赤ちゃんが食事後数時間経ってから激しく嘔吐したり、腹痛を起こしたりしていませんか？それはFPIES（食物蛋白誘発性腸炎症候群）の可能性があります！

お子さんが新しい食べ物を食べてから数時間以内に嘔吐や下痢を始めたり、ただの腹痛になったりしていませんか？ 時には、これは単なる腹痛以上の問題である場合もあります。今日は、少し変わった、しかし知っておくことが非常に重要な病気についてお話しします。それはFPIES（食物蛋白誘発性腸炎症候群）と呼ばれています。名前は少し長く聞こえるかもしれませんが、これは簡単に言うと、特定の食品に含まれるタンパク質に対する、私たちの体、特に腸の反応のことです。

FPIESとは何でしょうか？簡単に理解してみましょう。

簡単に言うと、 FPIES（食物蛋白誘発性腸炎症候群）とは、特定の食品に対する体の免疫系の異常な反応です。主に消化器系（胃腸系）に影響を及ぼし、嘔吐や下痢といった症状が最もよく見られます。

食物アレルギーとは異なり、FPIESの症状は食事後数時間経ってから現れ始めます。これがこの病気の特徴です。例えば、朝食を食べて正午頃から気分が悪くなり始める、といった具合です。

FPIESは乳幼児に最も多く見られますが、成人にも発症することがあるため、誰もがその存在を知っておくことが重要です。

FPIESを引き起こす食品は何ですか？

FPIESはどんな食品でも引き起こす可能性がありますが、特に発症しやすい食品がいくつかあります。それらは以下のとおりです。

• 牛乳：牛乳やヤギ乳などの動物性乳。
• 乳児用ミルク：乳児用ミルクにアレルギー反応を示す赤ちゃんもいます。
• 大豆。
• オート麦。
• 米。
• 卵。
• 魚介類：特にカニ、エビなどの貝類、および他の種類の魚。

FPIESを引き起こす主な食品は、国や地域によって異なる場合があります。スリランカでも、これらの食品が原因でFPIESを発症した症例が報告されています。例えば、赤ちゃんに離乳食としてご飯を食べさせたり、ヨーグルトを与えたりした直後に、数時間後に赤ちゃんが嘔吐を繰り返し、お腹の調子が悪くなったとします。その場合は、何か原因があるのではないかと疑うべきです。

FPIESには主に2つの種類があります。

FPIESは大きく2つのタイプに分けられます。

1.急性FPIES：

• この場合、問題の食品を摂取してから1～4時間以内に症状が現れます。
• 嘔吐と下痢は時に非常に重症化することがある。赤ちゃんは意識を失うほど嘔吐を続けることもある。
• しかし幸いなことに、これらの症状は通常、アレルギーの原因となる食品の摂取を中止してから12～24時間以内に完全に治まります。

2.慢性FPIES：

• この症状は、アレルギーの原因となる食品を継続的かつ頻繁に摂取した場合に発生します。
• これにより、腸に長期的な炎症が引き起こされる。
• 症状は急性FPIESほど重篤ではありませんが、現れたり消えたりすることがあります。赤ちゃんには、下痢、食欲不振、体重減少などの症状が現れる場合があります。
• アレルギーの原因となる食品の摂取を中止してから、これらの症状が消えるまでには3日から10日かかる場合があります。

FPIESの症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

FPIESの主な症状は以下のとおりです。

• 下痢：水様便の場合もあれば、少量の血が混じる場合もあります。
• 腹痛：小さな赤ちゃんは泣き、お腹を押さえ、もがきます。
• 蒼白化：体が突然青白くなり、血の気が失せる。
• 無気力：赤ちゃんはぐったりしていて、遊ばず、目も閉じかけているようです。
• 意図しない体重減少：これは特に長期にわたるFPIESで見られる。
• 低体温症：体が冷える状態。

重要な点として、FPIESでは、これらの症状は問題の食品を摂取してから数時間後、通常は1～4時間後に現れます。慢性FPIESでは、症状が現れたり消えたりすることがあります。

