食後、胃の内容物はきちんと排出されていますか？胃排出検査についてお話しましょう！

食べたものが胃の中にどれくらい留まり、どのように排出されるのか、疑問に思ったことはありませんか？ 食事の後、満腹感や吐き気を感じることがあります。そのような場合、 「胃排出検査」と呼ばれる特別な検査で、食べ物が胃の中にどれくらい留まり、どのように排出されるかを調べます。この検査によって、胃の機能に問題があるかどうかを知ることができます。

このテストから私たちは一体何を学ぶことができるのだろうか？

想像してみてください。食事をした後、次のような感覚を覚えますか？

• しばらくの間、満腹感を感じていて、その満腹感は長い間続いています。
• 私はよく吐き気を感じて嘔吐します。
• 上腹部に痛みがあります。
• お腹が張って、膨満感がある。
• 食欲がなくなり、体重が減ります。
• 血糖値が急上昇し、その後再び低下する。
• めまいがするような感じがする。
• 心臓が急に速く鼓動し始めたような感覚だ。
• 消化不良や胃炎などの症状があります。
• 常に喉に逆流してくる（慢性的な胃酸逆流） 。

これらの症状がある場合、医師は胃排出検査を勧めるかもしれません。簡単に言うと、この検査は胃から食物が排出される速度が遅すぎるか速すぎるかを測定するものです。また、胃のどの部分で速度が低下しているか、どの部分が影響を受けているかを把握することもできます。これにより、胃腸症状の原因を理解するのに役立ちます。

これはどのような病気を検出するのですか？

それでは、この検査でどのような病気が検出できるのか見ていきましょう。

• 胃の内容物がゆっくりと排出される場合：これは胃に閉塞がある兆候かもしれません。あるいは、胃不全麻痺と呼ばれる状態である可能性もあります。胃不全麻痺とは、胃の筋肉と神経が正常に機能せず、胃が麻痺してしまう状態です。胃不全麻痺は、胃の筋肉と神経に問題がある状態です。
• 胃の内容物が急速に排出される場合：これはダンピング症候群と呼ばれます。これも胃の筋肉と神経に関係しています。この症状は通常、胃の手術後に見られます。しかし、手術を受けていない場合は、別の基礎疾患の兆候である可能性もあります。

最も一般的に行われる胃排出シンチグラフィー検査はどのように実施されますか？

この胃排出検査の主な方法は、胃排出シンチグラフィー（GES）と呼ばれています。これはほとんどの医師が使用する名称です。実際には、これは核医学画像検査です。簡単に言うと、放射線を使って体をスキャンし、画像を作成する検査です。

「内側から外側を見るX線検査」のようなものだと考えてください。通常のX線検査は、体の外側から放射線を照射しますが、この検査では、摂取する食品に特殊な放射性トレーサーが添加されます。このトレーサーが体内に入ると、ガンマ線を放出します。そして、ガンマカメラがこの放射線を検出し、二次元画像に変換します。こうして、食べたものが胃の中を移動する様子を見ることができるのです。

この検査の前に、全員に同じ標準食が提供されます。この食事には、一定量の食物繊維、糖分、タンパク質、脂肪が含まれています。これは、これらの成分すべてが胃の動き、つまり胃運動に影響を与えるためです。この食事に添加される放射性同位体は、硫黄コロイド（99mTc）と呼ばれます。これは人体にほとんど害を与えないため、毒性のリスクは非常に低いと言えます。

これ以外に方法はありますか？

はい、胃の機能を調べる方法は他にもいくつかあります。

• 胃運動呼気検査（GEBT）：この検査では、呼気を検査します。特殊な食品を摂取すると、炭素13と呼ばれる炭素分子が腸内で生成されます。このガスは測定可能な二酸化炭素（CO2-13）ガスとして放出されます。呼気中のこのガスを測定することで、食品が腸内を移動する速度を調べます。
• SmartPill™ワイヤレス運動機能検査カプセル：これは、錠剤のような小型の電子機器を飲み込むものです。消化管を通過する際に、装着した受信機にワイヤレスで情報が送信されます。SmartPill™は1～2日で便とともに排出されます。その後、受信機を医師に渡すと、医師はデータを分析して診断を下すことができます。

試験前に注意すべき点は何ですか？

この検査を受ける前に、医師から説明があります。検査結果に影響を与える可能性があるため、医師はあなたの既往症や服用中の薬について質問します。

• 頻繁に高血糖（高血糖症）または急激な低血糖（低血糖症）が起こる場合もしかしたら、このテストはあなたには向いていないかもしれません。
• 妊娠中または授乳中の方は、この検査を避けるのが最善です。その理由は、放射性物質が使用されるためです。
• 月経周期がある場合、ホルモンバランスの変化によって胃の内容物が排出される速度が変わり、検査結果が変わる可能性があるため、医師は月経周期の特定の日に検査を受けるよう指示する場合があります。

試験の準備方法は？

この検査を受ける際は、胃を空にしておく必要があります。そのため、医師は検査の少なくとも4時間前から飲食を控えるように指示します。多くの場合、この検査は午前中に行われるため、前日の夜から飲食を控える方が簡単でしょう。

