手のひらや足の裏が赤く腫れていませんか？それは「手足症候群」かもしれません！

がんの化学療法を受けている方、またはそのような方が身近にいる方は、手のひらや足の裏にわずかな変化、発赤、腫れ、または痛みを感じることがあります。人によっては、これは少し不安な経験かもしれません。でも心配しないでください。これはよくあることです。今日は、「手足症候群（HFS）」 、または医師が「手掌足底紅斑性知覚不全症」と呼ぶこの症状についてお話しします。

「手足症候群」とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、「手足症候群」とは、特定の化学療法薬によって引き起こされる皮膚反応です。具体的には、手のひらと足の裏が赤くなり、腫れ、場合によっては痛みを伴うことがあります。これはがん治療の一般的な副作用なので、注意しておくことが重要です。

どのような種類の化学療法薬が手足症候群を引き起こしますか？

すべての化学療法薬がこの症状を引き起こすわけではありません。しかし、この症状を引き起こしやすい特定の薬剤が存在します。この「手足症候群」は、白血病患者に高用量の「シタラビン」という薬剤が投与された際に初めて確認されました。

HFSを引き起こす最も一般的な化学療法薬の種類は以下のとおりです。

• （カペシタビン）
• （ドセタキセル）
• （ペグ化リポソームドキソルビシン - PLD）
• （5-フルオロウラシル）

程度は低いものの、HFSを引き起こす可能性のある化学療法は他にもあります。

• （ブレオマイシン）
• （シスプラチン）
• （シクロホスファミド）
• （ダウノルビシン）
• （ドキシフルリジン）
• （エトポシド）
• （フルダラビン）
• （ゲムシタビン）
• （ヒドロキシ尿素）
• （イダルビシン）
• （イクサベピローネ）
• （メトトレキサート）
• （ミトタン）
• （パクリタキセル）
• （テガフール）
• （チオテパ）
• （ヴィノレルビン）

これらの薬を服用している場合は、「（HFS）」について少し注意した方が良いでしょう。ただし、これらの薬を服用するすべての人にHFSが発症するわけではないことを覚えておいてください。

「手足症候群」を発症するリスク要因は何ですか？

重要なのは、投与される（化学療法）薬の量と投与方法です。考えてみてください。投与される（化学療法）薬の量が多い場合、あるいは継続的に服用している場合は、この症状を発症する可能性が高くなります。つまり、体内に大量の（化学療法）薬が長期間存在すると、（HFS）を発症するリスクが高くなるということです。

「手足症候群」の症状とは？どのように見分ければよいのでしょうか？

これらの症状は通常、化学療法開始後2～3週間で現れ始めます。最初は、手足に軽いしびれを感じるかもしれません。その後、次のような症状が現れることがあります。

• 手足の腫れと変色：肌の色が白い人、またはメラニン色素が少ない人は、手のひらと足の裏が赤くなることがあります（日焼けに似ています）。肌の色が褐色または黒色の人、またはメラニン色素が多い人は、手のひらと足の裏の皮膚が黒ずむことがあります。
• 指先の腫れ：腫れは、特に指先の腹のような部分でより目立つ場合があります。
• 皮膚のつっぱり感、痛み、または触れたときの痛み：皮膚がつっぱったり、触れたときに痛みを感じたりすることがあります。
• 皮膚の水ぶくれや皮むけ：皮膚に水ぶくれができたり、皮がむけたりすることがあります。
• 手のひらや足の裏が何かに当たったときの痛み：例えば、歩いているときや何かに触れたときに痛みを感じることがあります。

