D型肝炎についてもっと詳しく学びましょう。これはちょっと特別な病気です！

皆さんは様々な肝臓病について耳にしたことがあるでしょう。今日は、それらと似ているようで少し異なる肝臓病、D型肝炎についてお話しします。D型肝炎の特徴、予防法など、詳しく見ていきましょう。

D型肝炎とは何ですか？

簡単に言うと、D型肝炎は肝臓の炎症を引き起こすウイルス性疾患です。しかし、最大の違いは、D型肝炎ウイルス（HDV）単独ではこの病気を引き起こせないということです。驚きませんか？そうです、このウイルスが体内で病気を引き起こすには、 B型肝炎ウイルス（HBV）と結合する必要があります。つまり、B型肝炎に既に感染している場合、またはB型肝炎を発症した場合にのみ、D型肝炎を発症する可能性があるということです。理解できましたか？いいえ、全く理解できません。

D型肝炎ウイルス感染は、主に2つの経路で起こります。

1.急性感染症：この場合、症状はより早く現れ、数週間から数ヶ月続くことがあります。場合によっては、自然に治癒することもあります。

2．慢性感染症：こちらはより危険な状態です。急性感染症が慢性化することもあります。その場合、症状が6ヶ月以上続きます。これは肝臓に長期的な損傷を与える可能性があります。

D型肝炎にはどのような種類がありますか？

それでは、D型肝炎ウイルス感染症の主な2つのタイプについて、もう少し詳しく見ていきましょう。

重複感染とは何ですか？

重複感染とは、B型肝炎ウイルス（HBV）とD型肝炎ウイルス（HDV）の両方に同時に感染することです。2種類のウイルスに同時に攻撃されるようなものだと考えてください。この場合、症状は通常B型肝炎の症状と似ていますが、2種類のウイルスが同時に存在するため、より重症化する可能性があります。つまり、病気が少し重くなる可能性があるということです。しかし、良いニュースもあります。この組み合わせの場合、慢性化する可能性は低くなることがあります。

重複感染とは何ですか？

さて、重複感染は、少し異なり、より危険な状態です。これは、すでにB型肝炎ウイルスに感染している、つまり体内にHBVウイルスが存在する（慢性的に感染している場合もある）状態で、新たにD型肝炎ウイルス（HDV）に感染してしまう状態です。まるで、一つの病気にかかっているところに、別の病気が併発するようなものです。このような重複感染が起こると、以前のB型肝炎の症状が突然再発したり、悪化したりすることがあります。ほとんどの場合、この重複感染は慢性疾患になる可能性が非常に高い（約90%）です。つまり、この病気は体内に長期間潜伏する可能性があり、肝臓の損傷率も高いということだ。

D型肝炎の症状は何ですか？

D型肝炎の症状は、他の種類の肝炎の症状と非常によく似ています。症状が全く現れない人もいます。しかし、症状が現れた場合は、以下のようなことが予想されます。

• 熱。
• 胃痛、特に腹部の右上部（肝臓がある部分）の痛み。
• 吐き気と嘔吐。
• 拒食症とは、食べる意欲を完全に失う状態である。
• あなたの尿は、お茶の色のように濃い色になっています。
• 一方、便の色が薄くなり、場合によっては灰色になることもあります。
• 目が黄色くなり、皮膚も黄色くなる――これが黄疸と呼ばれるものです。これは、肝臓がビリルビンという物質を適切に処理できない場合に起こります。
• 疲れている。

D型肝炎ウイルスに感染すると、既に罹患しているB型肝炎の症状が悪化する可能性があります。

D型肝炎の原因は何ですか？

その理由は、デルタ型肝炎ウイルス（略してHDV）です。しかし、前述したように、HDVは単独では何もできません。生存し、ウイルスを増殖させる（つまり、拡散させる）ためには、B型肝炎ウイルス（HBV）が不可欠です。そのため、デルタ型肝炎に感染するには、体内にHBVウイルスが存在する必要があるのです。

