膣の中に奇妙な泡のようなものを感じますか？直腸瘤についてお話ししましょう！

女性として、私たちは時に、少し話しにくかったり、恥ずかしかったりする健康上の問題を抱えることがあります。今日お話しするテーマも、そうした問題の一つかもしれません。膣から奇妙な重さ、膨満感、あるいは泡のようなものが出てくるような感覚を覚えることはありますか？トイレに行った後も、胃が完全に空になっていないように感じることはありますか？もしそうなら、この記事はあなたにとって非常に重要なものとなるでしょう。恐れずに、率直に話し合ってみましょう。

簡単に言うと、直腸瘤とは何ですか？

, . Rectocele ( - `Rectum`) , . . `posterior vaginal wall prolapse` .

通常、骨盤底筋は子宮、膀胱、膣、直腸などの臓器を所定の位置に支えています。まるで網のように臓器を支えているのです。しかし、出産などによってこれらの筋肉が弱くなると、臓器が下垂して重なり合うようになります。この状態は一般的に骨盤臓器脱（POP）と呼ばれています。直腸瘤は骨盤臓器脱の一種です。

これは命に関わる病気ではありません。しかし、日常生活において大きな不便や煩わしさをもたらす可能性があります。幸いなことに、この病気には効果的な治療法があります。

直腸瘤の場合、どのような症状が現れる可能性がありますか？

誰もが症状を経験するわけではありません。この病気にかかっていても、全く不快感を感じない場合もあります。しかし、症状が現れたとしても、痛みというよりは、不便さや煩わしさといった程度です。

以下の表をチェックして、あなたがこれらの特徴に当てはまるかどうかを確認してください。

これらの症状が1つ以上ある場合は、遠慮せずにかかりつけ医や婦人科医に相談することをお勧めします。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？どのような要因が影響しているのでしょうか？

その主な原因は、先に述べた骨盤底筋の衰えです。これらの筋肉が弱くなる理由はいくつかあります。

• 妊娠と出産を繰り返すこと：子どもが複数いる場合、特に5人以上いる場合は、骨盤底筋が徐々に弱くなります。これが、私たちの母親や祖母の時代にこうした症状がよく見られた理由の一つです。
• 経膣分娩：赤ちゃんを経膣分娩で出産する場合、これらの筋肉が損傷したり弱くなったりするリスクが高くなります。これは、鉗子分娩や吸引分娩を行った場合、膣が裂けた場合、または会陰切開（膣と肛門の間を切開すること）を行った場合に特に当てはまります。
• 加齢：体内のすべての筋肉と同様に、これらの筋肉も加齢とともに自然に弱くなります。更年期後のホルモンバランスの変化も、これらの筋肉の弾力性の低下を引き起こす可能性があります。
• 肥満：体重が増えると、余分な体重が骨盤底筋に大きな負担をかけ、骨盤底筋を弱める可能性があります。
• 慢性便秘：排便時に常にいきむことで、骨盤底筋に過度の負担がかかります。長期間にわたるいきみは、これらの筋肉を弱める主な原因となります。

これらの主な原因に加えて、慢性的な咳や気管支炎などの疾患を抱えている場合、あるいは定期的に重量挙げをしている場合も、このリスクが高まる可能性があります。

医師はどのようにしてこれが事実かどうかを知るのでしょうか？

婦人科医は通常、症状について質問し、身体診察を行うことでこの疾患を診断できます。

• 骨盤内診：医師は膣を診察し、脱出の有無を確認します。また、骨盤底筋の筋力検査を行う場合もあります。
• 筋肉を締め付けるように指示する：尿の流れを止めるように骨盤底筋を締め付け、その後、再び緩めるように指示します。
• 押してもらうようお願いする：排便時のように腹部に圧力をかけることで、押してもらうようお願いできます。こうすることで、下がってくるのがより分かりやすくなります。

この検査の後、医師は直腸瘤の重症度に応じて「ステージ」または「グレード」を判定する場合があります。

ごくまれに、小腸脱（腸ヘルニア）の有無を確認するために経膣超音波検査を受けるよう指示される場合があります。また、排便時の直腸の変化を調べるために、排便造影検査と呼ばれる特殊なX線検査またはMRI検査を受けるよう勧められる場合もあります。

