状態（「自己に課せられた虚偽性障害」）を発症することもある。
• 重症の場合、被害者が死亡することもある。

これらの深刻な結果は、この症状に対してできるだけ早く適切な治療を行うことで防ぐことができます。

いつ助けを求めるべきか？誰に助けを求めるべきか？

身近な人がこれらのFDIA（家族虐待防止法）に該当する行動を示している疑いがある場合は、直ちに医師またはソーシャルワーカーに連絡してください。虐待の兆候が見られる場合は、適切な成人保護サービスまたは児童保護サービスに通報してください。誰かが差し迫った危険にさらされている場合は、ためらわずに911番または地域の緊急電話番号に電話してください。

FDIA（家族性虐待による精神疾患）の疑いのある人物に関する情報を得るには、次のような質問をすることができます。

• あなたはどれくらいの頻度で医者に行きますか？
• あなたはいつも同じ医師にかかっていますか、それとも複数の医師をローテーションで受診していますか？
• これほど多くの検査を受けた後、あなたが世話をしている人はどんな気持ちでいるのでしょうか？
• あなたが介護している方は、あなたがそばにいない時でも症状が出ますか？
• 介護者として、あなたは大きなストレスを感じていますか？

しかし、FDIA（連邦預金保険法）の状況は欺瞞的な行為につながる可能性があるため、これらの質問に対して明確な回答が得られない場合もあることを覚えておいてください。情報収集の際には、非難するような質問は避け、非常に穏やかで好奇心に満ちた態度で会話を進めてください。

まとめると、覚えておくべきことは

他人に虚偽の情報を流す障害（FDIA）は、診断や治療が難しく、非常に危険な疾患です。このような欺瞞的な行動は、生涯にわたる合併症を引き起こす可能性があります。

しかし、この虐待の連鎖は断ち切ることができます。ためらわずに率直に話し合い、必要であれば国や地域の支援機関に相談してください。関係者全員が助けを得ることができます。あなたは一人ではありません。

この情報がお役に立てば幸いです。ご不明な点がございましたら、信頼できる医師にご相談ください。

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