あなたは「漏れやすい」心臓弁をお持ちですか？（漏れやすい心臓弁） - これについてすべて調べてみましょう！

時々、疲れを感じたり、少し息切れしたり、胸がドキドキしたりすることはありませんか？私たちはこうした症状を当たり前のこととして忘れがちです。しかし、これらは心臓が発している小さなサインである場合もあります。今日は、心臓でよく起こるものの、あまり知られていない症状についてお話しします。それは、心臓弁逆流症です。名前を聞くと大げさに聞こえるかもしれませんが、怖がらずに、分かりやすく説明していきましょう。

では、心臓弁が「漏れる」とはどういう意味でしょうか？

簡単に言うと、これは一般的な心臓弁疾患の一種です。この病気は、心臓にある4つの弁のうちの1つが正しく閉じない場合に起こります。家のドアがきちんと施錠されていない状態を想像してみてください。ドアがきちんと閉まっていないと、ドアを前後に動かすことができてしまいます。心臓弁が正しく閉じないと、血液が逆流し始めます。これが「漏れ」と呼ばれるもので、医学用語では心臓弁逆流症と呼ばれます。

心臓弁は、血液が一方向にしか流れないようにする扉のようなものです。その主な機能は、血液が正しい方向に流れ、逆流するのを防ぐことです。しかし、先天性の心臓疾患や、後天的に発症する病気によって、これらの弁が損傷を受けることがあります。そのような場合に、このような血液漏れが発生するのです。

この症状の重症度は、血液が逆流する量によって異なります。ごく少量（微量）の血液が逆流している場合は、症状が現れないこともあります。心臓の機能に大きな影響はありません。しかし、血液の逆流が中程度または重度の場合、症状が現れ、心臓への損傷を食い止めるための治療が必要になることがあります。

医師はこの症状に別の名称を使うことがあります。

• 心臓弁逆流症
• 心臓弁不全
• 心臓弁不全

これら3つの名称はすべて同じ状況を指している。

どのような種類の心臓弁が逆流を起こす可能性があるのか​​？

私たちの心臓には4つの主要な弁があります。そのため、これらの4つのうちどれか1つに漏れが生じる可能性があります。その状態は、影響を受けた弁の名前で呼ばれます。これをより明確に理解するために、詳しく見ていきましょう。

これらのうち最も一般的なのは僧帽弁逆流症である。

この病気の症状は何ですか？

先ほども述べたように、漏れが軽微な場合は、何の症状も現れないことがあります。多くの人は自分がこの状態にあることにさえ気付かず、別の理由で行われた検査で偶然発見されることもあります。しかし、漏れが中程度または重度の場合、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 胸の痛みや圧迫感：誰かに胸を締め付けられているような感覚。
• 咳：特に咳をしている時に見られる、乾いた咳。
• すぐに疲れたり、体がだるくなったりする：少し仕事をしただけでも、とても疲れてしまう。
• 動悸：心臓が激しく、速く、または不規則に鼓動しているように感じる状態。
• 運動中の呼吸困難：短い距離を歩いたり、階段を上ったりするだけで息切れを感じる。
• 脚と足の腫れ（浮腫）：心臓が血液を適切に送り出せないため、体内に体液が蓄積し、脚や足首がむくむ。

これらの症状が1つ以上あるからといって、必ずしも心臓弁に問題があるとは限りません。しかし、これらの症状を無視しない方が良いでしょう。医師に相談することをお勧めします。

なぜバルブはこのように漏れるのでしょうか？原因は何でしょうか？

心臓弁が逆流する原因は数多くあります。加齢が原因となる場合もあれば、他の病状が原因となる場合もあります。主な原因は以下のとおりです。

• 粘液腫性変性：これは加齢に伴ってよく見られる症状です。弁の強度と柔軟性が低下します。
• 心筋症：心筋が弱まり心臓が肥大すると、心臓につながる弁が伸びて適切に閉じなくなることがあります。
• 先天性心疾患：生まれつき心臓や弁に欠陥がある人もいます。
• 心内膜炎：細菌などの病原体によって引き起こされる、心臓の内膜と弁の感染症。弁に永久的な損傷を与える可能性がある。
• 過去の心臓発作による損傷：心臓発作によって心臓の一部への血流が遮断されると、その部分の筋肉が損傷を受けます。これは弁の機能に影響を与える可能性があります。
• 心臓腫瘍：これは非常にまれですが、弁の機能に支障をきたす可能性があります。
• リウマチ性心疾患：小児期に連鎖球菌性咽頭炎が適切に治療されない場合に発症するリウマチ熱は、心臓弁を損傷する可能性があります。この疾患は現在、我が国では非常にまれです。
• 胸部大動脈瘤：心臓から伸びる主要な動脈が腫れ、大動脈弁に影響を与える可能性がある。

バルブからの漏れによって起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

弁が機能不全を起こすと、心臓の効率が低下します。血液の一部が逆流するため、心臓は体が必要とする量の血液を送り出すために、より多くの働きをしなければなりません。この余分な負荷は、時間の経過とともに様々な合併症を引き起こす可能性があります。

