දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු

ඔයා ලඟදි කරපු බ්ලඩ් රිපෝට් එකේ සීනි මට්ටම ටිකක් විතර වැඩියි කියලා තිබුණද? ඒත් ඩොක්ටර් කිව්වද තාම දියවැඩියාව නෑ, හැබැයි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන කාලයක් කියලා? ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, අපි අද කතා කරන්නේ ඔයාට ගොඩක්ම වැදගත් වෙන මාතෘකාවක් ගැනයි. ඒ තමයි දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව, නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් Prediabetes. මේක හරියට ට්‍රැෆික් ලයිට් එකේ කහ ලයිට් එක පත්තු වෙනවා වගේ warning එකක්. ඒ කියන්නේ අනතුරක් වෙන්න කලින් අපිව දැනුවත් කරන අවස්ථාවක්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Prediabetes කියන්නේ?

හරිම සරලයි. Prediabetes කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි (glucose) මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ ගිහින්, ඒත් දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) කියලා හඳුන්වන්න තරම් ඉහළ ගිහින් නැති අතරමැදි අවස්ථාවකට. මේක රෝගයක්ම නෙවෙයි, හැබැයි ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන බලවත් අනතුරු ඇඟවීමක්. මේ අවස්ථාවේදී ඔයා නිසි පියවර ගත්තොත්, ඔයාට නියම දියවැඩියා රෝගියෙක් බවට පත්වෙන එක නවත්තගන්න, නැත්නම් ගොඩක් කාලයකට පස්සට දාගන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මෙතන තියෙන හොඳම ආරංචිය.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම 70 ත් 99 ත් (mg/dL) අතර තමයි තියෙන්න ඕන. හැබැයි Prediabetes තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ අගය 100 ත් 125 ත් (mg/dL) අතර තියෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ගැන අවධානය යොමු නොකළොත්, අවුරුදු 10ක් ඇතුළත නියම දියවැඩියාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

Prediabetes වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේක කොච්චර සුලබද?

මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අයව අමාරුවේ දාන කාරණය. බොහෝ දෙනෙකුට Prediabetes තියෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඔව්, ඔයාට කිසිම අමුත්තක්, අමාරුවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිහඬ බව නිසාම, ලෝකයේ Prediabetes තියෙන අයගෙන් 80%කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් ඒ බව දන්නේ නෑ.

ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව නිතරම හමුවෙලා, වයසට ගැලපෙන විදිහට ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. එතකොට තමයි මේ වගේ තත්ත්වයන් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින් සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• කිහිලි, බෙල්ලේ පිටිපස්ස සහ දෙපැත්ත වගේ තැන්වල සම කළු වෙලා, හරියට වෙල්වට් වගේ ඝන පෙනුමක් එන එක. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (acanthosis nigricans).
• සම මතුපිට කුඩා ගෙඩි (skin tags) ඇතිවීම.
• කාලයක් යද්දී ඇස් පෙනීමට බලපාන වෙනස්කම් ඇතිවීම. මේක පසුව දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට හානිවෙන (diabetes-related retinopathy) තත්ත්වයට මුල වෙන්න පුළුවන්.

"මට කිසිම අමාරුවක් නෑනේ" කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. Prediabetes කියන්නේ නිහඬ සතුරෙක් වගේ. ඒ නිසා අවදානම් සාධක තියෙනවනම් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ඇයි අපිට Prediabetes හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

Prediabetes ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance). මේක ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මම ඔයාට සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සෛල කියන්නේ ගෙවල් වගේ. අපි කන කෑම වලින් හැදෙන සීනි (glucose) තමයි මේ ගෙවල් වලට ශක්තිය දෙන්නේ. ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය තමයි මේ ගෙවල් වල දොරවල් ඇරලා සීනි ඇතුලට ගන්න පාවිච්චි කරන යතුර.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවෙනකොට වෙන්නේ, අර ගෙවල් වල දොරවල් වල යතුරු සිදුරු මළ බැඳිලා වගේ වෙන එක. ඉතින්, ඉන්සියුලින් කියන යතුරට හරියට දොර අරින්න බැරි වෙනවා. එතකොට සීනි වලට සෛල ඇතුලට යන්න බැරුව, ලේ වලම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ විදිහට ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක තමයි වෙන්නේ.

මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු සහ Prediabetes වලට අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• පරම්පරාව (Genetics): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඔයාටත් Prediabetes හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• අධික ශරීර බර: විශේෂයෙන්ම උදරය ආශ්‍රිතව මේදය තැන්පත් වීම (බඩ වැඩිපුර ඉදිරියට ඒම) ප්‍රධාන හේතුවක්.
• ව්‍යායාම නොකිරීම: ශරීරය ක්‍රියාශීලීව තියාගන්නේ නැති එක, එක තැනට වෙලා වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එක.
• අහිතකර ආහාර රටාව: පැණි රස අධික, පිටි සහිත, තෙල් අධික, ක්ෂණික ආහාර (processed foods) නිතරම කන එක.
• වයස: වයස අවුරුදු 45 ඉක්මවීමත් එක්ක අවදානම වැඩි වෙනවා.
• දුම්පානය කිරීම.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්:
• ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියාව (gestational diabetes) තිබීම.
• පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovarian Syndrome - PCOS).
• නින්දෙන් ගෙරවීම සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් වන (obstructive sleep apnea).
• සමහර හෝමෝනමය රෝග තත්ත්වයන් (hormonal disorders).
• දීර්ඝකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වැනි සමහර ඖෂධ භාවිතය.
• මානසික ආතතිය සහ ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම.

මේ අවදානම් සාධක වලින් සමහර ඒවා (වයස, පරම්පරාව වගේ) අපිට වෙනස් කරන්න බෑ. ඒත් අනිත් ගොඩක් දේවල් (ආහාර, ව්‍යායාම, දුම්පානය) අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ අවදානම් සාධක neberapaක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා Prediabetes ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්.

Prediabetes ගැන සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම් මොනවද වෙන්න පුළුවන්?

Prediabetes වල තියෙන ලොකුම සහ ප්‍රධානම සංකූලතාව තමයි, ඒක දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) බවට පත්වීම. දියවැඩියාව කියන්නේ හරියට පාලනය කරේ නැත්නම්, අපේ ශරීරයේ ගොඩක් අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන් රෝගයක්.

දියවැඩියාව නිසා ඇතිවිය හැකි දිගුකාලීන සංකූලතා තමයි:

• හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම.
• ඇස් වලට හානි වීම (diabetes-related retinopathy): කාලයක් යද්දී ඇස් පෙනීම දුර්වල වෙලා, අන්ධභාවයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු වලට හානි වීම (diabetes-related nephropathy): වකුගඩු අක්‍රීය වීමට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු වලට හානි වීම (diabetes-related neuropathy): අත් පා වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල, වේදනාව ඇතිවෙන්නත්, තුවාල වුණාම නොදැනී යන්නත් පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, Prediabetes ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්. ඒත් දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන මේ සංකූලතා ආපස්සට හරවන එක ගොඩක් වෙලාවට කරන්න බැරි දෙයක්. ඒ නිසා තමයි කලින්ම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක ජීවිත කාලයටම වැදගත් වෙන්නේ.

Prediabetes තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

මේක දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි ලේ පරීක්ෂණයක් කරන එක. ඔයාගේ ඩොක්ටර් සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම පරීක්ෂණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. Fasting Plasma Glucose (FPG) Test: මේක තමයි අපි නිතරම කරන, උදේට මුකුත් නොකා (පැය 8ක් විතර නිරාහාරව ඉඳලා) ලේ වල සීනි මට්ටම බලන පරීක්ෂණය.

2. A1C Test: මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ පහුගිය මාස දෙකේ ඉඳන් තුනක විතර කාලය තුළ තිබුණු ලේ වල සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍ය අගය දැනගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල අනුව ඔයා ඉන්නේ කොතනද කියලා ඩොක්ටර් තීරණය කරනවා.

හොඳම ආරංචිය! Prediabetes ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද?

