骨折しましたか？骨がずれていますか？骨癒合不全と偽関節について学びましょう。

人生で一度は骨折する可能性が高いですよね？木に登って落ちたり、遊んでいる時、あるいはちょっとした事故でも骨折は起こり得ます。たいていは、医者に行ってギプス（石膏ギプス）をはめてもらえば、数日で完全に治って元通りになります。でも…いつもそううまくいくとは限らないとしたら？骨折した骨が正しく癒合しなかったり、どれだけ時間がかかっても全く癒合しなかったりしたら？今日はそのことについてお話しします。医学用語では、これらの2つの状態は「骨癒合不全」と「骨癒合不全」と呼ばれます。

簡単に言うと、不当組合と非組合とは何でしょうか？

これは非常に単純なことです。このように考えてみましょう。

骨癒合不全：これは、骨折した骨の2つの破片がくっついている、つまりくっついているものの、正しい位置にない状態を指します。本来あるべき場所に正確には収まっておらず、少し曲がっていたり、ねじれていたり、少し短かったりします。例えるなら、折れたプレートを2つ接着剤でくっつけようとしているのに、ぴったりとはまらず、少し曲がっている状態です。プレートはくっついていますが、形が変わってしまっています。これが骨癒合不全の状態です。

骨癒合不全：これは、どれだけ時間が経っても、折れた2つの骨片がくっつかない状態を指します。2つの骨片の間には隙間が残ります。先ほどの例で言えば、どれだけ接着剤でくっつけようとしてもくっつかない2枚のプレートのようなものです。

骨がこのように適切に治癒しない主な理由は2つあります。

1.機械的な問題：これは、治癒過程において2つの骨片がしっかりと固定されず、ずれてしまうことを意味します。場合によっては、ギプスの中で骨片がずれてしまうことがあります。

2．生物学的問題：これは、体内の何らかの原因によって新しい骨の形成過程が阻害されていることを意味します。例えば、患部への血流不足、栄養不足、その他の病状などが影響を与える可能性があります。

医師はこれらの症状を治療する際に、両方の原因を考慮する。

非組合員には種類がありますか？

はい、骨のずれが生じた場合、医師は原因を特定するために分類を行います。そうすることで治療が容易になります。

骨のずれ（癒合不全）の症状は何ですか？

骨のずれが生じると、視覚的な症状だけでなく、不快感という形でも症状が現れることがあります。

外から見ると

• 腕か脚を捻挫したようですね。
• 腕や脚がねじれているように見える。
• その腕や脚は、反対側と比べて少し短く見える。

不快感

• その腕や脚を使うと痛みます。
• そこに腫れがあります。
• 足に炎症がある場合は、歩くときに足を引きずります。

骨片のずれによって神経が圧迫されることがあります。その場合、以下のような症状が現れることがあります。

• チクチクする、しびれるような感覚（知覚異常）
• 筋力低下、筋萎縮
• 炎症を伴う重度の神経痛（神経障害）

骨癒合不全の症状は何ですか？

骨が長期間治癒しない場合、次のような症状が現れることがあります。

• 骨折による、深く長引く痛み。
• それは、腕や脚を適切に使うことができない、あるいは弱っている状態を指します。
• 例えば、腫瘍のように見えるしこりや、穴が開いているように見える穴など、目に見える変形。

さらに、骨が感染すると、次のような症状が現れます。

• 腫れ
• 熱
• 寒さで震えている

なぜ骨はこのようにずれたり、歪んだりするのでしょうか？

これにはいくつかの理由が考えられる。

• 骨折の性質：骨折の中には非常に複雑なものもあります。骨が粉々に砕け散ったり（粉砕骨折）、ねじれたり（螺旋骨折）すると、元通りに組み立てるのは困難です。また、事故で骨に血液を供給する血管が損傷すると、治癒過程が非常に遅くなります。

• 治療：骨折した骨をすぐに医師の診察を受けないと、骨の位置がずれてしまいます。ギプスを装着した後でも、骨片が再び脱臼してしまうことがあります。治療の遅れや不適切な治療が、その主な原因です。

• 治癒過程で起こりうるミス：医師の指示より前にギプスを切ったり外したりした場合、あるいは体重をかけないように言われた脚に体重をかけた場合、本来ならきちんと癒合するはずの骨でも、正しく癒合しなかったり、全く癒合しなかったりすることがあります。

• 全体的な健康状態：加齢に伴い、骨の治癒速度は低下します。糖尿病、甲状腺疾患、栄養不足などの疾患を持つ人は、骨の治癒が遅れるリスクが高くなります。喫煙やニコチンの使用は、骨の治癒にとって大きな障害となります。これらは骨への血流を減少させ、治癒過程を阻害する可能性があります。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受ける際、医師は以下の手順に従います。

1.詳細を尋ねる：まず、詳細な情報を尋ねられます。事故がどのように発生したか、いつ発生したか、現在どのような問題を抱えているか、他にどのような病気を患っているか、どのような薬を服用しているかなど、知っておくべきすべてのことを尋ねられます。

2．身体検査：次に、患部を徹底的に検査します。目に見える腫れや変形がないか、手足の長さが左右対称か、関節が正常に機能しているかなどを確認します。また、歩行を求められる場合もあります。

3.画像検査：その後で初めて検査が実施されます。

• X線検査： X線検査では通常、多くのことが明らかになります。骨が正しく整列しているか、ずれているか、あるいは全く整列していないかを明確に示すことができます。
• CTスキャンまたはMRIスキャン：骨周辺の軟部組織の損傷状況など、より詳細な情報が必要な場合は、CTスキャンやMRIスキャンが指示されることがあります。

X線検査で骨のずれが確認できた場合、それを「骨癒合不全」と呼びます。長期間（例えば6ヶ月、9ヶ月、12ヶ月）経過しても骨が癒合しない場合、それを「骨癒合不全」と呼びます。

これらの症状は改善できますか？どのような治療法がありますか？

はい、これらは確かに治療可能です。ただし、すべての骨癒合不全を治療する必要はありません。日常生活に大きな支障がない場合や、痛みがない場合は、医師は何もせずに放置するように指示するかもしれません。しかし、痛みや不快感がある場合は、治療を受ける必要があります。

治療法は、非外科的治療と外科的治療の2つのカテゴリーに分けられる。

骨癒合不全の治療

骨癒合不全の治療

治療後はどのような状況になるのでしょうか？

ほとんどの場合、これらの手術やその他の治療は非常に効果的です。しかし、回復にはある程度の時間がかかります。手術後数ヶ月間は松葉杖が必要になるかもしれません。また、失われた筋力を回復させ、関節の可動域を取り戻すためには、理学療法が不可欠です。

しかし、糖尿病などの他の疾患が適切に管理されていない場合、喫煙をやめない場合、または固定した骨が再び疣贅状になった場合は、治療が失敗する可能性がわずかながらあります。

ですから、骨折の疑いが少しでもある場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。迅速かつ適切な治療を受けることで、こうした合併症を未然に防ぐことができます。