赤ちゃんにグレン手術を受ける必要があることを伝えましたか？（グレン手術） - これについて簡単に話しましょう。

お子さんが心臓手術を受ける必要があると医師から告げられた時、大きな不安や恐怖を感じるのは当然のことです。特に「グレン手術」となると、その名前を聞いただけでも、どんな手術なのか想像がつかないかもしれません。でもご安心ください。この手術について、なぜ行うのか、そして術後どうなるのかを、分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、グレン手術とは何ですか？

想像してみてください。体の上部（頭、首、腕）から酸素の少ない「汚れた」血液を集めて心臓に運ぶ大きな静脈があります。これを「上大静脈」と呼びます。通常、健康な心臓では、この血液は心臓の各腔を通過し、肺に送り出されます。肺では、酸素を取り込んで「浄化」されます。

しかし、先天性心疾患を持つ赤ちゃんの中には、心臓の構造上の問題のために、この過程を正常に進めることができない場合がある。心臓の片側が正常に発達していなかったり、弁に問題があったりする可能性がある。

グレン手術は、心臓のこの問題のある部分を迂回し、上部から送られてくる「汚れた」血液を肺動脈に直接接続します。つまり、心臓の閉塞部を通らずに血液を直接肺に送る短い経路（バイパス）を作るのです。これにより、酸素の少ない血液が何の障害もなく肺に届くようになります。

この手術はどのような心臓疾患に対して必要となるのでしょうか？

グレン手術は、非常に稀で複雑な心臓疾患に対する治療法です。医師は通常、以下のような症状のある乳児にこの手術を推奨します。

手術はいつ行われますか？また、手術前にはどのようなことが行われますか？

グレン手術は通常、赤ちゃんが生後3～6ヶ月の間に行われます。ほとんどの場合、これは2回目の手術となります。この種の心臓疾患を持つ赤ちゃんの場合、出生時に最初の手術（ブラロック・タウシッヒ（BT）シャントなど）を行い、血流をある程度改善します。その後、赤ちゃんが少し大きくなった時点で、次のステップとしてグレン手術が行われます。

手術前

手術日を決定する前に、医師は赤ちゃんの心臓の状態を非常に正確に把握する必要があります。そのため、医師は次のような検査を行います。

• 心臓カテーテル検査：脚または腕の静脈から細い管を心臓まで挿入し、心臓内部の圧力を測定したり、心臓の構造を詳細に観察したりする検査。
• 心臓MRI：心臓の詳細な三次元（3D）画像を取得することで、手術計画を立てるのに役立ちます。
• 赤ちゃんが服用しているすべての薬（ビタミン剤やサプリメントを含む）について医師に伝える必要があります。

手術中および手術後にはどのようなことが起こるのですか？

手術中

グレン手術は通常約4時間かかります。ただし、赤ちゃんの状態によって所要時間は変動します。手術中は赤ちゃんは全身麻酔下にあります。つまり、赤ちゃんは何も感じず、完全に眠った状態です。

手術中、心臓と肺の機能を一時的に代行する人工心肺装置が必要となる子供もいます。外科医は、以前の手術で残った組織を利用して、上大静脈と肺に血液を送る静脈を接続します。

手術後

手術後の赤ちゃんに会うのは、不安なものです。赤ちゃんには心拍数や酸素飽和度を示すチューブやモニターがいくつも取り付けられています。しかし、これらはすべて赤ちゃんの状態を綿密に監視するためのものです。赤ちゃんは約3日間集中治療室（ICU）で厳重な監視下に置かれます。その後、一般病棟に移され、数日後には退院できます。

グレン手術の利点と起こりうる合併症は何ですか？

他の手術と同様に、グレン手術にも利点とリスクがあります。これらを理解しておくことが重要です。

この手術の成功率は非常に高く、約99%です。ですから、ご心配なく。医師たちはこれらのリスクを十分に理解しており、適切な対処法についても十分な訓練を受けています。

帰宅後も注意深く見ておいてください！

退院後は、赤ちゃんの容態に十分注意してください。以下の症状が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 熱。
• 手術創からの出血、またはその他の体液の排出。
• 牛乳を飲むのが困難、または牛乳を飲むことを拒否する。
• 赤ちゃんの体重増加が順調ではありません。
• 呼吸困難、または赤ちゃんの唇や爪が青くなる。

退院前に、心臓専門医との次回の診察日をお知らせします。その日には必ず赤ちゃんを連れてきてください。