風邪をひいたり、少し疲れたりしただけでも、私たちは医者に行くのが習慣になっています。そうすると、たいていの場合、医師は私たちの症状を聞き、診察し、さらに詳しい情報を得るために検査機関を紹介します。このようにして血液や尿などの検査を行うことは、私たちの健康管理においてごく当たり前のことになっています。しかし、科学の進歩に伴い、これらの検査の実施方法や結果の解釈方法も徐々に変化していることをご存知でしょうか？今日は、私たちが日常的に行っている検査において、最近起こった重要な変化についてお話しします。
コレステロール検査（脂質プロファイル） - 今すぐ絶食する必要があるのでしょうか？
あなたが40歳以上だと想像してみてください。あるいは、少し太り気味だとしましょう。その場合、医師はコレステロール値を調べる検査を処方するのが一般的です。これを「脂質プロファイル」と呼びます。簡単に言うと、血液中の脂肪の種類を調べる検査です。
このテストは主に以下の4つの点に焦点を当てています。
- 総コレステロール：血液中のコレステロールの総量。
- HDL （高密度リポタンパク質）：これは「善玉コレステロール」としてよく知られています。この値が高いほど、心臓にとって良いとされています。
- LDL （低密度リポタンパク質）：これは「悪玉コレステロール」です。この値が高いと、心臓病や脳卒中などの病気のリスクが高まります。
- トリグリセリド：これは血液中に存在するもう一つの種類の脂肪です。
この検査を受ける8～12時間前からは、飲食を控えるべきであることは周知の事実です。多くの医師が、食事が検査値、特にトリグリセリド値に影響を与える可能性があると考え、このことを推奨してきました。
しかし、今回の新たな変化とは何でしょうか？
最近の研究によると、多くの人々にとって、この検査を受ける前に絶食する必要はありません。なぜなら、私たちが食べる食品はコレステロール（HDLとLDL）値に大きな影響を与えないからです。ただし、脂肪分や糖分の多い食品は、一時的にトリグリセリド値を上昇させる可能性があります。
つまり、空腹状態で検査を受けず、他の数値は正常でもトリグリセリド値が非常に高い場合、医師は空腹日に再度検査を受けるように指示します。これにより、数値が本当に高いのか、それとも食事による一時的な上昇に過ぎないのかを判断するのに役立ちます。
ですから、次に医師から脂質検査を受けるように言われたら、絶食が必要かどうか直接尋ねてみてください。そうすれば、たいていの場合、あの不快な空腹感を避けることができるでしょう。
糖尿病を検出するための検査
糖尿病は我が国では非常に一般的な疾患です。糖尿病予備軍、つまり糖尿病を発症するリスクが高い状態にある人が多数存在します。そのため、この状態を早期に発見するために、正確な検査を受けることが非常に重要です。
従来、糖尿病の検査は主に空腹時血糖値検査（空腹時血糖値測定）と、ブドウ糖溶液を飲んでから2時間後に行う経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）で行われていました。このOGTT検査は少々面倒です。前夜から絶食し、朝に検査室に行き、糖分を含む飲み物を飲んで、約2時間待たなければなりません。
今一番簡単な方法は？HbA1c検査です！
近年、医師が糖尿病の診断と管理に用いる最も一般的な検査の一つは、ヘモグロビンA1c 、略してHbA1cである。
簡単に言うと、これは赤血球中のヘモグロビンというタンパク質に結合している糖（ブドウ糖）の量を測定する検査です。赤血球の寿命は約90～120日なので、この検査で過去2～3ヶ月間の平均血糖値を把握することができます。空腹である必要はなく、時間帯を問わずいつでも検査できます。
しかし、これには小さな「ただし」がある…。
HbA1c検査は非常に簡単で信頼性が高い検査ですが、特定の健康状態にある人では結果が100％正確ではない可能性があることが最近明らかになりました。これは特に赤血球に影響を与える疾患を持つ人に当てはまります。
例えば：
- 貧血：我が国の女性に非常に多く見られる症状です。貧血の種類によっては、HbA1c値が実際よりも高く表示されたり、低く表示されたりする場合があります。
- 鎌状赤血球症：このような遺伝性疾患の場合、赤血球の変化によりHbA1c値も変化する可能性があります。
これは、HbA1c検査が役に立たないと言っているわけではありません。しかし、検査結果の数値一つだけで判断を下すのは賢明ではありません。特にHbA1c値が正常値と糖尿病値の境界線上にある場合は、医師は貧血などの他の疾患も考慮し、必要に応じて空腹時血糖値などの追加検査を勧めることがあります。
尿検査 ― 毎年全員が受けるべきでしょうか？
多くの人は、少なくとも年に一度は尿検査（尿分析）を受けることに慣れています。私たちは、尿路感染症の一般的なチェックや腎機能の良好な状態を確認するためのものだと考えていました。
しかし今は状況が違います！
現在、世界的に認められている健康ガイドラインでは、症状がない場合に簡単な健康チェックとして尿検査を行うことにはほとんど意味がないと推奨されています。むしろ、何らかの症状がある場合にのみ検査を行うのが適切です。
| 機会 | 現在推奨されているもの |
|---|---|
| 尿路症状がある場合： （例：尿路感染症、痛み、頻尿、悪臭） | 尿検査を行うことは非常に重要です。 |
| 定期健康診断として、症状は特にありません | 尿検査は通常必要ありません。 |
| あなたが妊婦である場合 | 妊娠中は、定期的な検査の一環として、頻繁な尿検査が義務付けられています。 |
では、腎機能検査はどのように行うのでしょうか？
現在、医師は腎臓の機能状態を調べるために主に血液検査に頼っています。これは「eGFR（推定糸球体濾過量）」と呼ばれ、通常、当院で行っている「基本代謝パネル」血液検査パッケージに含まれています。この検査は尿検査よりも腎機能の状態をより正確に把握できます。
要点
- コレステロール（脂質プロファイル）：ほとんどの場合、この検査のために絶食する必要はありません。ただし、医師に相談してください。
- 糖尿病（HbA1c）：これは過去2～3ヶ月間の血糖値を把握するのに役立つ検査です。ただし、貧血などの疾患があると、結果が若干変動する場合があります。
- 尿検査：症状がない場合（妊娠している場合を除く）、この検査を行う意味はありません。腎機能の評価には、eGFR血液検査の方がより正確です。
- 最も重要なことは、検査結果の数値だけでパニックになったり、判断を下したりしないことです。あなたの健康状態を隅々まで把握している医師だけが、その数値の意味を真に理解できます。検査結果は必ず医師と相談してください。
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