街を歩いているときやテレビを見ているときに、突然視野の半分、つまり右側か左側のどちらかが見えなくなったり、片側がぼやけて真っ黒になったりする状況を想像してみてください。これは非常に恐ろしい経験です。これが同名半盲（または同名半盲症）と呼ばれるものです。ご安心ください。今日は、なぜこのようなことが起こるのか、それが何を意味するのか、そしてこのような状況でどうすればよいのかについて詳しく解説します。
同名半盲とは何ですか？
簡単に言うと、これは両眼（右眼または左眼）の同じ側の視力が半分失われることを意味します。「同名性」とは「両眼の同じ側」を意味し、「半盲」とは「視力の半分が失われる」ことを意味します。
ここにいる多くの人は、これは目の問題だと思っています。しかし実際は、これは目の病気ではありません。これは脳に関係する問題なのです。
仕組みを見ていきましょう。目で見るもの、つまり視覚情報は、神経を通って脳に伝わります。目から送られてくるメッセージを2本の道に例えてみましょう。この2本の道は脳のある一点で交わります。そこを「視交叉」と呼びます。この交差点で、右目から来る右側の視覚情報と左目から来る右側の視覚情報は脳の左側へ、左側の視覚情報は脳の右側へと送られます。まるで道が交差するようなものです。
同名半盲の場合、問題は目自体にあるのではなく、視交叉以降の脳内における視覚情報の伝達経路にあります。脳の片側が損傷を受けると、その側に対応する視覚経路の部分が失われます。そのため、両眼の同じ側の視力が失われるのです。
この状況の主な原因は何ですか？
同名半盲は病気ではなく、症状です。つまり、他の基礎疾患が原因で起こります。多くの場合、非常に深刻で生命を脅かす緊急事態の兆候です。
下の表をご覧ください。これらは最も一般的な3つの理由です。
| 深刻な原因 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 脳卒中 | 脳に血液を供給する血管が詰まったり破裂したりすると、脳の一部への血液供給が途絶え、細胞が死滅する。 |
| 一過性脳虚血発作（TIA） | これは「軽度の脳卒中」のようなものです。症状はしばらくすれば消えますが、将来的に重度の脳卒中を起こす可能性が非常に高い兆候です！ |
| 頭蓋内出血 | 頭蓋内出血は脳に圧力をかけ、脳損傷を引き起こす。 |
他に理由はありますか？
はい、これらの深刻な病状に加えて、この症状は他の原因によっても発生する可能性があります。
- 脳腫瘍 ― これらは悪性腫瘍の場合もあれば、良性腫瘍の場合もある。
- 頭部損傷（外傷性脳損傷 - TBI）
- 例えば、脳の感染症や腫れ（脳炎）など。
- 片頭痛、特に「前兆を伴う片頭痛」の患者。
- 発作とてんかん。
- 多発性硬化症（MS）などの神経系の疾患。
- 低血糖症などの代謝異常。低血糖症とは、血糖値が低すぎる状態を指します。
- クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）やアルツハイマー病などの脳の変性疾患。
すぐに医者に診てもらうべきでしょうか？
はい！もちろんです。同名半盲は医学的な緊急事態です。
これまでこのような症状を経験したことがないなら、脳卒中や脳出血の兆候である可能性が非常に高いです。このような場合、一刻を争います。治療開始がほんの一瞬でも遅れると、脳へのダメージがさらに大きくなる可能性があります。
ですから、もしあなた自身、またはあなたの知人が突然このように視力の一部を失った場合、最善の対処法は次のとおりです。
- すぐに救急車を呼んで病院へ行ってください。
- 病院の救急治療室（ETU）へ行ってください。
- この時間帯に一人で運転するのは絶対に避けてください。あなた自身にとっても、道路上の他の人にとっても非常に危険です。
過去に片頭痛を経験したことがある場合は、再発した場合の対処法について医師に相談してください。ただし、少しでも不安がある場合は、すぐに医師の診察を受けるのが最も安全です。
これはどのように扱われますか？
治療法は、この症状の原因によって全く異なります。医師はまず、あなたの症状の原因を突き止めることから始めます。
- 虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の場合：治療には、血栓溶解薬の使用や血栓除去術などの処置によって脳への血流を回復させることが含まれます。