ඔව්, මේක තමයි ඔයාට අහන්න ලැබෙන හොඳම ආරංචිය. Prediabetes කියන්නේ ඔයාට දියවැඩියාව හැදෙනවමයි කියන අවසන් තීන්දුවක් නෙවෙයි. නිරෝගී ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එකෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ආපස්සට හරවලා, ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගේන්න පුළුවන්.

මේකට ලොකු ලොකු දේවල් කරන්න ඕන නෑ. පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කරුණු තුනක් තියෙනවා.

මේ දේවල් වලට අමතරව තවත් කරන්න පුළුවන් දේවල්:

• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, දුම්පානය නතර කරන්න උත්සහ කරන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න. භාවනා කිරීම, සින්දු අහන එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න. දවසට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් අවශ්‍යයි.
• අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව ඒවාත් හොඳින් පාලනය කරගන්න.

Prediabetes වලට බෙහෙත් තියෙනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, Prediabetes පාලනය කරන්න හොඳම බෙහෙත තමයි අපි කලින් කතා කරපු ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, ඒ කියන්නේ ඔයාට දියවැඩියාව හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක්ම වැඩිනම්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරුනම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් වර්ගයක් පටන්ගන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ තමයි (metformin) සහ (acarbose). හැබැයි මේක තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් විතරයි.

Prediabetes එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?

Prediabetes තියෙනවා කියලා දැනගත්තම පොඩි කලබලයක්, බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ජීවිතේ හොඳ පැත්තට හරවන්න ලැබුණු අවස්ථාවක්.

• ඔයාම මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න: විශ්වාසදායී මූලාශ්‍ර වලින් Prediabetes ගැන, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැන කියවන්න. ඩොක්ටර්ගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
• ගෙදර අයට, යාළුවන්ට මේ ගැන කියන්න: ඔයා කරන වෙනස්කම් ගැන එයාලට කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතන්න: මේ වෙනස්කම් කරන එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හිතට බරක් දැනෙනවනම්, ඒ ගැන කතා කරන්න.
• පුරුදු වෙනස් කරන එක අමාරුයි: එක රැයකින් හැමදේම වෙනස් කරන්න බෑ. පොඩියට පටන් ගන්න. එක පාරට එක ඉලක්කයක් තියාගන්න.
• හැමදාම 100%ක් හරියටම කරන්න බැරි වෙයි: සමහර දවස් වලට ව්‍යායාම කරන්න බැරි වෙයි, කෑම පාලනය කරන්න බැරි වෙයි. ඒක සාමාන්‍යයි. ඒ ගැන හිත හිතා දුක් නොවී, පහුවදා ඉඳන් ආයෙත් උත්සහ කරන්න. වැදගත් වෙන්නේ පරිපූර්ණ වෙන එක නෙවෙයි, උත්සහ කරන එක.
• ඔයාට කරුණාවන්ත වෙන්න: මේ හැමදේම කරලත් ඔයාගේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරුනම්, ඒක ඔයාගේ වරදක් කියලා හිතන්න එපා. දියවැඩියාව කියන්නේ සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ තීරණය කරන්න.

ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න

ඔයාට Prediabetes තියෙනවනම් හෝ ඒ ගැන අවදානමක් තියෙනවනම්, නිතරම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

1. මට Prediabetes සහ දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?

2. දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

3. මගේ උසට ගැලපෙන නිරෝගී බර ප්‍රමාණය මොකක්ද?

4. බර අඩු කරගන්න හොඳම ක්‍රම මොනවද?

5. මම කොච්චර ව්‍යායාම කරන්න ඕනද? මට වඩාත් ගැලපෙන්නේ මොන වගේ ව්‍යායාමද?

6. මගේ කෑම රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?

7. මම පෝෂණවේදියෙක්ව හමුවෙන්න ඕනද?

8. මට උදව්වට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කණ්ඩායම් හෝ වැඩසටහන් තියෙනවද?

Prediabetes සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, දැනුම තමයි බලය. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්න එකත්, ඒක වෙනස් කරන්න ඕන දේවල් දැනගන්න එකත් ඒ බලයට අයිතියි. මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඇතුළු සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න හැමවෙලේම ඉන්නවා.