膝の裏側が痛みますか？もしかしたら、外側側副靭帯（LCL）断裂かもしれません！

運動中、ランニング中、ジャンプ中に、膝から突然、激しいカチッという音が聞こえたことはありますか？膝の裏側が腫れて青くなっていませんか？もしかしたら、LCL（外側側副靭帯）断裂かもしれません。でもご安心ください。これはアスリートによくある怪我です。詳しく分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、LCL断裂とは何ですか？

膝をドアの蝶番に例えて考えてみてください。この蝶番をしっかりと支え、過度に動かないようにするバンドがあります。膝の両側の靭帯も、まさにそのような役割を果たしているのです。

膝の外側（体から見て反対側）には、大腿骨と脛骨の片方（腓骨）をつなぐ丈夫な帯状の組織があります。これを外側側副靭帯（LCL）と呼びます。

その主な機能は、膝が不必要に外側に曲がるのを防ぐことです。事故、転倒、またはスポーツ中の急な動きによってこのLCL靭帯が伸びたり断裂したりすると、LCL断裂と呼ばれます。

LCL断裂はどのようにして起こるのですか？

ほとんどの場合、この種の怪我はスポーツ中に起こる出来事が原因で発生します。

• 膝への強い衝撃：特に膝の内側を打たれた場合、膝が外側に押し出され、LCL（外側側副靭帯）が断裂する可能性がある。
• 急な方向転換：速く走っているときに、突然横に方向転換すること。
• 着地時のミス：着地時に足の位置が間違っている場合。
• 膝を過度に曲げたり、ねじったりすること。
• 停止と発進を繰り返す動き。

サッカー、スキー、バスケットボールなどのスポーツでは、こうした状況が頻繁に発生する可能性があるため、リスクは高い。

LCL断裂の症状は何ですか？

LCL断裂の疑いがある場合は、以下の症状に注意してください。これらの症状のうち、1つまたは複数が現れる場合があります。

先生、これはどう思われますか？

このような怪我を負った場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。医師はまず、事故がどのように起こったのかを尋ね、その後、膝を診察します。

• 腫れがないか、また押すと痛む箇所がないか確認してください。
• 膝を様々な方向に動かして、靭帯の安定性を確認する。

この検査の後、怪我の正確な重症度を判断するために、さらにいくつかの検査を受けるよう求められる場合があります。

• X線検査： LCL断裂はX線では確認できません。しかし、靭帯が骨から外れて一緒に動いているかどうか、あるいは他の骨折があるかどうかを確認するために、X線検査は重要です。
• MRI（磁気共鳴画像法）： MRIは、外側側副靭帯（LCL）が断裂しているかどうか、どの程度断裂しているか、また膝の他の靭帯（ACLなど）や半月板が損傷しているかどうかを明確に確認するのに最適な方法です。
• 超音波検査：これはLCLの現状をある程度把握する手がかりにもなる。

治療法は、怪我の程度によって異なります。

LCL断裂は主に3つのグレードに分類されます。受ける治療は、損傷の程度によって異なります。

手術が必要となるのはどのような場合ですか？

グレード3の損傷、特に外側側副靭帯（LCL）が膝の他の重要な部分（例えば、前十字靭帯（ACL）や半月板）とともに損傷している場合は、手術が絶対に必要です。手術では、断裂したLCLを縫合したり、骨に再付着させたり、別の腱を使って再付着させたりします。

自宅でできることは何ですか？

医師の指示に従いながら、自宅で治癒を早めるためにできることがいくつかあります。これはRICE療法とも呼ばれます。

• 安静：膝を休ませてください。痛みを感じるようなことは一切しないでください。医師の指示があるまでは、足を地面につけたり、体重をかけたりしないでください。
• 氷：腫れや痛みを軽減するために非常に重要です。薄い布で包んだアイスパックを患部に15～20分ほど当ててください。最初の3日間は1～2時間おきに行ってください。氷を直接肌に当てないでください。
• 圧迫：膝を伸縮性のある包帯で巻いてください。腫れを抑えるのに役立ちます。ただし、きつく巻きすぎないようにしてください。
• 足を高く上げる：枕などでできるだけ高く上げてください。心臓より高い位置に保つことで、むくみをより早く軽減できます。
• 鎮痛剤：医師の指示に従って、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用できます。

注意すべき合併症と危険因子

この症状は通常自然に治癒しますが、まれに合併症が起こることもあります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 持続的な膝関節不安定性。
• 膝から「カチッ」という音が聞こえたり、膝が「跳ねる」ような感覚がある場合は、医師に相談してください。
• 膝や下肢にしびれや脱力感を感じた場合は、医師の診察を受けてください。
• 膝にこわばりを感じる場合。

どのような場合に救急治療室（ETU）にすぐに行くべきでしょうか？

以下の症状は、非常に深刻な病気の兆候である可能性があります。これらの症状が一つでも見られる場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。

• 呼吸困難、突然の胸痛、または血痰（これらは肺に血栓ができた兆候である可能性があります - 肺塞栓症）。
• 太もも、鼠径部、または脚の痛み、腫れ、または発赤（これらは血管内の血栓の兆候です）。
• 痛みが耐えられなくなった場合。
• 足が青白くなったり、冷たくなったり、色が変わったりする。
• 足の指のしびれ、または動かせない状態。

このような時は、ただ様子を見るのではなく、すぐに医師の診察を受けてください。