これに対する治療法は何ですか？

治療法は症状の重症度によって異なります。通常はまず非外科的治療が試みられます。

非外科的治療

• 骨盤底筋エクササイズ：これはケーゲル体操と呼ばれます（ケーゲル体操）これらの運動は、弱った筋肉を強化するのに役立ちます。この分野で特別な訓練を受けた理学療法士から、これらの運動の正しいやり方を学ぶのが最善です。
• 便秘の予防：便秘を解消することは非常に重要です。そのためには、医師は食物繊維が豊富な食品（豆類、葉物野菜、ブロッコリー、バナナ、玄米など）を多く摂り、一日を通して十分な水分を摂取するように指示するでしょう。また、便軟化剤を勧める場合もあります。
• 膣ペッサリー：これは膣に挿入できる取り外し可能な器具です。下肢を支える役割を果たします。必要に応じて挿入・取り外しできる様々な種類のペッサリーがあります。

手術

上記の簡単な治療法で症状が改善しない場合、または腰痛がひどい場合は、手術が次の選択肢となります。どの手術があなたに適しているかを決定する前に、医師は以下の点について説明します。

• あなたの年齢と全体的な健康状態。
• 衰退の深刻さ。
• 今後、さらに子供を授かる予定はありますか？
• 膣を通して性行為を続けたいかどうか（膣閉鎖術などの手術では膣が閉じられるため）。

直腸瘤に対する最も一般的な手術は、後膣縫合術です。この手術では、損傷して弱くなった組織を取り除き、健康な組織を縫合します。これにより、より強固な支持構造が形成されます。この手術は多くの場合、膣を通して行われるため、目に見える傷跡は残りません。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師の診察を受ける際には、以下の質問をしてみると役立つかもしれません。

• 症状を軽減するために、どのような生活習慣の改善が必要ですか？
• 直腸瘤の症状が悪化するのを防ぐにはどうすれば良いですか？
• 他の骨盤臓器脱を予防するにはどうすれば良いですか？
• 手術を勧められますか？もし勧められるとしたら、どのようなリスクがありますか？
• あなたが推奨する手術の成功率はどのくらいですか？
• この治療は私の性生活や妊娠能力に影響しますか？

多くの人が抱いている、さらにいくつかの質問

治療せずに放置するとどうなりますか？

治療せずに放置し、生活習慣を改善しないと、直腸瘤は時間とともに悪化する可能性があります。症状は悪化し、日常生活にさらに大きな影響を与える可能性があります。

これを防ぐことは可能でしょうか？

完全に予防することは不可能かもしれませんが、リスクを軽減するためにできることはたくさんあります。ケーゲル体操を定期的に行うこと、便秘を避けること（食物繊維が豊富な食品を摂り、水分を十分に摂取すること）、そして体重管理を行うことが、最も効果的な対策です。

直腸瘤の中に便が詰まることはありますか？

はい、可能性はあります。脱出が重度の場合、便が形成された袋状の構造の中に詰まってしまうことがあります。そうなると、便は簡単には出てこなくなります。

このような場合は、「締め付け」（指で締める）必要があります。この方法を用いる場合は、指を膣に入れる前に石鹸と水で手をよく洗うことが非常に重要です。そうしないと、細菌感染のリスクがあります。このような方法で排便しなければならない場合は、必ず医師に相談し、治療を受けてください。

直腸瘤はヘルニアの一種ですか？

これはヘルニアに似ています。つまり、直腸が膣に突出する（ヘルニアを起こす）状態です。しかし、医学的には、直腸瘤はヘルニアではなく、骨盤臓器脱の一種として分類されます。

この症状について恥ずかしさや後ろめたさを感じるのは当然です。でも、あなたは一人ではありません。この症状には効果的な治療法があります。必要なのは、医師に相談することだけです。多くの人は理学療法や生活習慣の改善で症状を管理できます。症状が重い場合は、手術で完治することもあります。