あなたも、肥満が原因で様々な不快感や病気に悩まされている方ですか？運動や食事制限を続けているものの、もう疲れてしまったという方もいるかもしれません。もしそうなら、今日ご紹介する胃スリーブ手術について知っておくことは非常に重要でしょう。これは肥満治療として世界中で広く行われている、実績のある手術です。では、この手術とはどのようなもので、どのように行われるのかを見ていきましょう。
簡単に言うと、胃スリーブ手術とは何ですか？
胃スリーブ手術、医学用語ではスリーブ胃切除術は、減量のための肥満外科手術の一種です。手術内容は非常にシンプルです。外科医は、胃の大部分（腸管内にある胃の部分）の約80%を切除します。
胃を小さな袋だと想像してみてください。この手術の後、その袋のごく一部だけが残ります。残った部分はバナナのような、細い管のような形になります。「スリーブ」とは腕のようなものです。そのため、胃が細い腕のような形になることから、この手術は「胃スリーブ手術」と呼ばれています。
この手術によって体重減少が起こる理由は2つあります。
これがどのように減量に役立つのか疑問に思うかもしれません。主な理由は2つあります。
1.胃が小さくなる：胃が以前よりずっと小さくなったため、一度に食べられる量が大幅に減ります。以前のようにご飯を山盛り食べることはできなくなり、少し食べただけでも満腹感を感じるようになります。そのため、1日に摂取するカロリー量も自然と減少します。
2.ホルモンバランスの変化：これが最も重要な点です。空腹感や食欲を刺激するのはホルモンの一種です。これらのホルモンは、手術で切除する胃の大部分で主に生成されます。そのため、胃の大部分を切除すると、空腹感を引き起こすホルモンの生成量も大幅に減少します。結果として、理由もなく食べたい衝動や、過剰な食欲などが抑制されます。これは、減量後の体重維持にも大いに役立ちます。
この手術は世界で最も一般的に行われている減量手術であるが、手術の恩恵を受けられる資格のある人のうち、実際に手術を受けるのはごく一部に過ぎない。
この手術は一体誰に適しているのでしょうか？
これは誰でも受けられる手術ではありません。一定の条件を満たす必要があります。医師はあなたの健康状態を慎重に診察した上で、この手術を受けるかどうかを判断します。
| 資格 | 説明 |
|---|---|
| 重度の肥満 | 体格指数（BMI）が40以上である必要があります。または、BMIが35以上で、糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの肥満に関連する疾患をお持ちである必要があります。 |
| 他の方法は失敗する | 手術前に、運動と食事療法で減量に努めるべきでした。保険会社によっては、手術を承認する前に、3～6ヶ月間の医師の監督下での減量プログラムへの参加を義務付けている場合があります。 |
| 身体的および精神的な準備 | これは大手術です。また、生涯にわたる食生活の変更も必要となります。そのため、栄養士、心理学者、その他の医療専門家からなるチームが、あなたがこの手術を受けるための心身の準備ができているかどうかを評価します。 |
胃スリーブ手術で治療されるその他の疾患
この手術の主な目的は減量ですが、過体重によって引き起こされる他の多くの危険な病気を抑制し、場合によっては完全に治癒させることもできます。
- 2型糖尿病とインスリン抵抗性
- 高血圧（高血圧症）および関連する心臓病
- 高コレステロール血症（高脂血症）と動脈疾患
- 非アルコール性脂肪性肝疾患（非アルコール性脂肪性肝疾患）
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 関節痛と膝痛（変形性関節症）
手術はどのように行われますか？
それでは、この手術がどのように行われるかを見ていきましょう。ご安心ください。この手術は多くの場合、腹腔鏡手術で行われます。つまり、以前のように腹部を切開するのではなく、腹部に3～4か所の非常に小さな穴を開け、そこからカメラと手術器具を挿入します。これは「鍵穴手術」とも呼ばれます。この方法により、痛みが少なく、回復も早くなります。
手術中はどのようなことが起こるのか：
1. まず、全身麻酔を施します。つまり、手術が終わるまで何も感じず、完全に眠った状態になります。
2. 外科医は腹部に約1.2センチの小さな切開を行い、そこから細いチューブを挿入します。
3．少量の二酸化炭素ガスをチューブを通して注入し、腹部を膨らませます。これにより、内部の臓器がはっきりと見えるようになり、手術が可能になります。
4．次に、腹腔鏡と呼ばれるカメラが挿入されます。そこからの画像は大型スクリーンに表示されます。
5. 他の小さな穴から手術器具を挿入し、特殊な外科用ステープラーを用いて胃の約80%を分離・切除する。
6. 摘出された胃の最後の部分が取り出され、開けられた小さな穴が縫合される。
手術全体にかかる時間は通常1時間から1時間半程度です。手術後は1～2日間入院していただく必要があります。これは痛みの管理と容態の観察のためです。
手術後の生活はどうですか？
手術後は生活が大きく変わります。特に食生活は大きく変わるでしょう。
- 最初の数週間の食事：初期段階では、液体しか摂取できません。その後、徐々にスープなどの半流動食、そして柔らかくすりつぶした食品へと移行していきます。通常の固形食を食べられるようになるまでには、数ヶ月かかります。
- ビタミンと栄養補助食品：食事量が非常に少ないため、体に必要な栄養素が不足する可能性があります。そのため、生涯を通じて医師の指示に従ってビタミンやミネラルのサプリメントを摂取する必要があります。
- 健康診断：手術後は、体重減少、健康状態、栄養状態などを確認するため、定期的に医師の診察を受ける必要があります。
メリットとリスクは何ですか？
他の手術と同様に、この手術にもメリットと軽微なリスクがあります。しかし、肥満を抱えて生きることのリスクは、この手術のリスクをはるかに上回ることを忘れないでください。
| 利点 | リスクと合併症 |
|---|---|
| 他の減量手術よりも、より簡便で、より迅速で、より安全です。 | 短期的なリスク（非常に低い、1%未満）：出血、感染症、麻酔に対する反応、ステープラーラインからの漏れ。 |
| 腸内環境を変化させないため、長期的な栄養問題が発生する可能性は低い。 | 長期的な合併症：栄養欠乏（ビタミン摂取が不可欠）、胃食道逆流症の悪化または新規発症、胆石（急激な体重減少に伴って発生する可能性がある）。 |
| 優れた減量効果と健康効果をもたらします。 | 瘢痕組織によって胃が狭くなり、食物の通過が妨げられることがあります（嘔吐や吐き気が起こる場合があります）。 |
どれくらい体重が減りますか？
一般的に、手術後1～2年で体重の25～30％を減量できます。例えば、体重が120キロの場合、30～36キロ程度減量できるでしょう。ただし、これは手術後の生活習慣によって異なります。中には、さらに体重が減る人もいます。
これは元に戻せない手術です。ですから、手術を受けることを決めた場合は、食生活とライフスタイルを一生涯にわたって変える覚悟が必要です。しかし、その覚悟があるなら、この手術は健康的な生活への新たな道を開くでしょう。
要点
- 胃スリーブ手術は、重度の肥満に対する非常に効果的で安全な治療法です。
- これは胃を小さくするだけでなく、空腹感を引き起こすホルモンのレベルも低下させる。
- これはすべての方に適しているわけではありません。適格性は、BMIやその他の健康状態に基づいて判断されます。
- 手術後は、生涯にわたって新しい食事と生活習慣に適応していく必要があります。ビタミン剤の服用は必須です。
- この手術が自分に適しているかどうかを知る最善の方法は、医師やセラピストと率直に話し合うことです。
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