陰唇癒着：若い女の子によく見られるこの症状を恐れる必要はありません！

小さな女の子のおむつを替えたりお風呂に入れたりしている時に、膣の両側の小陰唇がくっついていることに気づいたことはありますか？膣が完全に閉じていて、尿道だけが見える状態になっているのを見て、不安になったかもしれません。このような状態を見ると、多くの母親が心配になります。しかし実際には、ほとんどの場合、心配する必要はありません。今日はこの状態についてお話ししましょう。

簡単に言うと、唇癒着とは何ですか？

通常、女性や少女の膣の両側には、2つの小陰唇があります。これらは上部でつながっていますが、膣は開いたままです。しかし、小陰唇癒着症の場合、2つの小陰唇がくっついてしまいます。まるでジッパーのように、2つの小陰唇は膜でつながってしまうのです。この癒着は軽微な場合もあれば、膣を完全に覆ってしまう場合もあります。

この症状は、若い女の子によく見られます。ほとんどの場合、無害で、成長するにつれて自然に治ります。ですから、お子さんがこの症状を抱えていても、特に不快感を感じていない場合は、おそらく治療は必要ないでしょう。しかし、何らかの症状がある場合は、治療が必要になります。

医師たちはこの症状を他にもいくつか呼び方で表現する。

• 唇癒合
• 癒合した陰唇
• 外陰部癒着
• 唇の凝集

どんな名前をつけようとも、状況は同じだ。

この症状には主に2つの種類があります。

この膣唇癒着は、主に2つの部分に分けられます。

1.原発性小陰唇：これは最も一般的なタイプです。生後3ヶ月から6歳までの女児に多く見られます。特に1歳から2歳までの乳幼児に多く見られます。

2.二次性小陰唇形成術：このタイプは高齢の女性に見られます。特に、出産後や閉経後に起こりやすい状態です。

思春期前にこの症状を発症する女児は2％未満です。つまり、それほど一般的ではありませんが、非常にまれというわけでもありません。

その症状は何ですか？

ほとんどの場合、この症状のある幼児は無症状です。母親がおむつを替える際に偶然気づくことが多いです。しかし、不快感を覚える子供もいます。この症状を発症した成人は、通常、何らかの症状が現れます。

それでは、これらの症状がどのようなものか見ていきましょう。

一体なぜこんなことが起きているのだろうか？

医師たちはまだこの症状の明確な原因を特定できていないが、主な原因はホルモンであるエストロゲンの減少だと考えられている。

若い女性は体内のエストロゲンレベルが非常に低い。更年期を迎えた女性もエストロゲンレベルが低下する。また、出産後にも一時的にこのホルモンは減少する。

エストロゲンの不足により、陰唇の皮膚は非常に薄くデリケートになります。そのため、ほんの些細なことでも傷ついたり炎症を起こしたりする可能性があります。そうなると、傷が治る過程で陰唇同士がくっつきやすくなります。

幼い子供に皮膚のイボができる理由は他にもあります。

• おむつかぶれ：おむつを使用している際に、おむつを着用している部分が濡れた状態で適切に洗浄されない場合に発生する発疹。
• 特定の種類の石鹸：刺激の強い石鹸や泡風呂も膣感染症の原因となることがあります。
• 硬化性苔癬：これは皮膚疾患です。ただし、比較的まれな疾患です。

医師はどのようにしてこれを診断し、治療するのですか？

このような症状が疑われる場合は、かかりつけ医または小児科医を受診するのが最善です。医師は診察だけでお子さんがこの症状にかかっているかどうかを判断できます。大掛かりな検査は必要ありません。尿路感染症（UTI）が疑われる場合は、尿検査を行うことがあります。

治療方法は、子供に症状があるかどうかによって異なります。

症状がない場合…

お子さんに小陰唇裂があっても、痛みや排尿困難などの症状がない場合は、医師は「様子を見ましょう」と言うことが多いでしょう。これは、お子さんが思春期を迎えると、体内でエストロゲンの分泌量が増え、治療をしなくても小陰唇裂が自然に治癒するからです。

症状がある場合は…

お子さんに痛みがあったり、排尿困難があったり、尿路感染症を頻繁に繰り返す場合は、治療が必要です。

• 局所治療：医師は、エストロゲン（結合型エストロゲン膣クリーム）またはステロイド（コルチコステロイド）を含むクリームを処方することがよくあります。これは、患部の中心に細い線状に1日1～2回塗布します。このクリームを数週間使用すると、患部は薄くなり、自然に剥がれ落ちます。
• 分離後：陰唇が再びくっつかないように、医師はしばらくの間、ワセリンのようなものを患部に塗布することを勧めるでしょう。
• 医師による手動剥離：癒着が非常に厚い場合、クリームでは効果がないことがあります。まれに、医師が患部を麻酔し、手動で癒着を剥離することがあります。決して自宅で試みないでください。これは経験豊富な医師のみが行うべきです。
• 外科的分離：これはごくごくまれに、手術は、子供が全く排尿できず、他の治療法がどれも効果がない場合に限り検討されます。

自宅でできることは何でしょうか？

この病気を持つ子供の世話をする場合、親ができることはいくつかあります。

• 清潔に保ちましょう：お子さんの性器周辺は常に清潔で乾燥した状態に保ってください。排便後は必ず前から後ろに向かって拭きましょう。これは尿路感染症の予防に非常に効果的です。お子さんがもう少し大きくなったら、この正しい拭き方を教えてあげてください。
• 刺激の強い石鹸は避けましょう：赤ちゃんをお風呂に入れる際は、デリケートゾーンに刺激の強い石鹸、泡風呂、香水などを使用しないでください。ぬるま湯と刺激の少ない無香料の石鹸で洗うだけで十分です。
• ワセリン：医師の指示があれば、少量のワセリンを1日1回、患部に優しく塗布してください。ワセリンはバリアの役割を果たし、皮膚の剥離を軽減します。
• 無理に引き離さないでください：繰り返しますが、いかなる状況下でも、自宅で赤ちゃんを無理に引き離そうとしないでください。そうすると、赤ちゃんが怪我をしたり、痛みが増したり、状況が悪化したりする可能性があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ救急治療室（ETU）に行くべきですか？

これは通常緊急事態ではありませんが、このような状況では医師の診察を受けるべきです。

• 赤ちゃんの陰唇がくっついていることに気づいたら。
• 子供が排尿時に痛みを感じる場合。
• お子さんが頻繁に尿路感染症にかかる場合。

しかし、お子さんが全く排尿できない場合、または何時間も排尿しない場合は、緊急事態です。その場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）へ連れて行ってください。