突然、体が震えたり、汗をかいたり、めまいがしたり、ひどく空腹を感じたりしますか？これらは、血糖値が正常値より低い兆候かもしれません。医学的には、この状態を低血糖症と呼びます。これは糖尿病患者によく見られる症状ですが、糖尿病でない人にも起こることがあります。ですから、慌てないでください。ここでは、この症状について分かりやすくご説明します。
簡単に言うと、低血糖症とは何でしょうか？
低血糖とは、血液中のブドウ糖（一般的には糖分と呼ばれる）の量が、体が健康に必要なレベルを下回った状態を指します。
- ほとんどの糖尿病患者にとって、血糖値が70mg/dL（ミリグラム/デシリットル）未満、または3.9mmol/L（ミリモル/リットル）未満の場合、低血糖症とみなされます。
- 糖尿病でない人の場合、低血糖は通常、血糖値が55mg/dL（3.1mmol/L）未満と定義されます。
この症状が現れた場合は、糖分や炭水化物を含む飲食物を摂取して直ちに治療する必要があります。場合によっては、重篤な状態（重度の低血糖症）に陥ることがあります。重篤な状態になると生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
なぜブドウ糖は私たちの体にとってそれほど重要なのでしょうか？
私たちの体は、食事から摂取する炭水化物からブドウ糖（糖分）を得ます。これは体の主要なエネルギー源であり、車にとってのガソリンのようなものです。特に、ブドウ糖は脳の機能にとって不可欠です。脳は常にブドウ糖を必要としています。
糖尿病でない場合、私たちの体はいくつかの自然なプロセスによって血糖値を一定の範囲内に維持します。この働きを担う主要なホルモンはインスリンで、膵臓から分泌されます。グルカゴンと呼ばれるホルモンも、この働きにおいて重要な役割を果たします。
しかし、糖尿病患者の場合、このプロセスが正常に機能しません。そのため、インスリン注射などの薬物療法や生活習慣の改善によって血糖値をコントロールする必要があります。低血糖の主な原因は、体内のインスリンレベルの上昇です。
低血糖の症状にはどのようなものがありますか？
低血糖の症状は突然現れることがあり、人によって症状は異なります。これらの症状は多少不快なものですが、「血糖値が低いので、すぐに対処してください」という良い警告となります。
| 基本機能／一般機能 | 重篤な症状（直ちに医師の診察が必要） |
|---|---|
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|
重篤な症状は生命を脅かす可能性があります。このような場合は、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。治療せずに放置すると、昏睡状態や死に至ることもあります。
睡眠中の低血糖（夜間低血糖症）
睡眠中でも血糖値が低下することがあります。その症状をいくつかご紹介します。
- 睡眠に苦労している
- 汗をかきすぎてシーツが濡れる
- 寝言で叫ぶ
- 悪夢
- 朝起きた時に、ひどく疲れていて混乱している。
低血糖症の症状が現れないまま血糖値が低下することはあるか？（低血糖無自覚症）
はい、これは少し危険な状況です。特に糖尿病患者など、低血糖を頻繁に起こす人の場合、時間の経過とともに血糖値が低下しても何の症状も現れないことがあります。体が低血糖に慣れてしまい、警告信号を発しなくなるのです。これを低血糖無自覚症といいます。
この症状のある人は、突然重篤な病気になる可能性が高くなります。もしあなたにこのようなことが起こったら、家族や友人にそのことを伝えることが非常に重要です。そうすれば、緊急時に彼らがあなたを助けてくれます。また、
- 血糖値を継続的に測定する機器（持続血糖モニタリング - CGM）を使用することで、血糖値が低いタイミングを知ることができます。
- また、通常の血糖測定器を使って、1日に数回血糖値を測定することをお勧めします。
低血糖の原因は何ですか？
その理由は、糖尿病患者と非糖尿病患者の2つのグループに分けられる。
糖尿病患者が低血糖になる理由
これは、食事、運動、糖尿病治療薬のバランスが崩れた場合に起こります。
- インスリン過剰投与：必要量以上のインスリンを注射すること。
- 服薬と食事のタイミングの誤り：インスリンを服用した後、長時間食事を摂らない。
- 糖尿病治療薬の誤った服用：一部の糖尿病治療薬（例えばスルホニル尿素系薬剤）を過剰に服用すると、低血糖を引き起こす可能性があります。
- 普段より運動量が多い：運動量を増やした分、それを補うだけの食事を摂っていない。