D型肝炎はどのように感染するのですか？

D型肝炎はB型肝炎と同様に感染します。つまり、感染者の血液やその他の体液（精液、膣分泌液など）が健康な人の体内に入ることで感染します。主な感染経路は以下のとおりです。

• 保護されていない性行為（つまり、膣性交、オーラルセックス、または肛門性交の際にコンドームを使用しないこと）による感染。
• 薬物注射時に使用する針や注射器を共有することによって感染する可能性があります。また、特定の薬物を注射するために使用される器具が適切に洗浄されていない場合にも感染する可能性があります。
• 医療従事者にとって、患者の治療中に誤って注射針などで刺されてしまうことは、深刻な問題です。
• 出産時に母親から赤ちゃんへウイルスが感染する可能性はあります。しかし、必要な予防措置が講じられていれば、そのようなケースは稀です。
• タトゥーやピアスをする際に、滅菌されていない器具を使用することにもリスクがあります。

D型肝炎を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のグループは、D型肝炎を発症するリスクが高い。

• すでにB型肝炎に感染している人（これがなければ、Dは形成されないでしょう！）
• 薬物を注射する人、特に注射針を共有する人。
• B型肝炎（HBV）とD型肝炎（HDV）の両方に感染している人と性行為をする人。
• B型肝炎（HBV）やD型肝炎（HDV）の感染者と同居している人（例えば、カミソリや歯ブラシなどを共有している場合）。
• HIV感染者。
• 男性同士が（避妊具なしで）性行為をする場合。
• 医療従事者や、血液や体液に頻繁に接触するその他の分野で働く人々。
• 血液透析を受けている腎臓病患者。

D型肝炎の合併症として考えられるものは何ですか？

D型肝炎は、特に慢性化すると、深刻な肝臓障害を引き起こす可能性があります。主な合併症は以下のとおりです。

• 肝硬変：これは、肝臓が徐々に瘢痕化し、正常な機能を果たせなくなる状態です。皮膚に傷がつくと瘢痕ができるのと同じように、肝臓にも瘢痕が生じます。これにより、肝臓の機能が損なわれます。
• 肝不全：これは深刻な状態です。肝臓が本来の機能を全く果たせなくなります。命に関わる場合もあります。
• 肝細胞癌：これは肝臓に発生する癌の一種です。慢性D型肝炎の患者は、この癌を発症するリスクが高くなります。

自分がD型肝炎に感染しているかどうかを知るにはどうすればよいですか？

D型肝炎の症状がある場合、またはリスクグループに属する場合は、医師の診察を受け、検査を受けることをお勧めします。医師は主に血液検査で診断を行います。検査機関では、血液中のウイルスの断片（HDV RNA）や、ウイルスに対して産生された抗体（抗HDV抗体）の有無を調べます。

さらに、肝臓の状態を確認し、瘢痕の有無を調べるために、超音波検査、フィブロスキャンやエラストグラフィーなどの特殊な検査、場合によっては肝生検が必要になることもあります。

D型肝炎を完全に治す治療法はありますか？

正直に言うと、 D型肝炎の治療法はまだありません。これは非常に残念なことです。しかし、急性HDV感染症は、治療をしなくても自然に治癒することもあります（特に重複感染の場合）。

しかし、慢性D型肝炎の患者に対しては、医師はこれらの治療法を提供することができます。これらの治療法は、ウイルスの増殖を抑制し、肝臓へのダメージを軽減し、合併症を予防することを目的としています。

• ペグインターフェロンアルファ注射：これは週に1回注射する薬です。通常は約1年間投与されます。免疫系が感染症と闘うのを助けますが、副作用が生じる可能性があります。
• ブールビルチド（ヘプクルデックス®）：これは新しい抗ウイルス薬です。HDVウイルスが肝細胞に侵入するのを防ぎます。一部の国ではHDVの治療薬として承認されていますが、すべての国で承認されているわけではありません。
• 肝臓移植：肝臓が重度に損傷し、機能不全に陥っている場合、最終手段として肝臓移植が必要になることがあります。