朝、赤ちゃんがミルクを飲んだと想像してみてください。正午になると、赤ちゃんは嘔吐を繰り返し、お腹が膨らみ、顔色が悪くなり、まるで生気がないように見えます。もしこのようなことが起こったら、FPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）を疑うことが重要です。

FPIESはなぜ起こるのでしょうか？原因は何ですか？

FPIESの主な原因は、免疫系が特定の食品に含まれるタンパク質を誤って「有害」と認識し、攻撃してしまうことです。免疫系はこれらの食品をまるで敵であるかのように見なしてしまうのです。

この過程では、消化器系（胃と腸）の免疫細胞が、「有害」と判断した食物を排除しようとします。その結果、胃と腸に腫れや炎症が生じ、嘔吐や下痢を引き起こします。

FPIESは「非IgE介在性」と呼ばれるタイプのアレルギー反応です。簡単に言うと、私たちがよく知っている多くのアレルギー（例えばピーナッツアレルギー）の原因となる「IgE抗体」は関与しません。代わりに、他の免疫細胞が関与します。もう一つ重要な点は、FPIESは他の重篤なアレルギーで起こるような全身性の炎症を引き起こさないことです。つまり、呼吸困難を引き起こす重篤で生命を脅かす「アナフィラキシー」は起こりにくいということです（ただし、重度の脱水症状やショックは他の深刻な状態につながる可能性があります）。

FPIESによってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

FPIES反応は、時に深刻な、場合によっては生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。その中でも特に重要なものは以下のとおりです。

• ショック：これは突然の極度の低血圧状態です。非常に危険です。
• 脱水症状：嘔吐や下痢が続くと、体から大量の水分と塩分が失われます。これは幼い子供では非常に急速に起こるため、十分注意が必要です。

医師はどのようにしてFPIESを診断するのですか？

医師は、あなたやお子さんに症状について詳しく尋ねた後、 FPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）を疑います。食べたもの、症状が始まった時期、症状の内容などは非常に重要です。

医師は「食物負荷試験」を行う場合もあります。これは、医師の監督下で、疑われる食品を少量子供に与え、反応があるかどうかを確認するものです。重篤な反応が出た場合は直ちに医師の診察が必要となるため、自宅で行うのはお勧めできません。

FPIESは、細菌感染症など他の疾患の症状と似ている場合があるため、診断が難しいことがあります。そのため、医師は他のアレルギーの有無を確認するために、アレルギー血液検査やアレルギー皮膚検査を行うことがあります。しかし、これらの検査結果が必ずしもFPIES患者にアレルギーがあることを示すわけではありません。

FPIESの治療法は何ですか？

医師はFPIESによって引き起こされる急性症状の治療に以下の方法を用いる場合があります。

• ステロイド剤：腸の炎症（腫れ）を軽減するために投与されます。
• 静脈内輸液（IV輸液）：生理食塩水などの輸液は、脱水症状を予防したり、脱水症状が起きた場合に治療するために投与されます。
• 制吐剤：例えば、「オンダンセトロン（ゾフラン®）」のような薬は嘔吐を抑えるのに役立ちます。

これらの治療はすべて、病院で医師の監督下で行われます。

私や赤ちゃんがFPIESに感染した場合、どうなりますか？

朗報なのは、ほとんどの幼児は3歳か4歳になるまでにFPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）が治るということです。つまり、以前はアレルギー反応を起こしていた食品も、その後は食べられるようになります。ただし、それらの食品を再び摂取させる前に、医師に相談し、場合によっては「食物負荷試験」を受けるのが最善です。

それまでは、どの食品が原因となっているのかを正確に特定し、それらの食品を与えるのをやめることが最も重要です。激しい嘔吐や下痢は非常に危険な場合もあるので、その点にも注意してください。

成人がFPIESを発症した場合、最も効果的な対処法は、アレルギーの原因となる食品を特定し、それらを避けることです。場合によっては、成人は時間の経過とともにFPIESを克服できることもあります。しかし、多くの場合、成人期に発症したFPIESは生涯続く可能性があります。

FPIESは予防できますか？

ご自身またはお子様がFPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）を患っていることが分かっている場合、アレルギー反応を防ぐ最善の方法は、アレルギーの原因となる食品を一切与えないことです。