• 糖尿病でインスリンを使用している場合は、インスリンと血糖値測定器を持参するよう求められます。検査前に血糖値を測定して記録し、必要に応じてインスリンを投与して適切な値に戻します。
• 検査前に喫煙するのはお勧めできません。胃の内容物の排出が遅れる可能性があるからです。
• 検査の数日前から特定の薬の服用を中止するよう指示される場合もあります。例えば：
• 血液凝固抑制剤
• 一部の鎮痛剤、特にオピオイド
• 一部の抗うつ薬
• カルシウムチャネル遮断薬
• 制酸剤
• 女性化ホルモン療法

このリストは完全なものではありませんので、服用しているすべての薬について医師に伝えることが非常に重要です。

テスト中は何が起こりますか？

では、実際にテストをしてみたらどうなるか見てみましょう。

• まず、先ほどお話しした特別な食事が提供されます。それは、硫黄コロイドを混ぜた卵白の目玉焼き、イチゴジャムを塗ったパン一切れ、そして水一杯からなります。これらを10分以内にすべて食べ終えることが非常に重要です。
• 可能であれば、検査中は立ったままでいてください。もしそれが難しい場合は、横になっていただいても構いません。その後、技師がカメラを腹部に当てます。
• スキャナーは約1分間、お腹を連続的にスキャンします。このように4、5回ほどスキャンを繰り返します。
• 最初のスキャンは、食事を終えた直後に行われます。技師が胃の内容物が早く排出されていると判断した場合、 30分後に再度スキャンを行います。その他のスキャンは、1時間後、2時間後、そして4時間後。
• 検査中は席を立って部屋を出ても構いませんが、時間通りに戻ってきてください。

このテストはどれくらい時間がかかりますか？

胃排出シンチグラフィーは通常、完了までに2～4時間かかります。胃の内容物が完全に排出されるまでの平均時間は2時間です。そのため、その時間内に胃の内容物が完全に排出されれば、そこでスキャンは終了します。しかし、それ以上かかる場合は、最大4時間までスキャンを続けることがあります。

痛みはありますか？不快感はありますか？

全く問題ありません。スキャンも放射性物質も全く感じません。食品に含まれる物質も味や匂いで感知することはできません。ですから、不快感を心配する必要はありません。

胃排出液検査とは何ですか？

医師によっては、液体の排出検査（液体排出試験）を別途行う場合があります。この検査により、患者さんの状態に関する追加情報が得られます。液体は固形物とは異なる経路で胃を通過するため、検査結果も異なる場合があります。医師は、固形物の検査と同時にこの液体検査を指示する場合もあれば、固形物の検査後に後日指示する場合もあります。

これは簡単な検査です。まず、硫黄コロイドが入った水を一杯お飲みいただきます。その後、技師が1時間かけて3回ほど画像を撮影します。

胃排出シンチグラフィー検査には、リスクや副作用はありますか？

体内に取り込まれる放射線量はごくわずかで、人体に害を及ぼすほどではありません。ただし、妊娠している場合は、胎児にわずかなリスクが生じる可能性があります。授乳中の場合は、少量の放射線が母乳を通して赤ちゃんに移行する可能性があります。そのため、検査は延期されます。それ以外に、既知の副作用はありません。

この放射性物質は、約2日で尿と便として体外にほぼ完全に排出されます。その間は水分を十分に摂取してください。水分補給は、放射性物質の体外排出を促進するのに役立ちます。

テスト結果はどのように理解すればよいですか？

医師が検査結果を確認し、説明してくれます。検査結果は、食べたものが胃を通過するのにかかった時間を示しています。1時間、2時間、4時間でどれくらい進んだかが分かります。そして、その結果を平均値と比較します。結果が正常値より速い、または遅い場合は、胃の内容物が排出される速度が速すぎる、または遅すぎることを意味します。

正常な検査結果はどのようなものだろうか？

固形食の場合：

• 30分後：少なくとも70％の食べ物が胃の中に残っているべきです。
• 1時間後：少なくとも30％の食べ物が胃の中に残っていて、少なくとも10％が空になっている状態が望ましい。
• 2時間後：少なくとも40％の食料が空になっているはずです。
• 4時間後：少なくとも90％の食料が空になっているはずです。

液体検査の平均所要時間は20分から25分です。

異常な検査結果とは何ですか？

以下のような場合は、胃不全麻痺の可能性があります。

• 2時間経過後も胃の中に食べ物の60%以上が残っている場合。
• 4時間経過後も胃の中に10%以上の食べ物が残っている場合。

以下のような場合は、胃の内容物が急速に排出されるダンピング症候群の可能性があります。

• 30分経過時点で既に食品の30%以上が空になっている場合。
• 1時間経過後、食品の70%以上が既に空になっている場合。

最後に、覚えておくべきこと

胃排出シンチグラフィーは、胃の機能、つまり胃の運動性を確認するための、簡便で非侵襲的かつ正確な方法です。

この検査は、手間をかけずに、わずか数時間で腸の働きについて多くのことを明らかにしてくれます。もしかしたら、長年原因不明の症状に悩まされていたり、治療しても改善しなかった症状の原因が、この検査で明らかになるかもしれません。この検査結果は、医師があなたの正確な病状を診断する上で非常に役立ちます。ですから、医師からこの検査を勧められたとしても、何も恐れることはありません。医師と十分に話し合い、すべてを理解した上で、検査を受けてください。

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