マールブルグウイルス病をご存知ですか？これらのことは必ず知っておくべきです！

アフリカ諸国で時折発生する、危険な新種の病気に関するニュースを耳にしたことがあるかもしれません。そこで今回は、私たち全員が少し注意を払う必要があり、知っておくことが非常に重要なウイルス性疾患についてお話しします。それはマールブルグウイルス病（MVD）です。この名前を聞いてもピンとこないかもしれませんが、知っておくことは非常に重要です。

マールブルグウイルス病（MVD）とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。

簡単に言うと、マールブルグウイルス病は非常に深刻な、場合によっては致命的な病気です。アフリカ諸国で最も多く発生しています。初期症状は発熱や悪寒など一般的なものですが、しばらくすると、激しい嘔吐、出血、脳​​や神経系に影響を与える神経学的問題など、重篤な症状が現れることがあります。

想像してみてください。この病気は通常、コウモリや霊長類で発生し、人間に感染します。そして、人から人へと感染が広がります。このようにして、まるで伝染病のように蔓延していくのです。

最も重要なことは、マールブルグウイルスはウイルス性出血熱であるということです。つまり、このウイルスは体内の血管を損傷し、体内外の出血を引き起こします。エボラウイルスをご存知ですか？マールブルグウイルスもエボラウイルスと同じ科に属しています。だからこそ、非常に危険なのです。

マールブルグウイルス感染症はどれくらい一般的な病気ですか？心配する必要はありますか？

実際、マールブルグウイルスは非常に稀な病気です。しかし、アフリカの一部地域では時折発生します。そのような流行が発生すると、一度に数人から数百人に感染する可能性があります。

最近、2023年にはこのような発生が2件報告された。1件は2023年2月に赤道ギニアで発生し、16人の感染が確認され、うち12人が死亡した。もう1件は、関連性のないもので、2023年3月にタンザニアで発生し、8人の感染が確認され、5人が死亡した。

過去にもこのような大規模な伝染病の流行はあった。

• 2012年にウガンダでは15人が感染し、4人が死亡した。
• アンゴラでは、 2004年から2005年にかけて、252人が感染し、227人が死亡しました。この死亡率の高さを見てください。
• コンゴ民主共和国（DRC）では1998年から2000年にかけて、主に鉱山労働者とその家族が被害を受けた。154人が被害を受け、128人が死亡した。
• 1967年、ヨーロッパでドイツとユーゴスラビアの2か所で同時期に発生した。いずれもウガンダから持ち込まれたアフリカミドリザルを扱っていた作業員の間で発生した。31人が感染し、7人が死亡した。

これらの統計は、この問題がどれほど深刻になり得るかを示していますよね？だからこそ、私たちはこの問題に意識を向けておくことが重要なのです。

マールブルグウイルスはアメリカにも存在するのか？

いいえ、米国ではマールブルグウイルス感染症の症例は報告されていません。2008年にウガンダに渡航した人が米国帰国後にマールブルグウイルス感染症の症状を発症しましたが、完全に回復し、他の人に感染させることはありませんでした。これは、早期発見と適切な対策を講じれば、感染拡大を抑制できることを示しています。

マールブルグウイルス病の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

マールブルグ病の症状は主に2つの段階で現れる。

第1段階（約5～7日間）：

• 熱
• 寒気
• 激しい頭痛
• 咳
• 筋肉痛または関節痛
• 喉の痛み
• 皮膚の発疹- 隆起した平らな斑点（斑状丘疹）として現れることがあります。

これらの症状が現れた後、1～2日間は少し気分が良くなるかもしれません。しかしその後、第2段階のより重篤な症状が始まります。

第2段階の症状：

• 胃痛または胸痛
• 嘔吐
• 下痢（腹部膨満感）
• めまい
• 意図しない体重減少
• 吐血または血便
• 鼻、口、目、または膣からの出血
• 混乱

ご自身または身近な方にこれらの症状が見られる場合、特にマールブルグ病が流行している地域に行ったことがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これは決して軽視してはいけない病気です。

マールブルグウイルス病の原因は何ですか？

マールブルグウイルス病（MVD）は、マールブルグウイルス（MARV）とラブンウイルス（RAVV）という2種類の関連ウイルスによって引き起こされます。これらはエボラウイルスとも関連があります。前述のとおり、これはウイルス性出血熱であり、血管を損傷し、重度の出血を引き起こす可能性があります。

マールブルグウイルスはどのように感染拡大するのか？

これは私たち全員が非常に注意しなければならないことです。マールブルグウイルスは、感染した人や動物の体液との接触によって感染が広がります。

これらの体液は何ですか？

• 血
• おしっこ/尿
• うんち/便
• 唾液
• 母乳
• 精液
• 膣液

それだけでなく、汚染された表面、物体、または医療機器を介して感染する可能性もあります。そのため、このような患者のケアを行う際には、最大限の安全対策が講じられます。

マールブルグウイルスはどのようにして人に感染するのですか？

専門家は、エジプトオオコウモリ（フルーツコウモリの一種）がMARVウイルスとRAVVウイルスの主な宿主であると考えている。人はまず、感染したコウモリや非ヒト霊長類の体液や組織に接触することで感染する。その後、ウイルスは他の人、特に近親者や介護にあたる医療従事者に広がる可能性がある。

