しびれやめまいを感じますか？それはギラン・バレー症候群かもしれません！

突然、自分の体がどこかへ行ってしまったような感覚や、手足のしびれを感じたことはありませんか？ こうした症状は、深刻な病気の兆候である場合もあります。今日は、そのような病気の一つであるギラン・バレー症候群（略してGBS）についてお話しします。比較的まれな病気ではありますが、その存在を知っておくことは重要です。

ギラン・バレー症候群とは何ですか？

簡単に言うと、ギラン・バレー症候群は、体自身の免疫系が神経系を攻撃するまれな疾患です。特に、手足や体の他の部分につながる末梢神経が損傷を受けます。これらの神経は、体内の電線のようなものだと考えてください。これらの神経が損傷を受けると、しびれ、脱力感、さらには麻痺などの症状が現れることがあります。しかし、朗報もあります。適切な治療を受ければ、ほとんどの人はこの疾患から完全に回復できます。

この名前の発音も少し異なります。英語では「ギーアン・バレイ」と発音します。

ギラン・バレー症候群（GBS）を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

ギラン・バレー症候群は、年齢を問わず誰にでも発症する可能性があります。しかし、最も多く見られるのは30歳から50歳までの人です。つまり、若年層や中年層も発症リスクがあるということです。

これはどれくらいよくあることですか？

GBSは実際には非常にまれな病気です。世界人口は約78億人ですが、毎年発症する人は約10万人と報告されています。つまり、毎年約7万8000人に1人が新たに診断されるということです。ですから、決して一般的な病気ではありません。

ギラン・バレー症候群（GBS）の症状は何ですか？

ギラン・バレー症候群は末梢神経に影響を与えるため、筋肉の動き、痛みの知覚、温度、触覚など、それらの神経によって制御されている機能に影響を及ぼします。

ギラン・バレー症候群（GBS）の最初の症状は、筋力低下やしびれ（知覚異常）です。これらの症状は通常、突然現れます。多くの場合、体の両側に均等に影響を及ぼします。また、脚や足から始まり、徐々に上方に広がり、腕や顔に及ぶこともあります。脚の筋肉が弱くなると、歩いたり階段を上ったりするのが困難になることがあります。これまで普通に働いていた人が、突然両足を失い、歩けなくなることを想像してみてください。

ギラン・バレー症候群（GBS）の重症度は人によって異なります。症状が非常に軽く回復する人もいれば、より重篤な症状が現れる人もいます。病気の重症度によっては、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 背中や脚の筋肉の緊張による痛み。
• 脚、腕、顔面の筋肉の麻痺。重症の場合は、全身麻痺に至ることもある。
• 胸筋の衰弱。これにより呼吸困難が生じる可能性があります。この症状は、ギラン・バレー症候群患者の約3分の1にみられます。
• 発話や嚥下が困難（嚥下障害） 。
• 眼球運動が困難で、視界がぼやける。

ギラン・バレー症候群（GBS）の症状は、数時間、数日、あるいは数週間かけて徐々に現れることがあります。ほとんどの人は、症状が現れてから最初の2週間以内に最も重篤な状態を経験します。3週目までには、約90%の人が最も衰弱した状態に達する可能性があります。

最も重要なことは、突然筋力低下が現れ、それが数時間から数日かけて悪化する場合は、すぐに医師の診察を受けることです。ギラン・バレー症候群（ GBS）の治療は、できるだけ早く開始することが非常に重要です。

ギラン・バレー症候群（GBS）の合併症として考えられるものは何ですか？

ギラン・バレー症候群（GBS）は自律神経系に影響を与え、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。自律神経系は、心拍数、血圧、消化など、私たちが意識していない重要な機能を制御しています。このシステムに異常が生じると、自律神経機能障害と呼ばれます。

ギラン・バレー症候群（GBS）によって引き起こされる自律神経障害は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 心臓不整脈。
• 血圧の不安定性。
• 消化器系の問題（胃腸うっ滞）。
• 排尿をコントロールするのが難しい、例えば尿閉など。

GBSの原因は何ですか？

ギラン・バレー症候群は、感染後に発症する免疫介在性神経障害です。もう少し詳しく説明しましょう。

• 感染後性：この状態は通常、感染症にかかった後に起こります。GBS患者の約70%は、発症後1週間から6週間以内に症状が現れます。なぜ一部の人にだけこのような症状が現れ、他の人には現れないのか、研究者たちはまだ正確には分かっていません。
• 免疫介在性：これは、免疫系の異常な反応によって引き起こされる病気であることを意味します。病気になると、免疫系が誤って反応し、自身の末梢神経を攻撃して損傷してしまう人がいます。これがギラン・バレー症候群（GBS）の原因です。GBSは自己免疫疾患の一種でもあります。しかし、多くの自己免疫疾患とは異なり、GBSは生涯続く病気ではありません。
• 神経障害：神経障害とは、神経を損傷する疾患の総称です。ギラン・バレー症候群（GBS）では、末梢神経が損傷を受けます。免疫系が数日かけてこれらの神経を急速に攻撃し、ミエリン鞘（電線の絶縁体のようなもの）と呼ばれる保護膜を破壊します。