- 空腹時に飲酒すること：食事をせずに飲酒すること。
- 食事を抜くこと：決まった時間に食事をしないこと。
糖尿病ではない人が低血糖になるのはなぜですか？
これは少し珍しいケースです。主な種類は2つあります。
1.反応性低血糖：これは食後2～4時間後に起こります。特に米、パン、ジャガイモなどの単純炭水化物を多く含む食品を摂取すると、体が急激にインスリンを多く分泌し、血糖値が低下します。
2.空腹時の低血糖（空腹時低血糖症）：これはいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
- 過度の飲酒：数日間、適切な食事を摂らずに過剰な量のアルコールを摂取すること。
- 重篤な疾患：肝不全や腎不全などの病状。
- ホルモン異常：副腎機能不全などの疾患。
- 腫瘍：膵臓に発生するまれな腫瘍、例えばインスリノーマなどは、インスリンの過剰産生を引き起こします。
糖尿病ではないのにこれらの症状がある場合は、原因を突き止めるために必ず医師の診察を受けるべきです。
血糖値が低い場合の対処法
ここで私たちが基本的に行っていることは、体に糖分（炭水化物）を素早く供給することです。
通常の状況では、「15-15ルール」
これは非常にシンプルで覚えやすい方法です。
1.ステップ 1: 15 グラムの速効性炭水化物を摂取または飲用します。
2.ステップ2：15分待ちます。
3.ステップ3：血糖測定器で血糖値を再度測定します。
4.ステップ4：血糖値がまだ70mg/dL未満の場合は、ステップ1、2、3を繰り返します。血糖値が正常に戻るまで、これを続けてください。
炭水化物を15グラム含む食品は何ですか？
- ブドウ糖錠3～4錠
- 加糖フルーツジュースまたはソフトドリンク半カップ（1/2カップ）
- 大さじ1杯の砂糖、蜂蜜、またはメープルシロップ
- 小さめのバナナ半分
重症例（重症低血糖症）の治療
低血糖で意識が朦朧としている、話せない、または意識不明の人に、絶対に口から食べ物や飲み物を与えてはいけません。そうすると、食べ物や飲み物が気道に詰まる恐れがあります。
1.グルカゴン注射：糖尿病患者の場合、医師は緊急時用にグルカゴン注射を処方している場合があります。家族全員が使用方法を理解していることを確認してください。
2.すぐに病院へ行ってください！：グルカゴンがない場合、または使用方法がわからない場合は、すぐに1990番の救急車サービスに電話するか、最寄りの病院の救急治療室（ETU）に連れて行ってください。
3.患者を横向きにする：患者は意識を取り戻した後、嘔吐する可能性があります。そのため、窒息を防ぐために患者を横向きにしてください。
このような事態を防ぐためには、どのような対策が取れるでしょうか？
糖尿病患者にとってこれを完全に防ぐことは難しいかもしれないが、この症状の頻度を減らすことは可能だ。
- 医師の指示に従ってください。医師が処方した薬は、指示されたとおりに、適切な時間に服用してください。
- 食事と運動には注意しましょう。食事を抜かないようにしてください。運動をする場合は、医師に相談し、必要に応じて食事内容を変更してください。
- 血糖値を定期的にチェックしましょう。特に、食事の前後、運動の前後、そして就寝前に血糖値をチェックすることが重要です。
- 記録をつけましょう：低血糖になった時は毎回、時間、血糖値、その前に食べたもの、運動をしたかどうかを書き留めてください。これは医師があなたに合った治療計画を立てるのに役立ちます。
最も重要なことは、自分の体の状態に注意を払うことです。低血糖の兆候を感じたら、すぐに対処しましょう。
要点
- 低血糖症とは、血糖値が低くなりすぎる状態のことです。放置すると危険な場合があります。
- 震え、発汗、錯乱、極度の空腹感などの症状に注意してください。
- ブドウ糖タブレット、砂糖の小袋、または小さなフルーツジュースのパックなど、常に何かを持ち歩くようにしましょう。
- 通常の状況では、「15-15ルール」を使用してください。15グラムのブドウ糖を摂取し、15分待ってから、再度血糖値を測定します。
- 意識不明の患者には、絶対に口から何も与えないでください。すぐに救急車を呼ぶか、最寄りの病院の救急外来（ETU）へ連れて行ってください。
- 頻繁に低血糖になる場合や、糖尿病ではないのに低血糖の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
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