大声で笑ったり、咳をしたり、くしゃみをしたり、軽い物を持ち上げたりしたときに、うっかり尿が漏れてしまうことはありませんか？これは社会生活において非常に恥ずかしく、気まずい状況です。特に前立腺の手術を受けた男性は、尿失禁という症状に悩まされることがあります。しかし、恐れたり恥ずかしがったりする必要はありません。なぜなら、効果的な治療法があるからです。今日は、その一つである「男性用スリング手術」についてお話しします。
簡単に言うと、男性用スリング手術とは何ですか？
これはあなたが想像するほど大掛かりでも複雑でもありません。低侵襲手術です。医師は、人体にフィットするように設計された柔らかい合成メッシュ状の外科用テープを用意し、それを尿道の周りに丁寧に巻き付けます。
たるんで弱っているものの下に小さな「支え」を置くようなものだと考えてください。このバンドは尿道と膀胱頸部（膀胱の下部で尿道につながる部分）を少し持ち上げ、よりしっかりと支えます。これにより、排尿を制御する括約筋が本来の働きをできるようになります。
このバンドは、尿道球と呼ばれる、陰茎の尿道を取り囲む球状の部分に装着します。この部分は、運動時などにおける尿失禁のコントロールに特に役立ちます。
この手術はどのような人に推奨されますか？
男性の場合、前立腺がんのために前立腺全体を摘出する手術である根治的前立腺摘除術後の尿失禁に対して、スリング手術が推奨されることが多い。
最も重要な点として、この手術は通常、軽度から中等度の尿失禁の方に推奨されます。簡単に言えば、1日に1枚、2枚、多くても3枚のパッドで尿を吸収する方に最も効果的です。
手術前にどのような検査が行われますか？
この手術を行う前に、医師はいくつかの検査を行い、すべてが適切であることを確認します。これらの検査によって、この手術があなたの症状にどれほど適しているかを正確に判断することができます。
| テスト | 簡単に言うと、何が起こるのでしょうか？ |
|---|---|
| 尿力学的検査 | これらの検査では、膀胱や膀胱につながる筋肉や神経の働き、膀胱内の圧力、尿が排出される速度などを測定します。 |
| 24時間パッドテスト | それらは、必要なパッドの枚数と、24時間で漏れる尿の量を正確に測定します。 |
| 膀胱鏡検査 | カメラが付いた細い管（内視鏡）を尿道から挿入し、尿道と膀胱の内部を検査する。 |
| 心電図検査（ECG検査） | これは、あなたの心臓が手術に耐えられるほど健康であることを確認するために行われます。 |
| 血液検査 | 血液凝固障害（例：血友病）などの疾患がないかを確認します。これらの疾患は、手術中の出血リスクを高める可能性があるためです。 |
| 尿検査 | 手術に影響を与える可能性のあるその他の疾患、例えば尿路感染症（UTI）、糖尿病、腎臓病などがないかどうかも確認します。 |
手術に向けてどのように準備すればよいですか？
担当医から詳しい指示があると思いますが、一般的には、これらのことには注意が必要です。
- 服用しているすべての薬について医師に伝えてください。服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブサプリメント、特に血液凝固抑制剤について医師に伝えてください。手術の約2週間前から、抗凝固剤、アスピリン、および一部の鎮痛剤（NSAID）の服用を中止するよう指示される場合があります。
- 食事に関するアドバイス：手術前日の夜から、液体（スープ、フルーツジュース、ゼリーなど）のみを摂取するよう指示される場合があります。手術の数時間前からは、一切の食事を控える必要があります。
- 薬を服用している場合：手術当日の朝に服用する必要のある薬がある場合は、少量の水で服用しても構いません。ただし、事前に医師にご相談ください。
手術の実施方法について学びましょう。
この手術は、泌尿器科医、麻酔科医、看護師を含む専門家チームによって行われます。
まず、全身麻酔を施しますので、痛みは全く感じず、完全に眠った状態になります。次に、外科医が陰嚢と肛門の間（会陰部）に非常に小さな切開を行います。そこから尿道を優しく露出させ、メッシュ状のスリングを尿道の適切な位置に装着し、固定します。その後、切開部を縫合します。手術全体は1時間程度、またはそれより少し長くなる場合があります。
手術後はどうなるのですか？
手術後、麻酔から覚めた直後は少し体がだるく感じるでしょう。回復室に移り、そこで厳重な経過観察が行われます。痛み止めも投与されます。
ほとんどの場合、これは外来手術です。つまり、その日のうちに帰宅できます。ただし、医師の判断によっては、入院が必要になる場合もあります。
最初は腫れのために排尿が困難になる場合があります。数日間、尿道カテーテルを挿入する必要があるかもしれません。腫れが引けば、正常に排尿できるようになります。
この手術の利点と成功率はどのくらいですか？
この手術の主な利点は、尿失禁に対する効果的な解決策を提供することです。さらに、
- 体にはごく小さな切開しか施されません。
- そのため、傷跡は最小限に抑えられます。
- 回復時間は短い。
- このスリングストラップは本体内部に完全に収まっているため、外からは見えません。
研究によると、この手術を受けた人の約80％が尿失禁を完全に解消、または大幅に軽減していることが示されています。スリングは通常10～15年間効果が持続します。
副作用や合併症はありますか？
あらゆる手術と同様に、リスクは伴います。しかし、男性用スリング手術による重篤な合併症はまれです。起こりうる合併症には以下のようなものがあります。
- 尿閉：これは最も一般的な一時的な問題です。数週間カテーテル留置が必要になる場合があります。
- 出血または感染症。
- まれに、スリングが尿道内に滑り込むことがあります。
- 尿失禁の再発。
- 尿路感染症（UTI）。
- 頻尿や尿意切迫感など、過活動膀胱の新たな症状が現れたり、症状が悪化したりした場合。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
手術後、帰宅してからこれらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 全く排尿できない場合。
- 尿に血が混じっている場合（血尿）。
- 発熱、悪寒、睾丸の腫れなどの感染の兆候が見られる場合。
また、時間が経っても期待した効果が得られない場合や、排尿の問題が再発する場合は、医師に相談してください。
要点
- 男性向けスリング手術は、軽度から中等度の尿失禁、特に前立腺手術後の尿失禁に対して、非常に安全で効果的な治療法です。
- これは低侵襲手術であり、回復も早い。
- 手術前に、服用しているすべての薬や抱えている可能性のある問題について、医師と率直に話し合ってください。
- 最良の結果を得るためには、手術後は医師の指示を厳守してください。
- 手術後に何か異常な症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。恥ずかしがったり、怖がったりする必要はありません。
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