研究者たちは、ギラン・バレー症候群（GBS）を引き起こす可能性のある感染症やその他の免疫系関連の原因をいくつか特定しました。これらには以下が含まれます。

• 下痢または呼吸器感染症： GBS患者の約3分の2は、症状が現れる数週間前に下痢または呼吸器感染症を経験します。GBSの主な原因は、下痢を引き起こす細菌であるカンピロバクター・ジェジュニへの感染です。
• ウイルス感染：ギラン・バレー症候群を発症する人の中には、インフルエンザ、サイトメガロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、ジカウイルスなどのウイルス感染症に過去にかかったことがある人もいます。
• ワクチン：ごくまれに、特定のワクチン接種後数日または数週間後にGBSを発症する人がいます。しかし、重要なのは、ワクチン接種のメリットはリスクをはるかに上回るということです。研究によると、インフルエンザワクチンを接種した人は、インフルエンザにかかった人よりもGBSを発症する可能性が高いことが示されています。
• 手術：ごくまれに、GBSはあらゆる手術後に発生する可能性があります。

（GBS）をどのように識別するか？

ギラン・バレー症候群の診断は、通常、症状と病歴に基づいて行われます。医師は、症状がどのように、いつ始まったのか、最近何か病気にかかったことがあるかなどを質問します。また、筋力低下や深部腱反射の低下または消失（反射低下または無反射）を確認するために、身体検査と神経学的検査も行います。

しかし、GBSと似た症状を示す神経疾患は他にも多数存在します。そのため、医師は他の疾患を除外するために追加の検査を指示する場合があります。これらの検査には以下のようなものがあります。

• 筋電図検査（EMG）と神経伝導検査：これらの検査は、骨格筋（骨に付着している筋肉）と、それらを制御する神経の健康状態と機能を評価するものです。
• 脊髄穿刺／腰椎穿刺：この検査では、医師が腰に針を刺し、脳脊髄液（CSF）のサンプルを採取します。採取したサンプルは検査のために検査室に送られます。ギラン・バレー症候群（GBS）患者の約80%では、CSF中の白血球数は正常ですが、タンパク質濃度が上昇しています。CSF中のその他の異常は、別の疾患を示している可能性があります。
• 画像検査：医師は脊椎のMRI（磁気共鳴画像）検査を勧める場合もあります。

GBSはどのように治療されますか？

ギラン・バレー症候群と診断された場合、治療のために病院の集中治療室（ICU）に入院する必要があるかもしれません。これは、呼吸困難や血圧の変化など、ギラン・バレー症候群に伴う合併症を医療チームが綿密に監視するためです。

ギラン・バレー症候群に対する特効薬はありません。しかし、症状の重症度を軽減し、回復期間を短縮できる治療法は存在します。ギラン・バレー症候群の主な治療法は2つあります。

• 血漿交換療法（血漿分離療法）：この治療法では、機械を使って血液から血漿を分離し、処理した後、血漿と血液を体内に戻します。血漿交換療法は、神経を攻撃する抗体を血漿から除去します。
• 静脈内免疫グロブリン療法（IVIG）：この治療法では、何千人もの健康な人の血液から採取した免疫グロブリンと呼ばれるタンパク質を静脈内（静脈に）投与します。これらの免疫グロブリンは、私たちの免疫系が異物を攻撃するために自然に産生するタンパク質です。IVIGは、免疫系が神経を攻撃する時間を短縮することができます。

これらの治療法はいずれも、ギラン・バレー症候群の症状発現から2週間以内に治療を開始すれば、回復期間を短縮できる。

合併症の治療

ギラン・バレー症候群（GBS）は自律神経系に影響を与え、全身麻痺を引き起こすことがあります。医療チームは呼吸、心拍数、血圧を綿密にモニタリングし、合併症が発生した場合は迅速に対応します。合併症の治療法には以下のようなものがあります。

• 呼吸器ケア： GBSが呼吸筋に影響を与える場合、人工呼吸器が必要になることがあります。GBS患者の約30％が呼吸困難を抱えています。
• 血栓の予防：意識不明の状態で長時間入院している場合、医師は深部静脈血栓症（深部静脈血栓症）を防ぐために、ヘパリン（抗凝固剤）などの薬を投与することがあります。
• 静脈内輸液と経管栄養：嚥下が困難な場合は、脱水を防ぐために静脈内輸液が必要となる場合があり、栄養失調を防ぐために経鼻胃管による栄養補給が必要となる場合もあります。これは、食物や液体が気管に入り込み、誤嚥性肺炎を引き起こすのを防ぐのにも役立ちます。