マールブルグウイルス病を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような場合、MVDを発症するリスクがあります。

• ウイルスを保有している可能性のある動物を扱う仕事をしている場合。
• 鉱山、洞窟、またはフルーツコウモリが生息する環境で働いている場合。
• この病気にかかっている人と密接に接触している、または介護している場合。

マールブルグウイルスはどのように診断されますか？

医師は血液検査でマールブルグ病を診断する。しかし、その症状は黄熱病、マラリア、腸チフスなど他の病気の症状と似ているため、診断が難しい場合がある。

したがって、最近の旅行やその他の手段でマールブルグウイルスに感染した可能性があると思われる場合は、必ず医師に相談してください。

マールブルグウイルス病の治療法はありますか？

残念ながら、現在マールブルグウイルスに対する特効薬や治療法はありません。医師は症状の管理、発生する可能性のある合併症の治療、そして病状の安定化に努めます。医師は以下のような処置を行う場合があります。

• 酸素
• 静脈内輸液（IV輸液）とは、生理食塩水などのことです。
• 鎮痛剤など、特定の症状に対する治療。

マールブルグウイルスに感染したらどうなりますか？

MVD （僧帽弁狭窄症）を患っている場合は、他の人との接触を避ける必要があります。医師をはじめとする医療従事者は、特別な安全対策を講じる必要があります。これには、防護服（マスク、手袋、ゴーグル、エプロンなど）の着用や、他の人との隔離が含まれます。また、生命を脅かす合併症がないか、綿密な経過観察を受ける必要があります。

回復後も、長期的な影響が現れる場合があります。これには以下のようなものがあります。

• 記憶力や思考能力に問題が生じる。
• 皮膚の剥離。
• いつも疲れている。
• 筋肉痛。
• 脱毛。

もう一つ重要な点は、回復後もウイルスは精液中に長期間生存する可能性があるということです。そのため、パートナーへの感染を防ぐために、性行為の際にはコンドームを使用してください。精液中にウイルスがもはや存在しないことを確認できる検査について、医師に相談してください。

マールブルグウイルスに感染しても生き残れるだろうか？

マールブルグ病は通常、致死性の病気です。しかし、生存者もいます。平均死亡率は約80%ですが、流行時には死亡率が大きく変動することがあります。23%から90%まで変動することもあります。つまり、患者の状態は人によって大きく異なるということです。

マールブルグウイルスから身を守るにはどうすれば良いのか？これが最も重要なポイントです！

公衆衛生機関は、新規感染者の監視、MVD患者の治療にあたる医療従事者の安全確保などによって、このような感染拡大を抑え込もうとしています。皆さんができることは以下のとおりです。

• MVD（僧帽弁狭窄症）の患者さんのケアをする際は、必ず防護具（マスク、ゴーグル、エプロン、手袋など）を着用してください。患者さんの体液との接触は避けてください。手袋を着用している場合でも、体液に触れた後は必ず手をよく洗ってください。
• ウイルスが精液中に存在しないことが確実になるまで（ご自身またはパートナーがMVDにかかったことがある場合）、コンドームを使用するか、性行為を控えてください。たとえ健康であっても、ウイルスは精液中に長期間生存する可能性があります。膣分泌液中でそれほど長く生存できるという証拠はほとんどありません。
• 感染した体液が付着している可能性があるものには触れないでください。ウイルスに感染していないことが確認できるまでは、精液に触れないでください。
• MVDで亡くなった方の遺体には触れないようにしてください。どうしても触れる必要がある場合は、防護具を使用してください。葬儀の際も同様に注意してください。
• フルーツコウモリやサルなどの動物、およびそれらの動物が生息する場所（洞窟や鉱山など）との接触を避けてください。
• 野生動物の肉を食べるのは避けてください。
• 最近、マールブルグウイルスが流行している地域に旅行した場合は、21日間症状を観察してください。症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• マールブルグ病の疑いがある場合は、他の人との接触を避けてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

マールブルグウイルスに感染した可能性があると思われる場合（例えば、動物がウイルスを保有している地域に住んでいる場合や、流行地域に旅行した場合など） 、症状が現れたらすぐに医師の診察を受けてください。感染後21日間は症状を注意深く観察してください。医師には、マールブルグウイルスに感染した可能性があることと、どのように感染したかを伝えてください。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

これらの深刻な症状が現れた場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 高熱（華氏103度以上、摂氏40度以上）。
• 異常出血。
• 激しい頭痛。
• 胸痛または腹痛。
• 混乱または精神状態の変化。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に以下の質問をしてみると良いかもしれません。

• ウイルスを他人に感染させないためにはどうすればよいでしょうか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• 感染力はどのくらい持続しますか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

マールブルグ病は稀ではあるものの、場合によっては命に関わる病気です。流行のニュースを聞くと、「自分にも起こるのだろうか？」と不安になるのは当然です。しかし、マールブルグウイルスに感染する可能性がある場合でも、身を守り、ウイルスの拡散を防ぐためにできることがあります。

最も重要なことは、ウイルスに感染した可能性があると思われる場合は、健康状態に常に注意を払うことです。症状が現れた場合は、パニックになったり、受診を遅らせたりせず、すぐに医師の診察を受けてください。これらのことを認識し、安全対策を講じることが、私たち全員にとって最善の行動です。

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