妊娠していないのに乳汁が出ることはありますか？（乳汁漏出症）

想像してみてください。あなたは妊娠も授乳もしていません。なのに突然、母乳のような白い液体が胸から出てきました。服にシミがついているかもしれません。これを見たら、誰でも少し怖くなって心配になりますよね。「何か深刻な病気なの？」と思うでしょう。でも実際は、これは多くの人が経験する症状で、ほとんどの場合、心配する必要はありません。医学ではこれを「乳汁漏出症」と呼びます。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、とても簡単にこのことについてお話しします。

簡単に言うと、乳汁漏出症とは何ですか？

簡単に言うと、乳汁漏出症とは、妊娠や授乳期ではない時に、乳房から乳汁または乳汁のような液体が分泌される状態を指します。乳首に触れた時などに起こることもあれば、自然に起こることもあります。片方の乳房、あるいは両方の乳房で起こる可能性があります。

ここで最も重要なのは、これが乳がんの兆候ではないということです。また、乳がん自体が独立した病気でもありません。むしろ、これは体内で発生している何らかの別の問題の症状なのです。

その主な原因は、脳の底部にある小さな腺である下垂体から分泌されるプロラクチンというホルモンです。このホルモンは通常、妊娠中や授乳中に分泌され、乳房で乳汁を生成する働きをします。しかし、何らかの理由でこのホルモンが体内で必要以上に過剰に生成されると、つまり「高プロラクチン血症」と呼ばれる状態になると、体は正常な反応を示さなくなります。体は乳汁を生成する時期だと誤認し、その結果、乳汁漏出症と呼ばれる状態になるのです。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

これは女性に最も多く見られる症状です。特に20歳から35歳までの女性に多く見られ、これは出産適齢期で、過去に出産経験のある女性に当てはまります。いくつかの研究によると、女性の最大20％、つまり約5人に1人が生涯のうちにこの症状を経験するとされています。

しかし、驚かないでください。これは男性にも起こり得ることで、ごくまれに新生児にも起こります。男性にこの症状が現れた場合、多くの場合、テストステロン値の低下やその他のホルモン異常が原因です。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？主な原因は何ですか？

このようなことが起こると、「もしかして癌なのか？」と不安になる人が多いのですが、乳汁漏出の最も一般的な原因は、下垂体の良性腫瘍です。つまり、危険性のない小さな腫瘍のことです。これはプロラクチノーマと呼ばれます。この腫瘍は、ホルモンであるプロラクチンの過剰産生を引き起こします。これは薬物療法で非常に効果的にコントロールできます。

他にも様々な理由が考えられます。それらを詳しく見ていきましょう。

母乳が出る以外に、何か症状はありますか？

はい。主な症状は乳白色の分泌物ですが、体内のプロラクチン値の上昇により、他にもいくつかの症状が現れることがあります。これらの症状も確認してみてください。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（診断）

これらの症状で医師の診察を受けると、医師は原因を特定するためにいくつかの検査を行います。

• 身体診察：まず、医師はあなたの乳房と乳首を丁寧に診察します。また、分泌物の有無も確認します。
• 詳細について尋ねられる：服用している薬、その他の病気、月経周期の詳細について質問されます。
• 血液検査：これは非常に重要です。血液検査でプロラクチンホルモン値を調べます。また、甲状腺機能検査で甲状腺ホルモン値を調べます。
• 妊娠検査：妊娠しているかどうかを確認するために、尿検査または血液検査が行われます。
• 画像検査：
• 乳房に別の問題（しこりなど）があると思われる場合は、マンモグラフィー検査または超音波検査を受ける必要があるかもしれません。
• 血中のプロラクチン値が非常に高い場合は、下垂体腫瘍の有無を確認するために、脳のMRIまたはCTスキャンが推奨されます。

これに対する治療法は何ですか？

朗報は、乳汁漏出症は多くの場合治療可能な症状であるということです。治療法は原因によって異なります。場合によっては、治療をしなくても自然に治ることもあります。

医師は以下のような治療法を推奨する場合があります。

• プロラクチン低下薬：下垂体腫瘍などが原因でプロラクチン値が高い場合、カベルゴリンやブロモクリプチンなどの薬剤が投与され、プロラクチン値をコントロールします。これらの薬剤は腫瘍を縮小させ、乳汁分泌を止める効果があります。
• 薬の変更：この症状の原因が、別の病気のために服用している薬にある場合、医師はその薬の服用を中止するか、別の薬に変更することがあります。医師の指示なしに、決して薬の服用を中止しないでください。
• 根本的な原因を治療する：これが甲状腺の問題（甲状腺機能低下症）によるものである場合、その治療によって乳汁漏出症も治ります。
• 手術または放射線療法：手術または放射線療法が必要となるのは、ごくまれなケースで、下垂体腫瘍が薬物療法に反応しない場合、または視力に影響を与えるなどの他の問題を引き起こす場合に限る。

これは予防できるのでしょうか？また、どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

乳汁漏出症の内的原因（ホルモン異常など）を完全に予防することは困難です。しかし、外的刺激によるリスクを軽減することは可能です。

• 乳房や乳首への頻繁な刺激は避けてください。
• 乳房の自己検診は、月に1回以上行う必要はありません。
• 胸のあたりに擦れるような、きつすぎる服は避けてください。

医師の診察を受けるべき時

妊娠中または授乳中でなく、片方または両方の乳房から乳白色の分泌物が出ている場合は、必ず医師の診察を受けてください。自然に治まるのを待つのではなく、原因を突き止めることが最も重要です。

乳汁漏出症は、恥ずかしい思いをしたり、気まずい思いをしたりする原因になることがあります。しかし、実際には思っているよりもよくある症状です。そして、適切な治療によって完全に治すことができます。ですから、恐れたり、パニックになったりせず、医師に相談して適切なアドバイスと治療を受けてください。