乳がん手術（乳房切除術）について知っておくべきこと

乳がんであることが分かり、医師から乳房切除手術を勧められた時、不安やショック、悲しみを感じるのは当然です。「これからどうすればいいの？」「痛いの？」「手術後の生活はどうなるの？」など、様々な疑問が頭をよぎるでしょう。こうした感情はすべて自然なものです。ですから、恐れずに率直に話し合いましょう。手術について十分に理解することで、不安は大きく軽減されるはずです。

乳房切除術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、乳房切除術とは、乳房から組織を外科的に切除する乳がん手術の一種です。多くの場合、片側または両側の乳房の組織全体が切除されます。

これは、多くの種類と病期の乳がんに対する主要な治療法です。また、遺伝的要因などにより乳がんを発症するリスクが高い人もいます。そのような人にとっては、がんが発症する前の予防策としてこの手術を行うこともできます。

乳房切除術によるがん治療はどのように行われるのですか？

乳がんの場合、がん細胞が体の他の部位に転移するのを防ぐ最善の方法は、がん細胞を取り除くことです。乳房切除術では、がん細胞が含まれている可能性のある乳房組織をすべて切除します。これにより、がん細胞が残らないことが保証されます。

この手術で治療される主な乳がんの種類は以下のとおりです。

• 浸潤性乳管癌
• 炎症性乳がん
• 浸潤性小葉癌
• 乳房のパジェット病
• トリプルネガティブ乳がん

この手術は通常、がんがステージIVに達する前のどの段階でも行うことができます。ステージIVとは、がんが乳房以外の体の他の部位に転移している状態です。この段階では、乳房を切除するだけではがんの転移を止めるのに十分ではない場合があります。

乳房切除手術にはどのような種類がありますか？

これらの手術は、切除する組織の量に応じていくつかの種類に分けられます。あなたの状況に応じて、医師があなたと話し合い、最適な手術方法を決定します。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

担当医が、手術の種類、術後の乳房再建手術の有無、回復期間など、手術に関する詳細をすべて説明します。それに基づいて、日々の活動を計画することができます。

準備するもの：

• 禁煙：喫煙しているなら、絶対に禁煙すべきです。喫煙は血行を悪化させ、傷の治りを遅らせる可能性があります。
• 絶食：手術の数時間前から飲食を控えるよう医師から指示がありますので、その指示を厳守してください。
• 入院の準備：入院期間は1～2日です。その間、家事や仕事などを誰かに任せられるよう手配しておきましょう。
• 自宅での手助け：手術後数日間は、誰かに手伝ってもらうことが大切です。重い物を持ち上げたり、腕を上げたりといった動作が難しくなるため、食事の準備や家事を手伝ってくれる人がいると大変助かります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術当日は、全身麻酔（「全身麻酔」）を行います。つまり、何も感じず、眠った状態になります。

1.麻酔：あなたは完全に眠った状態になります。

2.手術：外科医は乳房組織を切除し、必要に応じて脇の下のしこりも切除します。

3．生検：摘出された組織は、がん細胞の有無を調べるために検査室に送られます。

4.再建：乳房再建手術を受けることを決めた場合、外科医はすぐに手術を開始する場合もあれば、後日行う場合もあります。

5．傷口の縫合：最後に、傷口を縫合し、傷口内に溜まった体液を排出するために一時的なドレーンを挿入します。このドレーンは約1～2週間留置する必要があります。

起こりうる合併症やリスクは何ですか？

他の手術と同様に、乳房切除術も軽微な合併症を引き起こす可能性がありますが、それらは多くの場合、対処可能です。

初期段階で起こりうる合併症：

• 創傷感染：これは非常にまれなケースであり、医師たちは非常に懸念しています。
• 血腫：傷口の下に血液が溜まった状態。これも非常にまれな症状です。
• 漿液腫：傷口内部に体液が溜まることによって生じる腫れ。
• 組織への血流の途絶（皮弁壊死）：切断された組織への血流が途絶えると、組織が壊死することがあります。この場合、医師は壊死した組織を取り除き、別の部位から採取した皮膚でその部分を覆います。

後々起こりうる合併症：

• 乳房切除後疼痛症候群（PMPS）：神経損傷は、しびれ、灼熱感、かゆみ、激しい痛みなどの症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は薬物療法で治療できます。
• リンパ浮腫：脇毛の脱毛中にリンパ系が損傷すると、リンパ液が腕に溜まり、腫れを引き起こすことがあります。理学療法やマッサージは、これらの症状の緩和に役立ちます。

回復期間とその後

手術後、約1日間入院していただく必要があります。傷が完全に治るまでには約3週間かかります。その間、医師と看護師が傷口の清潔の保ち方やドレーンのケア方法についてご説明します。

最初の数週間は、腕、肩、胸に疲労感、痛み、こわばりを感じるかもしれません。重い物を持ち上げたり、腕を頭上に上げたりといった動作は難しくなるでしょう。十分な休息をとってください。鎮痛剤は痛みのコントロールに役立ちます。医師は、こわばりを和らげるための簡単な運動について教えてくれるでしょう。これらの運動を行うことは、腕の機能を回復させるために非常に重要です。

神経が回復するには時間がかかるため、数ヶ月間、胸にしびれやピリピリとした感覚が残る場合があります。これは正常な反応です。