食事日記をつけることは、どの食品が問題を引き起こしているのかを突き止めるのに非常に役立ちます。つまり、お子さんが食べたものすべてと、食べた時間を書き留めるということです。そうすれば、症状が現れたときに、症状が出る前に何を食べていたかを確認できます。場合によっては、医師が「除去食」（特定の食品を試してみる食事療法）を勧めることもあります。

赤ちゃんがFPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）を発症した場合、医師は赤ちゃんに必要な栄養を与えつつ、これらの反応を予防するために、以下の対策を推奨する場合があります。

• 低刺激性粉ミルクを使用する。これらはアレルギー反応を起こしにくいように特別に調合されています。
• 赤ちゃんに離乳食を始める際は、穀物（米、オート麦など）よりも先に果物や野菜を与えましょう。
• FPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）の食事導入ラダーに従ってください。これは、赤ちゃんに新しい食品を導入する順番と方法を説明したものです。

FPIES患者として、私はどうすべきでしょうか？

FPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）を患っている場合、または疑いがある場合は、飲食した食品を注意深く記録する必要があります。これにより、どの食品がアレルギー反応を引き起こしているかを特定するのに役立ちます。原因が特定できたら、それらの食品を避けるようにしてください。

医師の診察を受けるのに最適な時間帯はいつですか？

赤ちゃんがミルクや牛乳などの食品にアレルギー反応を起こしていると思われる場合は、必ず医師の診察を受けてください。軽度の反応でも、赤ちゃんの栄養摂取を妨げる可能性があります。重篤な反応の場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行く必要がありますか？

あなたまたはあなたのお子さんに以下の症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

• 混乱状態または精神状態の変化。
• 排尿量が非常に少ない、または全く排尿しない。
• 目のくぼみ– これは脱水症状の兆候です。
• 顔、唇、または舌の腫れ。
• 呼吸困難または嚥下困難。

これらの症状は、事態が深刻であることを示している。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師の診察を受ける際に、以下の質問をすると役立ちます。

• これは一般的な食物アレルギーですか、それともFPIESですか？
• FPIESを引き起こす食品はどうやって見つけるのですか？
• アレルギーを引き起こす可能性のある食品を避けつつ、自分や子供に必要な栄養をきちんと摂取するにはどうすれば良いでしょうか？
• 私や私の子供がこのような反応を示した場合、どうすればよいですか？

FPIESについてもう少し詳しく見ていきましょう。

• FPIESの発症年齢： FPIESは通常、乳児では生後約4ヶ月頃、またはアレルギーの原因となる食物を初めて摂取した時期に発症します。成人でFPIESを発症する場合は、通常40歳以降に見られます。
• FPIESは成人ではどのくらい一般的ですか？： FPIESは幼児に比べて成人でははるかにまれです。成人の約450人に1人（0.22%）がFPIESを患っています。成人でFPIESを引き起こす主な食品は甲殻類です。
• 完全母乳育児の赤ちゃんでもFPIESを発症する可能性はありますか？：非常にまれですが、可能性はあります。授乳中の母親が食べた食品に含まれるタンパク質が母乳を通して赤ちゃんに移行し、FPIESを引き起こすことがあるためです。ただし、この点に関する研究はまだ決定的な結論には至っていません。
• FPIESは自己免疫疾患ですか？：いいえ、FPIESは「自己免疫疾患」ではありません。自己免疫疾患とは、免疫系が誤って自身の細胞を攻撃してしまう病気です。FPIESは、消化管に入った食物に対する免疫系の反応です。

最も重要なこと - 持ち帰るメッセージ

FPIESはまれな疾患ですが、時に重篤な症状を引き起こし、お子様やご家族が必要な栄養を摂取しにくくなることがあります。他の病気と似た症状を示すこともあるため、原因となる食品を特定するには検査や試行錯誤が必要です。

ご心配なく。医師は避けるべき食品を教えてくれたり、健康を維持し必要な栄養を摂取する方法について話してくれたりします。早期に発見して適切に対処すれば、この症状があっても健康を維持できます。最も重要なことは、少しでも心配なことがあれば医師に相談することです。

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