しばらく腰痛に悩まされていますか？もしかしたら首の痛みかもしれません。様々な薬や運動療法を試した後、医師から手術を勧められましたか？背中の手術と聞くと、少し不安になったり、ためらったりするのは当然です。でも、心配しないでください。ほとんどの場合、これらの手術はあなたの生活を楽にするために行われます。今日は、そのような場合によく行われる、非常に成功率の高い手術である椎弓切除術についてお話しします。
簡単に言うと、椎弓切除術とは何ですか？
とても簡単です。背骨は、体の神経が通る保護トンネルのようなものだと考えてください。このトンネルは、椎骨が積み重なってできています。それぞれの椎骨の後ろには骨のアーチがあります。医学では、これを椎弓と呼びます。
時として、このトンネル内の空間が狭くなり、神経が圧迫され始めます。そうなると、耐え難い痛みやしびれが生じます。椎弓切除術とは、神経が圧迫されている椎弓と呼ばれる骨のアーチの一部または全部を切除する手術です。これによりトンネル内の空間が広がり、神経が自由に機能できるようになります。まるで交通渋滞を解消するようなものです。
この手術は脊椎のどの部位でも実施可能です。
- 腰部の場合：これは腰椎椎弓切除術と呼ばれます。これは最も一般的な手術です。
- 首の椎骨の場合：これは頸椎椎弓切除術と呼ばれます。
- 脊椎の中央部への手術：これは胸椎椎弓切除術と呼ばれます。
椎弓切除術で治療できる疾患にはどのようなものがありますか？
神経圧迫によって引き起こされる痛みやその他の症状を緩和するために、医師は通常この手術を勧めます。この手術によって効果が得られる主な疾患を見ていきましょう。
| 医学的状態 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 脊柱管狭窄症 | 椎弓切除術は、加齢に伴い脊髄の神経が徐々に狭くなる状態、あるいはその他の理由で起こる症状を治療するために行われる手術です。 |
| 椎間板ヘルニア | 椎間板ヘルニアとは、2つの椎骨の間にあるゼリー状のクッション（椎間板）が飛び出して神経を圧迫する状態のことです。これを「椎間板ヘルニア」と呼びます。 |
| 骨棘 | 脊椎における新たな骨の形成と、神経との結合。 |
| 脊椎関節炎 | 脊椎関節の摩耗によって引き起こされる圧迫と痛み。 |
| その他の理由 | 腫瘍、膿瘍、または脊椎の骨折によって神経が圧迫された場合。 |
あなたもこれらの特徴をお持ちですか？
以下のような症状がある場合、特に薬物療法や運動を行っても改善が見られない場合は、医師はこの手術を検討する可能性があります。
- 首、肩、または背中の痛みが続く。
- 腕や脚の脱力感やしびれ。
- 排便・排尿のコントロールが困難になる。
最も重要なことは、この手術は他の治療法が効果を示さなかった場合に、あなたの生活の質を向上させるために行われるということです。
手術前にどのような準備をしますか？
手術前に、担当外科医と面談します。外科医はあなたを徹底的に診察し、症状や過去に受けた治療について質問します。その後、脊椎の状態を確認するために、以下のような検査を指示します。
- X線検査
- MRI スキャン
- 脊髄造影検査
服用しているすべての薬（ビタミン剤やサプリメントを含む）について、必ず医師に伝えてください。また、タバコや薬物を使用している場合も、必ず医師に伝えてください。喫煙は治癒を遅らせ、合併症を引き起こす可能性があります。医師の指示なしに、薬の服用を開始したり中止したりしないでください。
また、手術後に自宅まで送ってくれる人を手配しておきましょう。数日間、自宅で誰かに手伝ってもらえると大変助かります。
手術中はどのようなことが起こるのですか？
何も恐れることはありません。手術が始まる前に、麻酔科医が全身麻酔を施します。つまり、手術が終わるまで痛みを感じることはなく、完全に眠った状態になります。手術中は、専用のマットレスにうつ伏せになっていただきます。
手術中、医師は以下の手順に従います。
1. 背中や首の痛みのある部分の皮膚に小さな切開を行います。
2. 皮膚と筋肉を優しく押し分けて、背骨に到達します。
3. 場合によっては、問題のある部位を拡大するために、特殊な手術用顕微鏡が使用される。
4. 次に、神経圧迫の原因となっている椎弓、骨棘、または椎間板断片を慎重に除去します。
5. 必要に応じて、神経が出てくる穴を広げる手術（椎間孔拡大術）や、脊椎を安定させる手術（脊椎固定術）を同時に行うことができます。
6. 最後に、筋肉と皮膚を元の位置に戻し、切開部を縫合します。
