結腸切除術について知っておくべきこと

医師から腹痛や腸の不調について説明を受けましたか？もしかしたら、「結腸切除術」という手術についても説明を受けたかもしれません。この名前を聞くと少し不安になるかもしれません。しかし、それがどのような手術なのかを正確に理解すれば、その不安はほぼ解消されます。結腸切除術とは、結腸の病変部を切除する手術です。では、その意味、手術の目的、そして対処法について、分かりやすく見ていきましょう。

簡単に言うと、結腸切除術とは何ですか？

結腸切除術とは、大腸（結腸）の一部または全部を外科的に切除する手術です。大腸は消化器系において非常に重要な器官です。しかし、病気によって大腸が損傷を受けることがあります。そうなると、大腸は正常に機能しなくなります。そこで医師は、損傷した部分を切除することを決定するのです。

どのような病状がこの手術につながったのですか？

医師は、深刻な理由がある場合にのみ、このような大手術を勧める。結腸切除術を受ける主な理由は通常いくつかある。

さらに、リンチ症候群や家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）などの遺伝性疾患を持つ人もいます。これらの疾患は、将来的に大腸がんを発症するリスクを高めます。このような場合、医師は病気が発症する前に予防策としてこの手術を勧めることがあります。

結腸切除術にはどのような種類がありますか？

この手術は、切除する腸の量に応じていくつかの種類に分けられます。

• 全結腸切除術：この手術では、大腸全体が切除されます。
• 部分結腸切除術：これは、大腸の一部のみを切除する手術です。この手術には、他にもいくつかの種類があります。

手術前にどのような準備をしますか？

これは大手術ですので、入念な準備が必要です。担当の消化器外科医が面談を行い、手術の詳細と実施方法についてすべてご説明いたします。

さらに、手術に耐えられるかどうかを確認するために、いくつかの検査を受けていただきます。

• 血液検査
• 大腸内視鏡検査
• 心臓の機能を調べるための心電図（EKG）
• CTスキャンやMRIスキャンなどの画像検査

医師は手術の数日前にあなたがすべきことについても指示します。

1.自宅まで送ってくれる人：手術後、病院から自宅まで送ってくれる人を事前に手配しておきましょう。

2．流動食：手術の数日前から、透明な液体のみを摂取するよう指示されます。例えば、スープの水やオレンジジュースなどです。

3．腸管洗浄：手術前に、腸内を完全に空にして洗浄する必要があります。特別な液体（腸管洗浄液）を飲んでいただきます。多少不快に感じるかもしれませんが、手術を成功させるためには非常に重要です。

4．絶食：手術前日の深夜0時からは、飲食を控えるようにしてください。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は何も感じません。なぜなら、手術は全身麻酔で完全に眠った状態になってから始まるからです。

簡単に言うと、こういうことが起こるのです。

• 麻酔科医があなたに全身麻酔を施します。
• 外科医は、腹部に長い切開を1箇所行う（開腹結腸切除術）か、小さな切開を複数箇所行う（腹腔鏡下結腸切除術またはロボット支援結腸切除術）。腹腔鏡手術の方が回復が早い。
• 次に、損傷または病変のある腸の部分を特定し、切除する。
• 次に、残った健康な腸の両端を接合する。
• 場合によっては、これら2つの端点を接続できないことがあります。そのような場合は、別の方法が用いられます（それについては後ほど説明します）。
• 最後に、切開部を縫合して閉じます。

この手術全体は通常、1時間から4時間程度かかります。

吻合とストーマとは何か？これは非常に重要なことです。

腸の一部を切除した後、残りの2つの部分がどうなるかを知っておくことは非常に重要です。これには主に2つの方法があります。担当医があなたにとって最適な方法を選択します。

人工肛門を造設しなければならないと告げられた時、不安や恐怖を感じるのは当然です。しかし、医師や看護師が、人工肛門に慣れるための最善の方法、装具の使い方、そして人工肛門と共に普通の生活を送る方法を丁寧に教えてくれます。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の主要な手術と同様に、結腸切除手術にもいくつかのリスクが伴いますが、医師はこれらのリスクを最小限に抑えるために最善を尽くします。

• 吻合部漏出：腸管の接続部から便が腹腔内に漏れ出すこと。
• 過剰出血：手術中または手術後に過剰に出血すること。
• 感染症：手術創または腹腔内の感染症。
• 近隣臓器への損傷：膀胱や小腸などの近隣臓器に損傷を与えるリスクはわずかにあります。

手術後はどうなるのですか？

手術後、数日間、場合によっては最長1週間入院する必要があります。この期間中、以下の点にご注意ください。

• 腸の働きが回復するまでは、まず点滴で水分補給を行い、その後経口で水分と柔らかい食事を摂取していただきます。
• 看護スタッフは、手術創の治癒状況や感染の兆候がないか定期的に確認します。
• 退院後、傷の手当ての方法について詳しい説明があります。
• 人工肛門をお持ちの方は、ストーマのケア方法やストーマバッグの交換方法について、特別なトレーニングを受けることになります。
• 帰宅後には、どんな食べ物を食べればいいか、ウォーキングなどの簡単な運動ができるかなどについてアドバイスをもらえます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

退院後、完全に回復するまでには最長で6週間かかる場合があります。しかし、ほとんどの人は2週間以内に通常の活動のほとんどを再開できます。焦らず、体の声に耳を傾けてください。疲れていると感じたら、休んでください。

手術後はどのようなものを食べるべきですか？

通常、最初の1ヶ月ほどは、消化しやすい低繊維食品を摂るようにしましょう。白米、よく煮たレンズ豆、よく煮た野菜、魚、鶏肉などがおすすめです。医師は、葉物野菜や全粒穀物などの高繊維食品はしばらくの間控えるようにアドバイスしています。

いつ医師に相談すべきですか？

退院後は、ご自身の体の状態を十分注意してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに担当医にご連絡ください。

このような手術は、人生を変えるような経験です。痛みを伴う症状が緩和されたり、がんが治癒したり、寿命が延びたりする可能性があります。ストーマを造設して生活することは大きな変化ですが、多くの人があなたをサポートしてくれます。ですから、疑問や不安、心配事があれば、遠慮なく医師に相談してください。