リハビリテーション

容態が改善するにつれて、医療チームはあなたをリハビリテーションセンターへ転院させる場合があります。そこで、理学療法士やその他のセラピストと協力して筋力を回復させ、日常生活への復帰を支援する運動を開始することができます。これらの治療には以下が含まれます。

• 理学療法：これは体の動きを改善するのに役立ちます。理学療法士は、痛み、こわばり、不快感などの症状を管理するのに役立ちます。また、筋力を回復するための運動も指導してくれます。
• 作業療法：この治療法は、日常生活動作を行う能力を徐々に向上させるのに役立ちます。作業療法士は、安全に仕事を行うために、立ち方、座り方、移動方法、各種機器の使い方などを指導します。
• 言語療法：ギラン・バレー症候群（GBS）によって口や喉の筋肉が影響を受けている場合、言語聴覚士が嚥下や発話能力の回復を支援します。
• 移動補助具：杖、装具、歩行器、車椅子などの器具は、移動能力を向上させ、転倒を予防するのに役立ちます。また、疲労軽減にも効果があります。

GBSは予防できるのか？

ほとんどの場合、ギラン・バレー症候群（GBS）を予防することはできません。研究者たちは、なぜ病気になった後にGBSを発症する人と発症しない人がいるのか、いまだに解明できていません。しかし、GBSの発症リスクを減らすためにできることの一つは、できる限り健康的な生活を送ることです。以下の対策が役立つでしょう。

• こまめに手を洗いましょう。
• 胃腸炎やその他の感染症にかかっている人とは距離を置きましょう。
• 健康的な食事を摂り、定期的に運動することで、免疫力を高めましょう。
• テーブル、おもちゃ、ドアノブ、電話、浴室の備品など、頻繁に触れる場所は清潔に保ち、消毒してください。
• 必要な予防接種はすべて期限内に受けてください。

ギラン・バレー症候群（GBS）患者の予後はどうですか？

ギラン・バレー症候群の予後は様々です。ほとんどの患者は数か月以内に著しい回復を見せますが、成人の約30％、そして小児ではさらに多くの割合で、診断から3年後も何らかの筋力低下が残る場合があります。

ギラン・バレー症候群は完全に治癒可能な病気ですか？

ほとんどの場合、ギラン・バレー症候群の症状は時間と治療によって著しく改善します。多くの人は症状が現れてから2～3週間以内に回復し始めます。完全に回復するまでの期間は、病状の重症度によって数ヶ月から1年以上かかる場合もあります。

ギラン・バレー症候群と寿命

ギラン・バレー症候群から回復した人は、平均余命が正常です。急性期にギラン・バレー症候群で死亡する人は2%未満です。ギラン・バレー症候群に関連する一般的な死因には、以下のようなものがあります。

• 肺炎。
• 敗血症（血液中毒）。
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）。
• 肺に血栓ができる（肺塞栓症）。
• 心停止。

GBS（ギラン・バレー症候群）の場合、どのように自己管理をすれば良いでしょうか？

ギラン・バレー症候群からの回復は、人によっては時間がかかる場合があります。遠慮なく、大切な人から身体的、精神的なサポートを受けてください。医療チームもあなたを支えてくれます。

突然の予期せぬ意識喪失や身体障害は、非常に辛いものです。ギラン・バレー症候群（GBS）について不安を感じている場合は、心理学者などの精神保健専門家にご相談ください。また、サポートグループに参加することで、同じような経験や感情を持つ人々とつながることもできます。

ギラン・バレー症候群（GBS）は、突然健康状態が悪化する可能性のある深刻な病気です。幸いなことに、GBS患者のほとんどは治療によって良好に回復します。しかし、回復には時間がかかる場合があります。回復過程は困難で、疲労を伴うこともあります。医療チームが常にあなたをサポートしてくれることを忘れないでください。そして、大切な人からのサポートも忘れないでください。

最も重要なことを覚えておきましょう（要点）

• ギラン・バレー症候群は、自身の免疫系が自身の神経を攻撃してしまう稀な疾患です。
• これは通常、発熱、風邪、下痢などの感染症の後に起こります。
• 主な症状は、脚から始まり上半身へと広がる、突然の筋力低下としびれです。
• 呼吸困難、嚥下困難、顔面筋機能障害なども起こる可能性があります。
• これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。迅速な治療は非常に重要です。
• 血漿交換療法やIVIG療法などの治療法は、病状をコントロールし、回復を早めることができる。
• 回復には時間がかかる場合があり、理学療法などのリハビリテーション治療が必要になることもあります。
• ほとんどの人は完全に回復するが、一部の人には何らかの弱点が残る場合がある。
• 完全に防ぐことは難しいものの、健康を維持することでリスクを軽減することは可能です。

この件に関してさらにご質問がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！

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