- 脳内出血がある場合：頭蓋内の圧力を軽減するために、開頭手術などの外科手術が必要になることがあります。
- 片頭痛やてんかんをお持ちの場合：これらの疾患をコントロールするために処方される薬は、この症状のコントロールにも効果がある場合があります。
- 脳腫瘍の場合は、適切な治療（手術、放射線療法など）を受ける必要があります。
しかし、どの治療法があなたに最適かを判断できるのは医師だけです。インターネットで見つけた情報に基づいて自己治療を行わないでください。
このままの状態が続けば、私はどうやってやっていけばいいのだろうか？
脳損傷が原因で、この視覚障害が永続的なものになる場合もあります。多少の困難は伴いますが、適応して日常生活を楽にする方法はあります。
読書をより簡単にする方法
- 本を読むときは、行を飛ばさないように定規などを使うと良いでしょう。
- 本や新聞を横向きに読む代わりに、45度または90度回転させて縦向きに読んでみてください。右側が見えない場合は上から下へ、左側が見えない場合は下から上へ読んでください。
日々の作業に役立つもの
- 歩くときは、少し頭を横に向け、視界に入らないものにも注意を払う練習をしましょう。新しい場所に行ったときは、一箇所に立ち止まり、頭を横に向け、周囲を見渡して、その場所を頭の中でイメージしてみましょう。
- 道を歩くときは、同行者に視界に入らない側を歩いてもらい、手をつないでもらいましょう。
- 映画館のような場所では、見えない側の席に座りましょう。そうすれば、見える側にスクリーンの大部分が収まります。
- 単語探しパズルなどをすることで、視覚的な探索能力を向上させることができます。
- 医師に相談して、眼鏡にプリズムを追加できるかどうか聞いてみてください。プリズムは視野を少し広げるのに役立ちます。
- この症状を持つ多くの人にとって、運転は危険な場合があります。運転できるかどうかについては、必ず医師に相談してください。
要点
- 同名半盲とは、両眼のうち片側の視力が失われる状態です。これは眼の異常というよりは、脳の異常に近いと言えます。
- これは、脳卒中や脳出血など、非常に深刻な医学的緊急事態の兆候である場合が多い。
- あなた自身またはあなたの知人が初めてこのような症状を経験した場合は、直ちに救急車を呼び、病院の救急治療室（ETU）へ行ってください。決して自分で運転しようとしないでください。
- 治療法は根本的な原因によって異なり、それは医師によって判断されます。
- この状態が長期間続く場合でも、訓練や支援方法によって日常生活に適応していくことは可能です。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬乳房痛／乳房痛とは何ですか？これは癌の兆候ですか？
女性の「乳房痛」とは、片方または両方の乳房に、締め付けられるような感覚、腫れ、炎症、または耐え難い痛み（圧痛／鋭い痛み）を感じる状態を指します。このような症状が現れると、「ああ、乳がんかもしれない」と不安になる方も多いでしょう。しかし、それは誤解です！痛みは（末期段階では）非常にまれであり、他にも様々な原因で起こり得るのです。
💬 頻繁な、または突然の乳房痛の主な原因は何ですか？
その主な原因（75%）は「周期性乳房痛」です。つまり、月経の1週間前にホルモンバランス（エストロゲン／プロゲステロン）が変化すると、両方の乳房が重く腫れて痛みが生じます（月経が始まると自然に治まります）。その他にも、2）授乳中に起こる感染症（乳腺炎）、3）ブラジャーや下着のサイズが合っていない（ブラジャーのサポートが不十分）、4）線維嚢胞性乳腺症なども原因となることがあります。
💬乳房の痛みに対して、家庭療法を試すのではなく、医師の診察を受ける（または救急外来を受診する）べき「危険信号」とは何ですか？
生理痛にはパナドール/温水を服用できます。しかし最大の危険は! 1) 乳房に「痛みのない硬いしこり」がある場合、それは癌です! 2) 乳房が突然赤く腫れて熱を持ち、高熱と悪寒がある場合 (乳腺炎/感染症)、3) 乳首から血または黄色の膿が出ている場合、4) 皮膚にオレンジの皮のような窪みがある場合 (オレンジの皮)、すぐに病院に行かなければなりません!
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