これらの症状は、人によっては非常に軽度で痛みも伴わない場合もあれば、日常生活を送ることが不可能になるほどの激しい痛みを経験する場合もある。

医師はどのようにして「手足症候群」を診断するのですか？

化学療法を受けている最中に、医師や看護師がこれらの症状に気づいた場合、手足症候群を疑うでしょう。

しかし、マルチキナーゼ阻害剤と呼ばれる抗がん剤も服用している場合は、医師は別の可能性も考慮する必要があります。それは、手足皮膚反応（HFSR）と呼ばれる症状です。これもマルチキナーゼ阻害剤の副作用の一つです。HFSRは皮膚の変化も引き起こします。例えば、関節、足の裏、手のひらなどの部位に、痛みを伴う厚く黄色い皮膚が現れることがあります。

そのため、医師は患者から皮膚細胞を採取し、顕微鏡で観察することで、HFS（手足症候群）かHFSR（手足症候群関連症候群）かを正確に判断できる場合があります。

「手足症候群」の重症度を測定する方法はありますか？

はい、米国国立がん研究所は、この症状の重症度を分類する方法、いわゆるグレーディングシステムを導入しました。担当医は、あなたのHFSのグレードに基づいて治療方法を決定します。

• （グレード1）手足症候群：手のひらと足の裏に腫れや変色（赤みや黒ずみ）が見られることがありますが、痛みはありません。
• （グレード2）手足症候群：（グレード1）の症状に加えて、水疱、出血、皮膚の剥離が見られる場合があります。痛みのため、日常生活動作が困難になる場合があります。
• （グレード3）手足症候群：症状は（グレード2）よりも重度です。痛みが非常に強く、通常の動作さえも困難になることがあります。着替え、シャワー、トイレに行くことさえ難しくなる場合があります。

手足症候群の治療法は何ですか？

では、これがどのような効果をもたらすかを見ていきましょう。症状が非常に重篤で、日常生活に支障をきたすほどの場合、医師は化学療法を一時的に中止したり、投与量を減らしたり、別の薬剤に変更したりする可能性があります。

しかし、こうした変更ががん治療の成功にわずかな影響を与える場合もあります。その場合、症状がそれほど重くなければ、医師は副作用を管理する方法を提案するかもしれません。

症状を抑えるために、私たちは何ができるでしょうか？

手足症候群の症状は、簡単な生活習慣の改善で軽減できる場合が多くあります。以下のことを試してみると、症状が和らぐかもしれません。

• コルチコステロイドクリームを使用する：医師は、腫れや炎症を軽減するために、この種のクリームを処方することがあります。
• 保湿剤（エモリエント）を塗布する：肌の乾燥を防ぎ、潤いを保つためには、保湿剤を使用することが重要です。これらはエモリエントとも呼ばれます。1日に数回塗布してください。
• 鎮痛剤を使用する：医師の指示に従って、痛み止めとして内服薬や外用薬を服用することができます。
• 熱から肌を守りましょう。例えば、日光への露出、熱いお風呂、足湯などを最小限に抑えましょう。
• 氷嚢または冷たい布を当てる：手足への血流を抑えるため、氷嚢または冷水に浸した清潔な布を手首と足首に15～20分ほど当ててください。ただし、氷を直接肌に当てず、布で包んでください。
• 腕と脚を高く保ちましょう。椅子に座っているときは脚を高く上げ、寝るときは脚の下に枕を敷いてください。腕についても同様です。
• 肌を優しくマッサージしましょう：ローションを塗るときも、タオルで肌を拭くときも、強くこすらず、優しくたたくようにしてください。
• 軽くてゆったりとした靴下と靴を着用しましょう。靴下は綿などの素材で、締め付け感のないものを選びましょう。靴も同様で、ほとんどの場合、サンダルなどの軽いものが最適です。

最も重要なことは、手と足の裏の間の摩擦を最小限に抑えることです。

少なくともしばらくの間は、このようなことは避けてください。

• ジョギング：足の裏が常に地面に接触しているからです。
• 機器をしっかりと保持しながら行う作業：
• 野菜を切るときは、ナイフをしっかりと握ってください。
• 庭仕事をする際に、鍬やシャベルなどの道具を使う。
• 家の修理中に武器を使用すること（例：釘を打つ際にハンマーを持つこと）。
• ウェイトトレーニング。

