スポーツをしている時に足の親指の関節が痛みますか？それは「ターフトゥ」かもしれません！

クリケット、サッカー、ラグビーをしているところを想像してみてください。突然速く走ろうとしたときに、足の親指が地面に引っかかってしまい、かかとを上げて前にジャンプしたときに、親指の付け根に鋭い痛みと「パチン」という音がしたらどうでしょう？あるいは、ここ数日間、足の親指の付け根の関節に痛みと腫れがあり、少しぎこちない歩き方をしていることはありませんか？もしこのような経験があるなら、それは医学的に「ターフトゥ」と呼ばれる症状が原因であることが多いのです。

簡単に言うと、ターフトゥーとは何ですか？

この名前を聞くと、新しい病気だと思う人もいるかもしれません。しかし、そうではありません。簡単に言うと、ターフトゥとは、足の親指、つまり足をつなぐ最大の関節の捻挫のことです。足首の捻挫と同じように、親指の関節周辺の軟部組織や靭帯の損傷または断裂によって起こります。

「ターフトゥ」という名前は、アメリカンフットボールの選手が人工芝のフィールドでプレーするようになってから、この症状がより一般的になったことに由来します。人工芝は通常の芝生よりも少し硬いため、その上を走ったり、急停止したり、方向転換したりすると、足の親指の関節に大きな負担がかかります。しかし、これは選手だけに起こるものではなく、誰にでも起こりうる症状です。

この疾患は指のどの部分に具体的に影響しますか？

これをもう少し明確に理解しましょう。足の親指には2つの関節があります。足の他の骨とつながっている親指の付け根にある最大の関節は、医学的には中足趾節関節（MTP関節）と呼ばれます。

この関節が正常に機能するためには、周囲の靭帯、腱、結合組織からの十分なサポートが必要です。これらはロープのように、関節の安定性を保つ役割を果たします。芝生趾は、足の親指が過伸展し、これらの支持組織が損傷を受けることで発生します。

芝生趾の主な等級は何ですか？

医師は症状の重症度を3つの主要なレベル（グレード）に分類します。この分類は、必要な治療内容と回復にかかる期間を決定する上で非常に重要です。

芝生趾（ターフトゥ）の症状は何ですか？

芝生趾の症状は、怪我の重症度によって異なります。突然怪我をした場合、 「カチッ」という音が聞こえたり、足の指の中で何かが折れるような感覚を覚えることがあります。痛みもすぐに始まる場合があります。

しかし、この症状が長期間にわたる反復動作によって引き起こされる場合、症状は徐々に現れ、時間とともに悪化する可能性があります。

主な症状は以下のとおりです。

• 痛みと圧痛：痛みは持続する場合もあれば、患部を押したときだけ痛む場合もあります。痛みがひどすぎて、足を地面につけることさえできない場合もあります。
• 腫れとあざ：足の親指の付け根が腫れて赤くなることがあります。あざが青紫色に変色し、足全体に広がる場合もあります。
• 親指の曲げ伸ばしが困難になる：親指を上下に曲げ伸ばしするのが難しくなります。走ったりジャンプしたりする際に地面を蹴り出す力が弱く感じたり、足に力が入らなくなることがあります。
• 緩んだ接合部：中足趾節関節は、不安定で、まるで跳ねているような感覚があるかもしれません。また、関節が締め付けられて硬く感じる場合もあります。

芝生趾はなぜ発生するのか？

その主な理由は、親指が地面に押し付けられ、かかとが上を向き、つま先が後ろに曲がりすぎていることです。これは短距離走のスタート姿勢に似ています。この状態でつま先に過度の力が加わると、自然な可動域を超えてしまい、関節周辺の靭帯や軟部組織が断裂したり伸びたりする可能性があります。

これは2つの方法で起こり得る。

1.反復動作によるもの：例えば、バレエダンサーや体操選手のように、つま先でジャンプを繰り返す人は、時間の経過とともに徐々に損傷を受ける可能性があります。

2.事故：この種の怪我は、サッカーやラグビーの選手の足が地面に引っかかっているときに、別の選手が来てぶつかるなど、突然発生する可能性があります。

治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

芝生趾損傷は適切な治療を行えば多くの場合完全に治癒しますが、治療せずに放置すると合併症が発生する場合があります。

• 関節の痛みとこわばりが持続する。
• 走ったり跳んだりするために必要な蹴り出し力が低下する。
• 足の親指の関節の変形。これを外反母趾と呼びます。
• 関節の関節炎。これは外反母趾と呼ばれます。
• 親指が常に上を向いている。

したがって、指に痛みを感じた場合は、決して無視しないでください。すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師の診察を受けると、まず指を診察されます。痛みや腫れのある部分を押してもらい、指の可動域を確認するために、指を上下に曲げるように指示されます。

怪我の状況について説明を求められます。指の位置や痛みを感じた場所など、当時の状況を覚えていることをすべて明確に説明していただけると、正確な診断を下す上で非常に役立ちます。

次に、骨の損傷を確認するためにX線検査を行い、必要に応じて、靭帯や腱などの軟部組織にどのような損傷が生じているかを正確に調べるためにMRI（磁気共鳴画像法）検査を行います。私もそうすることをお勧めします。

芝生趾の治療法は何ですか？

朗報は、芝生趾（特にグレード1と2）のほとんどの症例は、安静と簡単な治療で治るということです。医師は次のような治療を勧めるかもしれません。

1.安静：怪我の程度によっては、数日から数週間、患肢に体重をかけないように指示される場合があります。その間は、歩行補助のためにウォーキングブーツや松葉杖を使用する必要があるかもしれません。

2.冷却と挙上：痛みや腫れのある部分に、数時間おきに約20分間氷を当ててください。また、足を心臓より高い位置に上げておいてください。これにより、痛みと腫れが大幅に軽減されます。

3．鎮痛剤：医師は、腫れや痛みを軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬を処方することがあります。ただし、薬は必ず医師の指示に従って服用してください。

4.理学療法（PT）：経験豊富な理学療法士が、関節の硬直を軽減し、柔軟性を高め、中足趾節関節を支える筋肉を強化するための具体的な運動やストレッチを指導します。

5．安定化：関節が治癒するまで、その動きを制限してください。医師または理学療法士が、親指と他の指をテーピングで固定する方法を教えてくれます。再びプレーを始める際は、丈夫でしっかりとしたサポート力のある靴を履いてください。

6．装具：特殊なインソールや硬い底の靴の使用を勧められる場合があります。これらは、走ったりジャンプしたりする際に、関節へのサポートを強化します。

7.手術：手術が必要となることはまれです。重度の組織断裂、骨折、または重大な関節損傷（レベル3の損傷）がある場合は、損傷を修復するために手術が必要になることがあります。

この症状が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

回復期間は人によって異なります。怪我の重症度、年齢、活動レベル、その他の健康状態によって左右されます。一般的には以下のようになります。

• レベル1の怪我は、約1週間で治癒します。
• レベル2の負傷は2～3週間続くことがある。
• レベル3の重傷は、治癒に2ヶ月から6ヶ月かかる場合があります。手術が必要な場合は、回復期間はさらに長くなります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

足の親指や足に痛み、腫れ、またはあざがある場合は、痛みが軽度であっても医師の診察を受けてください。自分に合った治療計画を始めるためには、何が起こっているのかを正確に把握することが重要です。

特に、以下のような場合は、直ちに医師の診察を受けるか、救急外来（ETU）を受診してください。

• 痛みが非常にひどい場合。
• もしあなたが足を踏み込んで体重をかけられないなら。
• 足の親指の関節が異常に見え、まるで外れているように見える場合。