新しい治療法については、現在も研究が続けられている。

D型肝炎に感染した場合、どうなりますか？

D型肝炎と診断された場合、医師はあなたの肝臓の状態を綿密にモニタリングします。これには、定期的な健康診断、血液検査、画像検査などが含まれる場合があります。急性D型肝炎またはHBV/HDV重複感染は、数週間から数か月で治療をしなくても自然に治癒することがあります。

しかし、ほとんどの場合、重複感染は慢性D型肝炎へと進行します。慢性疾患は6ヶ月以上、場合によっては数年も続くことがあります。医師は1年以上治療を続ける場合もあります。

D型肝炎の予後はどうですか？

急性HBV/HDV重複感染による死亡は非常にまれ（約1～5％）ですが、回復には数週間から数ヶ月かかる場合があります。

しかし、慢性HBV/HDV重複感染はより深刻です。この状態にある人の70～80%は最終的に肝硬変を発症します。これは感染後最初の2年以内に急速に起こる場合もあれば、5～10年かかる場合もあります。残念ながら、慢性D型肝炎患者のかなりの割合（報告によっては5～10年以内に15%にも達するとされています）が、肝臓がんや肝不全などの合併症で死亡します。そのため、早期診断と早期治療が重要なのです。

D型肝炎は予防できますか？

はい、可能です！ D型肝炎から身を守るための最善かつ最も重要な方法は、B型肝炎から身を守ることです。なぜなら、B型肝炎がなければD型肝炎は発症しないからです。

• B型肝炎の予防接種を受けましょう。これが最も重要なことです。このワクチンは非常に安全で効果的です。B型肝炎にかかったことがない方は、ぜひこのワクチンを接種してください。
• B型肝炎に感染した可能性があると思われる場合（例えば、感染者の血液に触れた場合など）、できるだけ早くワクチン接種を受けることができます。また、24～48時間以内にB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）と呼ばれる治療を受けることも可能です。これは感染予防に役立ちます。

すでにB型肝炎に感染している場合は、重複感染のリスクを減らすために以下の対策を講じることができます。

• 血液、傷口の膿、その他の体液に接触する可能性がある場合は、滅菌手袋を着用してください。
• 薬物注射に使用する針や注射器を他人と共有しないでください。
• 歯ブラシやカミソリなどの私物を他人と共有しないでください。
• どのような性行為においても、コンドームを使用してください。
• B型肝炎の抗ウイルス薬は、医師の指示に従って服用してください。

妊娠中にB型肝炎またはHBV/HDVに感染している場合、医師はワクチン接種を行い、出産直後に赤ちゃんを治療することで、赤ちゃんが感染するリスクを大幅に減らすことができます。

肝炎にかかった場合、どのように健康管理をすれば良いでしょうか？

B型またはD型肝炎にかかっている場合、肝臓へのダメージを軽減するためにできることがいくつかあります。

• アルコールは完全に避けてください。アルコールが肝臓に入ると、肝臓の細胞を損傷します。すでに病んでいる肝臓は、これに対処することができません。
• 喫煙しているなら、禁煙するか、そもそも喫煙を始めないようにしましょう。喫煙は肝臓にも悪影響を及ぼします。
• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。過体重や肥満は、肝臓に脂肪が蓄積することで脂肪肝を悪化させる可能性があります。
• 肝臓の健康を保つために、どのような食品を摂取し、どのような食品を避けるべきかについては、医師または栄養士にご相談ください。バランスの取れた食事が大切です。
• どの市販薬が安全で、どれを控えるべきか、医師に相談してください。例えば、アセトアミノフェン（タイレノール®）などの鎮痛剤を定期的に服用することは肝臓に良くありません。ですから、医師の指示に従ってのみ使用してください。
• 医師の診察予約には必ず時間通りに出席し、肝臓の健康状態を確認するために推奨される検査をすべて受けてください。これは非常に重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

発熱、体の痛み、食欲不振、黄疸などの肝炎の症状がある場合、またはB型肝炎の症状が急激に悪化した場合は、必ず医師の診察を受けてください。また、B型肝炎またはD型肝炎に感染した可能性があると思われる場合も、医師の診察を受けてください。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

