腹部手術？開腹手術について話しましょう。

あなたやあなたの知り合いで、胃の不調で医師から「胃を切開する手術が必要だ」と言われたことがある人はいますか？あるいは、事故後に胃の中の異常を見つけるため、または出血を止めるために大手術が必要だと聞いたことがある人はいますか？医学では、このような場合に腹腔を開いて臓器を調べる手術を「開腹手術」と呼びます。これはかなり大がかりな手術なので、多くの人が怖がるかもしれません。そこで今日は、この手術について分かりやすく解説してみましょう。

開腹手術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、開腹手術とは、外科医が腹腔（お腹の中の空洞）を開いて、内部の臓器を検査したり治療したりする外科手術のことです。

これには主に2つの方法があります。

1.診断のため（試験的開腹術）：腹痛や内出血などの症状があっても、画像検査でも原因が特定できない場合があります。そのような場合、外科医は開腹手術を行い、腹腔内の状態を実際に確認します。必要に応じて、組織の一部を採取して検査に送ることもあります（生検）。

2.治療的開腹手術：問題が判明した後にのみ手術が行われる場合もあります。例えば、この手術は、癌性腫瘍の除去、損傷した腸の修復、または炎症を起こした虫垂の除去のために行われます。

開腹手術と腹腔鏡手術の違いは何ですか？

どちらも腹部手術ではありますが、両者には大きな違いがあります。多くの人がこの2つの名称を混同しています。その違いを見ていきましょう。

どのような場合に開腹手術が必要となるのか？

外科医が腹腔鏡手術ではなく開腹手術を選択するのには、特定の理由があるかもしれない。この方法は、特に迅速な処置が必要な緊急時において、より実用的である。

開腹手術が必要となる可能性のある状況には、以下のようなものがあります。

• 重度の腹部外傷後、内臓の損傷の有無を確認するため。
• 腹膜炎（腹腔の感染症）。
• 胃や腸の穿孔、または止血不能な出血。
• ひどく炎症を起こし、破裂寸前だった膿瘍を取り除くため。
• 事故などで脾臓が破裂した場合に、脾臓を摘出する手術。
• 大きな卵巣嚢胞や子宮内膜症性嚢胞を除去するため。
• 子宮内膜症の状態と進行状況を検査し、治療するため。
• 膵臓がんに対するホイップル手術などの大手術。
• 卵巣がんまたはホジキンリンパ腫ホジキンリンパ腫などの癌が体内でどの程度広がっているかを調べるため（癌の病期分類）。
• 計画的または緊急帝王切開（「Cセクション」）。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

これは大手術なので、事前に準備しておくべきことがいくつかあります。

1. インフォームド・コンセント

担当外科医は、手術の内容、リスクとメリット、代替治療法について、分かりやすく説明します。外科医はこれらの内容をすべて理解した上で、患者様の書面による同意を得ます。緊急時には、患者様が意識不明の場合、近親者と相談の上、処置を決定します。

2. 身体診察

医師はあなたの健康状態、服用中の薬、過去の手術歴について質問します。また、血液検査やレントゲン検査などの基本的な検査を行い、全身麻酔を受けるのに適しているかどうかを確認します。

3. 腸管洗浄

手術の種類によっては、手術前に腸を完全に空にする必要がある場合があります。下剤や浣腸が処方されることもあります。また、手術前日は絶食するか、水分のみを摂取するように指示される場合もあります。

4. 滅菌

手術前に、消毒石鹸でシャワーを浴びるよう指示される場合があります。または、病院のスタッフが腹部を洗浄します。また、その部分の毛を剃る場合もあります。

手術後はどうなるのですか？

手術後、術後回復室に移され、意識が回復するまで心拍数と血圧がモニタリングされます。その後、一般病棟に移され、数日間入院していただくことになります。

• 鎮痛剤：鎮痛剤は傷の痛みを抑えるために投与されます。
• チューブ：手術中に挿入された点滴ラインや尿道カテーテルは、必要に応じて数日間留置される場合があります。
• 歩行：痛みがあっても、スタッフの介助を受けながらゆっくりと立ち上がって歩くことをお勧めします。これは血栓や肺感染症の予防に非常に重要です。
• 呼吸法：深呼吸の練習方法を指導します。
• 食事：まず流動食を与え、その後徐々に通常の食事を導入します。腸の働きが正常に戻るまで数日かかる場合もあります。これは「麻痺性イレウス」と呼ばれます。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の主要な手術と同様に、開腹手術には一定のリスクが伴います。

• 周囲の臓器への意図しない損傷。
• 損傷した血管からの過剰な出血。
• 創傷感染および治癒遅延。
• 神経損傷により、切開部周辺の一部の部位に永続的なしびれが生じる。
• ヘルニアは切開に関連して発生します。
• 腹部に瘢痕組織（腹部癒着）が形成され、将来的に腸閉塞を引き起こす可能性がある。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

これは、あなたの全体的な健康状態と手術の複雑さによって異なります。

• 傷の治癒：傷が完全に治るまでには通常約6週間かかります。
• 傷跡：腹部に長い傷跡が残ります。しかし、これは時間の経過とともに（3～6年以内に）徐々に薄れていきます。
• 職場復帰：仕事内容によっては、怪我が治った後に職場復帰できる場合もあります。ただし、数ヶ月間は重い物を持ち上げるなどの激しい運動は避けるのが最善です。
• 運動：腹筋の筋力が正常に戻るまでには最長2年かかる場合があります。そのため、運動は非常にゆっくりと始め、医師の指導の下で行う必要があります。

帰宅後、以下の症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。