この手術は通常1～3時間かかりますが、同時に他の手術を行う場合は、さらに時間がかかる場合があります。
手術後はどうなるのですか？回復期間はどれくらいですか？
手術後は、経過観察室に移されます。麻酔から覚めた直後は、多少の痛みや不快感を感じるかもしれません。その場合は、鎮痛剤が投与されます。
場合によっては、非常に小さな切開で特殊な器具を挿入して手術を行うこともあります（低侵襲脊椎手術） 。その場合は、手術当日または翌日に退院できます。しかし、より大きな切開で脊椎固定術などを行う場合は、数日間入院する必要があります。
退院前に、理学療法士があなたと面談し、ベッドからの起き上がり方、安全な歩き方、そして良い行動と悪い行動について指導します。
回復期間は人によって異なります。簡単な手術であれば、完全に回復するまでに4～6週間かかる場合があります。しかし、脊椎固定術を伴う手術の場合は、約6ヶ月かかることもあります。術後間もない頃は、体を曲げたり、ひねったり、重い物を急に持ち上げたりするのは避けてください。医師の指示に従い、少しずつ、毎日、通常の活動に慣れていくようにしましょう。
メリットとリスクは何ですか？
他の手術と同様に、椎弓切除術にも利点と軽微なリスクがあります。担当医がそれらすべてについて説明いたします。
| 主な利点 | 起こりうるリスク |
|---|---|
| 神経圧迫による痛みと感覚麻痺。 | 切開部の感染。 |
| 腕と脚の筋力を回復する。 | 神経損傷（非常にまれ）。 |
| 再び楽に歩いたり、仕事ができるようになること。 | 出血。 |
| この手術の成功率は90％で、患者の75％が結果に満足しています。 | 痛みは完全には消えない場合や、将来再発する可能性もあります。 |
これらの兆候に注意してください！
手術後、退院後はご自身の体をしっかりケアすることが非常に重要です。何かご心配な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。
| これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。 | |
|---|---|
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要点
- 椎弓切除術は、脊髄神経の圧迫によって引き起こされる痛みを軽減するために行われる、非常に一般的で効果的な手術です。
- この手術を恐れる必要はありません。腰痛を大幅に軽減し、生活を楽にしてくれるでしょう。
- 手術を受ける前に、手術に伴うすべての利点とリスクについて、医師と率直に話し合ってください。
- 迅速かつ良好な回復を確実にするため、手術後は医師と理学療法士の指示を注意深く守ってください。
- 異常な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬 耳鳴り／耳鳴りとは何ですか？
耳鳴りとは、外部に音がないにもかかわらず、耳の中でリンリン、ブーン、ピーピー、シューシュー、ゴーゴー、またはブーンという音が聞こえる状態です。これは一部の人にとって深刻な症状であり、あまりにもひどい場合は、精神的に参ってしまうほど（不眠症や精神的ストレス）になることもあります。
💬 耳鳴り（耳の中で音が聞こえる症状）の主な原因は何ですか？
その主な、そして一番の理由は「大音量への曝露／音響外傷」です。これは、ヘッドセット（イヤホン／ヘッドホン）や工場／軍事兵器で大音量の音楽を長年聴き続けることで、蝸牛の細い有毛細胞が死滅／永久に破壊されることで起こります。さらに、2）耳垢の詰まり。3）加齢性難聴（老人性難聴／加齢性難聴）。4）血圧の上昇と特定の薬（アスピリン／抗生物質）の副作用。
💬 耳鳴り（耳鳴り）が聞こえる場合、耳に油や綿棒を入れずに、すぐに医師（耳鼻咽喉科医／神経科医）に診てもらうべき「緊急事態」とはどのようなものですか？
音がする場合は、耳鼻咽喉科医に耳の汚れを掃除してもらうことができます。しかし、最大の危険は、1) この音で片方の耳が突然完全に「鈍くなった」（突発性難聴/視力喪失）場合、2) 音が耐えられず、「部屋が回転しているような重度のめまい/メニエール病」を経験した場合、3) 体の片側または顔にしびれ/チクチク感（脳腫瘍/脳卒中）を経験した場合、それは脳腫瘍/脳卒中です。すぐに病院に入院する必要があります。
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