股関節骨折について知っておくべきこと

私たちは皆、高齢のおばあちゃんやおじいちゃんが浴室で滑って転び、「股関節を骨折した」という話を聞いたことがあるでしょう。時には友人たちと「年を取ったからといって股関節を骨折するわけにはいかないよ」と冗談を言い合うこともあります。しかし実際には、股関節骨折は決して軽視できるものではありません。これは非常に深刻な、場合によっては人生を左右するような事故です。ですから今日は、このことを改めて認識しておきましょう。

簡単に言うと、股関節骨折とは何ですか？

これは、股関節に近い大腿骨（医学的には大腿骨と呼ばれる部分）の上部が折れる状態です。大腿骨は人体で最も長く、最も強い骨です。そのため、骨折するには、転倒や交通事故など、かなり大きな衝撃が必要になります。股関節の骨が折れると、ほとんどの場合、手術が必要になります。

股関節は球関節のようなものです。大腿骨の球状の先端が骨盤のくぼみにはまり込んでいます。この部分の骨折は一般的に股関節骨折と呼ばれます。

破損箇所によって種類が分けられるのでしょうか？

はい、医師は大腿骨の骨折箇所によって分類します。

• 大腿骨頭骨折：これは大腿骨の球状の部分の骨折です。ただし、非常にまれな骨折です。
• 大腿骨頸部骨折：大腿骨の球状の頭部と長骨をつなぐ橋のような部分（頸部）の骨折。股関節骨折の中で最も一般的なタイプです。
• 転子間骨折：骨の頸部付近にある2つの骨隆起の間の領域、つまり筋肉や腱が付着する部分の骨折。

股関節骨折の症状は何ですか？

股関節骨折が発生すると、通常、これらの症状のうち1つ以上が現れます。これらの症状を認識することは非常に重要です。

この事故の主な原因は何ですか？

通常、このような丈夫な骨を折るには、強い衝撃が必要だ。

• 転落：特に高所からの転落（はしご、屋根など）。
• 自動車事故：これは、重大な自動車事故でより頻繁に発生する可能性があります。
• スポーツ事故：接触型スポーツ中に発生する事故。

最もリスクが高いのは誰か？

事故で股関節を骨折する可能性は誰にでもあるが、中にはリスクが高い人もいる。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

病院に搬送された後、多くの場合、救急外来（ETU）で医師が診察を行います。医師は股関節と脚を診察し、痛み、腫れ、外観の変化などを確認します。その後、骨折の有無を確認し、その正確な性質を判断するために、以下の検査を1つ以上実施します。

• 股関節のX線写真
• MRI スキャン
• CTスキャン

どのように治療するのですか？手術は必要ですか？

はい、股関節を骨折した人のほぼ全員が手術を必要とします。必要な手術の種類は、骨折の性質、年齢、その他の健康上の問題の有無によって異なります。手術には主に2種類あります。

1.股関節置換術／股関節形成術：この治療は通常、65歳以上の人に行われます。関節全体を置換する必要がある場合（全置換）と、関節の一部のみを置換する必要がある場合（部分置換）があります。

2.開放整復固定術（ORIF）：この手術では、外科医がネジ、ピン、プレート、または金属棒を挿入し、骨折した骨片が癒合するまで固定します。これらの器具を一生装着したままにする人もいれば、骨が癒合した後に取り外す必要がある人もいます。

手術後に合併症が起こる可能性はありますか？

あらゆる手術と同様に、合併症のリスクがあります。

• 無血管性壊死：骨への血液供給が遮断されると、骨の一部が壊死する。
• 非組合員:骨折した骨片がうまく合わさらない。
• 骨癒合不全：骨片の位置がずれている状態。
• 骨感染症（骨髄炎）：骨折した骨が皮膚を貫通した場合（開放骨折）、細菌感染のリスクが高くなります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

股関節骨折は完全に治癒するまでに少なくとも数ヶ月かかります。徐々に回復するまでには最長で1年かかる場合もあります。治癒にかかる時間は、いくつかの要因によって異なります。

• 実施された手術の種類
• あなたの年齢と全体的な健康状態
• 事故で他に負傷者がいたかどうか

手術後すぐに理学療法（PT）を開始する必要があります。理学療法は数ヶ月間続ける必要があります。理学療法は股関節周辺の筋肉を強化し、再び歩いたり動いたりできるようになるのに役立ちます。最初は歩行器、松葉杖、または杖が必要になるかもしれません。

股関節骨折はなぜそれほど危険な事故なのでしょうか？

これは医療上の緊急事態です。なぜなら、骨折するだけでなく、周囲の重要な臓器にも損傷を与える可能性があるからです。

高齢者の場合、事故は特に深刻な事態になりかねません。加齢に伴い、体の回復力は低下します。手術とその後の回復期間は、高齢者にとって非常に困難なものとなる可能性があります。いくつかの研究では、股関節骨折を負った高齢者は、回復後も歩行能力が低下し、社会活動から遠ざかる傾向があることが示されています。こうした孤独感は、高齢者の健康全般に悪影響を及ぼす可能性があります。

このような事故は防ぐことができるのだろうか？

事故を完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減するためにできることはたくさんあります。

• 安全な住環境を整えましょう。床から滑りやすい物、絡まった電線、その他の物を片付けましょう。浴室には滑り止めマットを敷きましょう。照明が十分であることを確認してください。
• 骨の健康に気を配りましょう。カルシウムとビタミンDを豊富に含む食品を摂り、医師に相談し、適切な運動を行いましょう。
• 骨密度検査を受けましょう： 65歳以上の方、または家族に骨粗鬆症の既往歴がある方は、骨密度検査を受けることについて医師に相談してください。
• 保護具を着用してください。運転中は必ずシートベルトを着用してください。スポーツをする際は、適切な安全装備を着用してください。
• 高いところにある物を取るときは注意してください。椅子やテーブルに登って物を取ろうとしないでください。適切なはしごなどを使用してください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

股関節骨折の疑いがある場合は、常に緊急事態です。すぐに救急車を呼んでください。転倒して以下の症状が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

股関節を骨折した人を揺さぶったり持ち上げたりしても大丈夫ですか？

全く良くありません。誰かが股関節を骨折した疑いがある場合は、すぐに救急車を呼んでください。訓練を受けた医療専門家が到着して病院に搬送するまで、できることはその人を動かさないようにすることだけです。足に体重をかけたり、立ったり歩いたりしないようにしてください。