• 心房細動：心臓の上部にある心房が不規則かつ非常に速く拍動し始める状態。
• 心臓肥大（心肥大）：心臓の筋肉は、より激しく働き続けることで大きくなります。運動によって筋肉が大きくなるのと同じです。しかし、これは心臓にとって良いことではありません。
• 心不全：時間の経過とともに心臓の負担が増加するため、心臓が体に必要な量の血液を送り出すことができなくなる状態。
• 肺高血圧症：肺に血液を送る血管内の圧力が上昇した状態。
• 突然の心停止：心臓の機能が突然停止すること。これは非常に深刻で稀な状態です。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

あなたが症状を医師に伝えるために病院に行くと、医師はまずあなたを徹底的に診察します。

• 彼らはあなたの症状やその他の病歴について質問するでしょう。
• 彼らは血圧や脈拍数などをチェックします。
• 医師は脚や腹部などの部位を触診し、腫れがないかを確認します。
• 最も重要なことは、聴診器を胸に当てて心音を聞くことです。弁に漏れがある場合は、通常の心音に加えて、「ハー…ル…ル」といった異常な音（心雑音）が聞こえることがあります。

この初期検査の後、診断を確定し、漏洩の深刻度を判断するために、さらにいくつかの検査が実施されます。

診断のための主な検査

弁の漏れを検出するための最も重要で主要な検査は、心エコー検査です。一般的に「エコー検査」と呼ばれています。

心エコー検査に加えて、以下の検査も必要となる場合があります。

• 血液検査：心臓に影響を与える他の疾患がないか確認します。
• 心臓カテーテル検査：心臓の血管の閉塞を調べる検査。
• 胸部X線検査：心臓の肥大や肺への体液貯留の有無を確認するため。
• 心電図（EKG/ECG）：心臓の電気活動を検査し、心拍の異常がないかを確認します。
• 心臓MRI：心臓と弁のより詳細な画像が得られます。

弁の漏れに対する治療法は何ですか？

治療方法はあなたの状態によって異なります。漏れが軽微で症状がない場合は、治療は必要ないかもしれません。医師は定期的な診察を受けるように指示します。これは「経過観察」と呼ばれます。

しかし、症状が現れた場合や、漏れによって心臓に負担がかかっている場合は、治療が必要です。主な治療法は3つあります。

1.薬物療法：薬物療法では弁の漏れを修復することはできません。しかし、薬は症状をコントロールし、合併症を予防し、心臓への負担を軽減するのに役立ちます。例えば、体内の余分な水分を除去したり、血圧をコントロールしたり、心拍数を調整したりするために薬が投与されます。

2.心臓弁手術：手術は、損傷した弁を修復または置換するために行われます。可能な限り、医師は患者自身の弁を修復しようと試みます。それが不可能な場合は、人工弁（機械弁または生体弁）が移植されます。現在では、以前のように胸部を大きく切開する必要のない、低侵襲手術の方法も存在します。

3．カテーテルを用いた処置：これは外科手術よりも簡単な処置です。細い管（カテーテル）を脚または腕の血管に挿入し、心臓まで進めて弁を交換したり、既存の弁を修復したりします。この処置はすべての人に適しているわけではなく、医師が判断します。

医師は、あなたにとって最適な治療法について話し合い、決定を下す前にそれぞれの選択肢の長所と短所を説明します。

私たちはこの事態を防ぐことができるだろうか？

先天性異常や加齢など、防ぐことのできない原因もあります。しかし、心臓や弁を健康に保つためにできることはたくさんあります。

• 喫煙は完全に避けてください。喫煙は心臓や血管に非常に有害です。
• 定期的に運動しましょう。例えば、1日30分、週5日、早歩きをするだけでも構いません。
• 心臓に良い食生活を心がけましょう。塩分、糖分、脂肪分の多い食品を減らし、果物、野菜、豆類、全粒穀物を多く摂りましょう。
• 健康的な体重を維持しましょう。肥満は心臓に大きな負担をかけます。
• 溶連菌性咽頭炎のような喉の痛みは放置せず、すぐに医師の診察を受け、抗生物質を処方してもらいましょう。そうすることで、リウマチ熱などの合併症を防ぐことができます。

医師に尋ねるべき質問

この病気だと分かった時、たくさんの疑問が頭に浮かぶのは当然です。恐れたりパニックになったりせず、医師に疑問点をはっきりと尋ねてください。

• 「先生、私の心臓のどの弁から漏れているのですか？」
• 「この漏洩はどの程度深刻ですか？（軽度、中等度、重度）？」
• 「私にとって最適な治療計画は何ですか？」
• 「私のライフスタイルにどのような変化が必要でしょうか？」
• 「どのくらいの頻度で定期検診に来ればいいですか？」

緊急治療が必要となるのはどのような場合ですか？

心臓弁の逆流は通常、緊急事態ではありません。しかし、心臓発作や脳卒中の症状が現れた場合は、生命に関わる危険な状態です。直ちに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

心臓発作の症状：胸の中央部の激しい痛みや圧迫感（この痛みは腕、肩、顎、背中に広がることもあります）、過度の発汗、息切れ、失神。

脳卒中の症状：顔の片側が垂れ下がる、片腕または片足がしびれる、話すのが困難になる。