これらの重篤な症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

• ひどい腹痛がある場合は、
• 激しく嘔吐する場合、または何も食べられない場合は、医師に相談してください。
• 血を吐いたり、コーヒーかすのような嘔吐物を吐いたりした場合。
• 黄疸が悪化した場合（目や皮膚が濃い黄色に変色した場合）。
• 意識が障害されているように見える場合、意識を保つのが難しいように見える場合、混乱が生じた場合（これを肝性脳症と呼びます）。
• 尿の色が濃い茶色である場合、または尿の量が著しく減少している場合。
• 便が粘土色または薄い色の場合。
• お腹がひどく張っているように感じる場合。

これらは重度の肝臓障害の兆候である可能性があります。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすると役立つ場合があります。

• 私が罹患している肝炎は具体的にどのような種類ですか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• この治療にはどれくらい時間がかかりますか？
• この薬はどのように服用すれば良いですか？副作用はありますか？
• 特に注意すべき新たな症状や悪化している症状はありますか？
• 私の肝臓の状態は現在どうですか？今後、どのような検査を受けるべきでしょうか？
• 他の人に感染が広がらないようにするには、どうすれば良いでしょうか？
• B型肝炎に感染している場合、D型肝炎への感染を防ぐために他にできることはありますか？

B型肝炎とD型肝炎の違いは何ですか？

B型肝炎とD型肝炎は、どちらもウイルス感染症の一種です。どちらも肝臓に影響を与えますが、主な違いは、D型肝炎はB型肝炎に感染している場合、または既にB型肝炎に感染している場合にのみ感染するということです。D型肝炎ウイルス（HDV）は「不完全な」ウイルスのようなもので、単独では機能せず、HBVの「助け」を必要とします。

B型肝炎に感染した人全員がD型肝炎を発症するわけではありません。実際、B型肝炎に感染している人の多くはD型肝炎を発症していません。

D型肝炎はどれくらい一般的ですか？

世界人口の5％から15％がB型肝炎に感染している。専門家によると、これは1200万人から4500万人がHDVに感染していることを意味する。D型肝炎は、アフリカの一部（中央アフリカなど）、アジア（モンゴル、パキスタンなど）、南米のアマゾン川流域、東ヨーロッパの一部で最も一般的である。米国や西ヨーロッパではそれほど一般的ではない。スリランカでもそれほど一般的ではないが、リスクは存在する。

D型肝炎ウイルスは、他のウイルスとは少し異なる働きをします。つまり、感染を引き起こすにはB型肝炎ウイルス（HBV）の助けが必要なのです。幸いなことに、HBVから身を守るためにできることは、D型肝炎からも身を守るのに役立ちます。また、近年導入されたB型肝炎ワクチンのおかげで、世界中でB型肝炎、ひいてはD型肝炎の感染者数が減少しています。これは、B型肝炎に感染していても症状が出ない人もいるため、特に重要なことです。

慢性感染症を患っている場合は、医師と協力して定期的に肝臓の健康状態をモニタリングしてください。新しい薬剤の研究により、将来的に治療の選択肢が増える可能性があります。

このことから学ぶべき最も重要なことは

つまり、D型肝炎は特殊な肝疾患です。最も重要なことは、D型肝炎を発症するには、体内にB型肝炎ウイルスも存在している必要があるということです。したがって、B型肝炎から身を守ることが、D型肝炎から身を守る最善の方法なのです。

B型肝炎ワクチンを接種すること、安全な性行為を行うこと、そして薬物を使用する場合は注射針を共有しないことは、いずれもD型肝炎からあなたを守ることになります。

B型肝炎に感染していても、パニックにならないでください。ただし、医師の指示に従い、定期的に検査を受け、肝臓に負担をかけるもの（特にアルコールや一部の市販薬）は避けるようにしてください。そうすることで、D型肝炎の発症リスクを軽減できます。

症状に注意してください。少しでも不安な点があれば、ためらわずに医師の診察を受けてください。早期発見ができれば、合併症の少ない健康的な生活を送れる可能性が高まります。

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