手足症候群に最適なローションは何ですか？

無香料・アルコールフリーのローションどちらかを選んでください。アルコールは肌をさらに乾燥させ、症状を悪化させる可能性があります。いくつかの研究では、10％尿素を含むクリームを1日3回塗布すると、肌の乾燥を和らげ、保湿効果を高めることができると示唆されています。ただし、ローションを使用する前に医師に相談するのが最善です。

治療を中止した後、どれくらい早く回復しますか？

個人差はありますが、これらの症状は通常、化学療法中止後2～5週間以内に徐々に軽減します。完全に回復するには、さらに数日かかる場合があります。

手足症候群を予防する方法はありますか？

完全に予防することはできませんが、リスクを軽減したり、万が一発症した場合に症状が悪化するのを防ぐためにできることはあります。

• 皮膚に何らかの問題（例えば、乾燥肌、ひび割れなど）がある場合は、化学療法を開始する前に治療を受けておくのが賢明です。
• 先に述べた症状を管理する方法の多くは、HFSの発症を予防するのにも役立ちます。
• 例えば、医師は化学療法を開始する日から保湿剤を使うように指示するかもしれません。
• 事前にできることとしては、肌を熱から守ることや、手のひらや足の裏に不必要な圧力や摩擦がかかるような活動を避けることなどが挙げられます。

「手足症候群」の人はどのような症状を経験するのでしょうか？

実際、この「手足症候群」の症状は人によって様々です。同じ化学療法薬を服用していても、感じ方は人によって大きく異なります。軽微な不便さで済む人もいれば、がん治療を変更せざるを得ないほど重症化する人もいます。

何より素晴らしいのは、これらの症状のほとんどは化学療法が終われば消えるということです。また、肌をしっかりケアすれば、傷跡などの長期的な影響も防ぐことができます。

手足症候群は他の合併症を引き起こす可能性がありますか？

一つ注意すべき点は、人によっては一時的に指紋が失われてしまうことです。これは時として少々面倒なことになりかねません。例えば、ビザ申請などで海外に行く際に指紋が必要な場合などです。しかし、ご安心ください。治療が終われば数ヶ月で指紋は再生します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

化学療法を受けている間は、どんなに軽微な症状であっても、必ず医師に報告することが非常に重要です。特に、以下のような症状が現れた場合は、必ず医師に伝えてください。

• 症状が徐々に悪化する場合。
• 皮膚にひび割れがある場合、皮膚が剥がれて出血している状態です。
• 症状によって日常生活を送ることが困難になる場合。

このような時に医師に相談すれば、必要な治療を受けさせたり、化学療法の内容を変更したりすることができます。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

次のような質問を医師や看護師にすると、とても役に立つでしょう。

• 化学療法を受ける際に、どのような副作用が予想されますか？
• どのような副作用について、事前にご説明しておくべきでしょうか？
• どのような副作用が出たら、医師の診察を受けたり、病院に行ったりすべきですか？
• 副作用の一部を防ぐためにできることはありますか？
• この「手足症候群」を予防または抑制するために、何かおすすめの特別な製品（ローション、クリームなど）はありますか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

つまり、（化学療法は）がんに対する非常に重要な、命を救う治療法です。しかし、副作用が発生する可能性があることも理解しておく必要があります。 （手足症候群）もまた、よく見られる症状ですが、多くの場合、管理可能です。

これらの症状が出ても、慌てたりパニックになったりしないでください。最も大切なのは、医療チームと率直に話し合うことです。医療チームはあなたの状態を管理し、必要に応じて治療計画を変更してくれます。あなたは一人ではありません。医師、看護師、その他の専門家からなる医療チームが、この道のりを共に歩んでくれます。ですから、何か心配なことがあれば、遠慮なく彼らに相談してください。

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